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摘要：目的: 观察腹腔镜治疗妇科急腹症的临床效果。方法: 选取我院2010年8月-2013年5月收治的妇科急腹症患者148例，将其随机分为观察组和对照组各74例，观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用开腹手术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、镇痛剂使用率及并发症发生率。结果: 观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义，(P<0.01)；且观察组患者并发症发生率及镇痛剂使用率分别为9.5%、25.7%，也明显低于对照组，两组对比差异明显，（P<0.01）。结论: 腹腔镜治疗妇科急腹症具有安全、有效、恢复快等优点，值得临床推广。
关键词：急腹症, 妇科, 腹腔镜, 疗效
Observation on Clinical Efficacy of 74 Cases of Laparoscopic Treatment for Gynecologic Acute Abdomen
By Tian Gelian
From the First Hospital of Changsha City, Hunan Province, 410005
Abstract：Objective: To observe clinical efficacy laparoscopic treatment for gynecologic acute abdomen. Methods: Took 148 women patients with gynecologic acute abdomen hospitalized in our hospital during August 2010 - May 2013, and randomly divided them into Observation Group and Control Group, 74 cases in each group. The Observation Group was received laparoscopic surgery therapy, while the Control Group was received laparotomy therapy. After treatment, the operation time, blood loss, ass row spirit time, hospitalization time, analgesic usage and the incidence of complications of both of two groups were compared. Results: the operation time, blood loss, ass row spirit time, hospitalization time of the Observation Group was significantly higher than that of the Control Group, the difference between the two groups showed statistically significant, P <0.01. The analgesic usage and the incidence of complications of the Observation Group (being 9.5%, 25.7% respectively) were less than that of the Control Group, there also were significant differences between the two groups, P <0.01. Conclusion: laparoscopic treatment for gynecologic acute abdomen has the advantage of safety, effective, quick recovery, etc., thus, it is worth of clinical promoting.
Keywords: Abdomen, Gynecology, Laparoscopy, Efficacy
妇科急腹症是以急性下腹疼痛为主要症状的急性妇科疾病，为妇科常见病、多发病之一，具有起病急、病因复杂、进展快、病情重等特点，主要包括异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎等[1]。妇科急腹症术前确诊率较低，容易延误治疗时机，可影响女性生殖健康，严重者导致失血性休克、甚至死亡等后果[2]。随着微创手术器械不断改进和操作技巧提高，腹腔镜在妇科领域得到广泛应用。本文采用腹腔镜手术治疗妇科急腹症患者，取得满意效果，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年8月-2013年5月收治的148例妇科急腹症患者，排除合并严重心、肺、肝、肾等疾病及出凝血障碍者。将其随机分为两组，观察组74例，年龄19-46岁，平均（32.3±6.7）岁，体重43-61kg，平均（53.2±6.1）kg，孕产次1-3次，平均（1.8±0.5）次，有腹部手术史8例；其中异位妊娠31例，黄体破裂11例，卵巢囊肿蒂扭转8例，卵巢巧克力囊肿8例，急性盆腔炎7例，慢性盆腔炎4例，子宫穿孔3例，盆腔结核2例；对照组74例，年龄18-44岁，平均（31.1±5.9）岁，体重44-63kg，平均（54.7±6.5）kg，孕产次1-4次，平均（1.9±0.6）次，有腹部手术史5例；其中异位妊娠34例，黄体破裂12例，卵巢囊肿蒂扭转7例，卵巢巧克力囊肿9例，急性盆腔炎6例，慢性盆腔炎3例，子宫穿孔2例，盆腔结核1例。两组患者在年龄、体重、孕次及疾病类型的方面无明显差异，（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
观察组采用腹腔镜手术治疗，给予全身麻醉，于患者脐上作10mm切口，利用穿刺气腹针注入CO2气体2-3L，保持腹内压在12-14mmHg，体位调整为臀高头低，套针穿刺后置入腹腔镜，探查盆腔情况；于左下腹作直径为10mm的鞘卡，右下腹作直径为5mm的鞘卡，置入操作器械，根据不同的病情选择适合的手术操作；完成手术操作后，给予生理盐水冲洗盆腔，吸净积水、积液后放置甲硝唑或负压引流管，将腹腔内气体排空，拔除套管，缝合切口，贴敷贴。对照组采用开腹手术，给予连续硬膜外麻醉，行常规开腹手术。
1.3 观察指标
统计两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症及镇痛剂使用情况
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，，检验水准为σ=0.05。
2 结果
观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间均明显低于对照组，两组对比差异显著，差异具有统计学意义，（P<0.01），具体见下表1。
表1 两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及
住院时间比较
观察组并发症发生率及镇痛剂使用率分别为9.5%、25.7%，对照组并发症发生率、镇痛剂使用率分别为41.9%、62.2%，两组比较差异明显，（P<0.01），具体见下表2。
表2 两组并发症发生率及镇痛剂使用率比较
3 讨论
急腹症是腹部急性疾病的总称，临床常表现为下腹剧烈疼痛。传统治疗方法以开腹手术为主，通过开腹探查确定进一步的治疗方法，但开腹手术容易损伤腹壁，术后感染、肠粘连等并发症发生率较高[3]。另一方面，开腹手术创伤大、术中出血多，患者恢复慢，且疼痛感较强，手术瘢痕影响美观[4]。
腹腔镜是一种介入性手术，集诊断与治疗为一体，近年来，在妇科领域的应用越来越广泛，其临床效果也得到认可[5]。输卵管妊娠需保留生育功能的患者，腹腔镜下行保守性手术，术后输卵管再通率75%以上，尤其对突出间质部妊娠，可有效减少妊娠破裂及内出血的发生[6]。对于良性卵巢囊肿，腹腔镜下行卵巢囊肿剥除卵巢修补术，可降低对卵巢的损伤，保护卵巢功能；急性盆腔炎治疗不及时可严重影响患者的生育功能，实施腹腔镜手术恢复正常解剖关系，大大减少盆腔粘连、输卵管闭塞的发生，改善患者以后的生育能力，且腹腔镜手术具有人性化特点，创伤小、痛苦少、切口美观、术后恢复快，患者可尽快恢复工作，是妇科急腹症的理想治疗手段[7]。
本研究采用腹腔镜手术治疗妇科急腹症，患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间均低于采用开腹手术的对照组，两组比较差异显著，（P<0.01）；且观察组患者并发症发生率和镇痛剂使用率分别为9.5%、25.7%，对照组分别为41.9%、62.2%，两组对比差异具有统计学意义，（P<0.01）。因此，妇科急腹症行腹腔镜治疗，患者痛苦小、术后恢复快，且并发症发生率较低，临床效果显著，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]焦海宁,龙雯晴,喇端端.妇科急腹症腹腔镜治疗210例临床分析[J].中国临床医学,2011,18(1):80-81.
[2]欧红新.腹腔镜在妇科急腹症的应用[J].中外医疗,2012,22:163-165.
[3]彭华,朱翠婷,周英等.妇科急腹症腹腔镜与开腹手术的临床效果比较[J].山东医药,2010,50(15):67-68.
[4]丁平辉.妇科急腹症42例临床诊断与治疗[J].当代医学,2013,19(15):99-100.
[5]陈桂林.腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用分析[J].海南医学院学报2009，15(7):769-770.
[6]章波儿.腹腔镜在妇科急腹症诊治中的临床应用[J].现代中西医结合杂,2008,17(11):1720.
[7]温娜,崔晓蕊.腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用[J].现代中西医结合杂志,2010,19(11):1353-1354.
关键词：急腹症, 妇科, 腹腔镜, 疗效
Observation on Clinical Efficacy of 74 Cases of Laparoscopic Treatment for Gynecologic Acute Abdomen
By Tian Gelian
From the First Hospital of Changsha City, Hunan Province, 410005
Abstract：Objective: To observe clinical efficacy laparoscopic treatment for gynecologic acute abdomen. Methods: Took 148 women patients with gynecologic acute abdomen hospitalized in our hospital during August 2010 - May 2013, and randomly divided them into Observation Group and Control Group, 74 cases in each group. The Observation Group was received laparoscopic surgery therapy, while the Control Group was received laparotomy therapy. After treatment, the operation time, blood loss, ass row spirit time, hospitalization time, analgesic usage and the incidence of complications of both of two groups were compared. Results: the operation time, blood loss, ass row spirit time, hospitalization time of the Observation Group was significantly higher than that of the Control Group, the difference between the two groups showed statistically significant, P <0.01. The analgesic usage and the incidence of complications of the Observation Group (being 9.5%, 25.7% respectively) were less than that of the Control Group, there also were significant differences between the two groups, P <0.01. Conclusion: laparoscopic treatment for gynecologic acute abdomen has the advantage of safety, effective, quick recovery, etc., thus, it is worth of clinical promoting.
Keywords: Abdomen, Gynecology, Laparoscopy, Efficacy
妇科急腹症是以急性下腹疼痛为主要症状的急性妇科疾病，为妇科常见病、多发病之一，具有起病急、病因复杂、进展快、病情重等特点，主要包括异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎等[1]。妇科急腹症术前确诊率较低，容易延误治疗时机，可影响女性生殖健康，严重者导致失血性休克、甚至死亡等后果[2]。随着微创手术器械不断改进和操作技巧提高，腹腔镜在妇科领域得到广泛应用。本文采用腹腔镜手术治疗妇科急腹症患者，取得满意效果，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年8月-2013年5月收治的148例妇科急腹症患者，排除合并严重心、肺、肝、肾等疾病及出凝血障碍者。将其随机分为两组，观察组74例，年龄19-46岁，平均（32.3±6.7）岁，体重43-61kg，平均（53.2±6.1）kg，孕产次1-3次，平均（1.8±0.5）次，有腹部手术史8例；其中异位妊娠31例，黄体破裂11例，卵巢囊肿蒂扭转8例，卵巢巧克力囊肿8例，急性盆腔炎7例，慢性盆腔炎4例，子宫穿孔3例，盆腔结核2例；对照组74例，年龄18-44岁，平均（31.1±5.9）岁，体重44-63kg，平均（54.7±6.5）kg，孕产次1-4次，平均（1.9±0.6）次，有腹部手术史5例；其中异位妊娠34例，黄体破裂12例，卵巢囊肿蒂扭转7例，卵巢巧克力囊肿9例，急性盆腔炎6例，慢性盆腔炎3例，子宫穿孔2例，盆腔结核1例。两组患者在年龄、体重、孕次及疾病类型的方面无明显差异，（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
观察组采用腹腔镜手术治疗，给予全身麻醉，于患者脐上作10mm切口，利用穿刺气腹针注入CO2气体2-3L，保持腹内压在12-14mmHg，体位调整为臀高头低，套针穿刺后置入腹腔镜，探查盆腔情况；于左下腹作直径为10mm的鞘卡，右下腹作直径为5mm的鞘卡，置入操作器械，根据不同的病情选择适合的手术操作；完成手术操作后，给予生理盐水冲洗盆腔，吸净积水、积液后放置甲硝唑或负压引流管，将腹腔内气体排空，拔除套管，缝合切口，贴敷贴。对照组采用开腹手术，给予连续硬膜外麻醉，行常规开腹手术。
1.3 观察指标
统计两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症及镇痛剂使用情况
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，，检验水准为σ=0.05。
2 结果
观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间均明显低于对照组，两组对比差异显著，差异具有统计学意义，（P<0.01），具体见下表1。
表1 两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及
住院时间比较
观察组并发症发生率及镇痛剂使用率分别为9.5%、25.7%，对照组并发症发生率、镇痛剂使用率分别为41.9%、62.2%，两组比较差异明显，（P<0.01），具体见下表2。
表2 两组并发症发生率及镇痛剂使用率比较
3 讨论
急腹症是腹部急性疾病的总称，临床常表现为下腹剧烈疼痛。传统治疗方法以开腹手术为主，通过开腹探查确定进一步的治疗方法，但开腹手术容易损伤腹壁，术后感染、肠粘连等并发症发生率较高[3]。另一方面，开腹手术创伤大、术中出血多，患者恢复慢，且疼痛感较强，手术瘢痕影响美观[4]。
腹腔镜是一种介入性手术，集诊断与治疗为一体，近年来，在妇科领域的应用越来越广泛，其临床效果也得到认可[5]。输卵管妊娠需保留生育功能的患者，腹腔镜下行保守性手术，术后输卵管再通率75%以上，尤其对突出间质部妊娠，可有效减少妊娠破裂及内出血的发生[6]。对于良性卵巢囊肿，腹腔镜下行卵巢囊肿剥除卵巢修补术，可降低对卵巢的损伤，保护卵巢功能；急性盆腔炎治疗不及时可严重影响患者的生育功能，实施腹腔镜手术恢复正常解剖关系，大大减少盆腔粘连、输卵管闭塞的发生，改善患者以后的生育能力，且腹腔镜手术具有人性化特点，创伤小、痛苦少、切口美观、术后恢复快，患者可尽快恢复工作，是妇科急腹症的理想治疗手段[7]。
本研究采用腹腔镜手术治疗妇科急腹症，患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间均低于采用开腹手术的对照组，两组比较差异显著，（P<0.01）；且观察组患者并发症发生率和镇痛剂使用率分别为9.5%、25.7%，对照组分别为41.9%、62.2%，两组对比差异具有统计学意义，（P<0.01）。因此，妇科急腹症行腹腔镜治疗，患者痛苦小、术后恢复快，且并发症发生率较低，临床效果显著，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]焦海宁,龙雯晴,喇端端.妇科急腹症腹腔镜治疗210例临床分析[J].中国临床医学,2011,18(1):80-81.
[2]欧红新.腹腔镜在妇科急腹症的应用[J].中外医疗,2012,22:163-165.
[3]彭华,朱翠婷,周英等.妇科急腹症腹腔镜与开腹手术的临床效果比较[J].山东医药,2010,50(15):67-68.
[4]丁平辉.妇科急腹症42例临床诊断与治疗[J].当代医学,2013,19(15):99-100.
[5]陈桂林.腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用分析[J].海南医学院学报2009，15(7):769-770.
[6]章波儿.腹腔镜在妇科急腹症诊治中的临床应用[J].现代中西医结合杂,2008,17(11):1720.
[7]温娜,崔晓蕊.腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用[J].现代中西医结合杂志,2010,19(11):1353-1354.