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摘要：目的 评价盐酸羟考酮注射液在无痛人流术术后镇痛的效果及安全性。方法 选择100例ASAⅠ～Ⅱ级要求进行无痛人工流产术的患者，随机分为对照组（单用异丙酚）和羟考酮组（羟考酮复合异丙酚）。在手术过程中连续监测血压、心率、呼吸和脉搏血氧饱和度，分别记录清醒后2min、10min和4h的疼痛视觉模拟评分（VAS）,同时记录术后不良反应。结果 两组患者清醒后2min，10min和4h疼痛视觉模拟评分（VAS）比较差异有统计学意义（P<0.05）；围手术期不良反应两组间差异无统计学意义。结论 无痛人工流产术中静注盐酸羟考酮可安全用于人流术后镇痛。
关键词： 盐酸羟考酮；无痛人流术
本研究盐酸羟考酮注射液复合异丙酚用于人工流产术术后镇痛的效果及安全性观察对比，为其在无痛人流术中的应用提供参考。
资料与方法
1.1 一般资料：选择自愿施行人工流产术100例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄17～35岁。44～71kg 。术前禁食，常规止吐药。随机分为两组：对照组和羟考酮组，每组各50例，均无其他合并症及药物过敏史。
1.2 麻醉方法：入室开放静脉，连续监测心电图、血压、无创脉搏血氧饱和度。实验组给予盐酸羟考酮3mg（将单支1ml剂量10mg药物稀释生理盐水10ml，用3ml）静脉推注后静注异丙酚2.0mg/kg缓慢推注；对照组单给异丙酚2.0 mg/kg缓慢静注。术中根据患者有无体动反应适量追加异丙酚至体动反应消失。所有患者均行鼻导管吸氧，氧流量2L/min。术中如并发舌根后坠，予以托下颌，保持患者呼吸道通畅，术中SPO2如降至90%以下立即予以面罩给氧。
1.3 观察指标及评定标准：两组患者年龄、身高、体重、无统计学差异。手术时间、苏醒时间（术毕至唤醒时间）和异丙酚用药总量无统计学差异。记录术后有无头晕、嗜睡、乏力、恶心呕吐等不良反应；记录清醒后2min、10min、4h的疼痛视觉模拟评分（VAS）。
1.4 统计分析方法：所有数据采用spss13.0统计软件进行处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料比较采用X2检验，检验P<0.05 为差异有统计学意义。
结 果
手术时间、苏醒时间（术毕至唤醒时间）和异丙酚用药总量无统计学差异。术后头晕、嗜睡、乏力、恶心呕吐等不良反应无统计学差异。两组患者清醒后2min、10min和4h VAS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者清醒后VAS评分（x±s）
注：各时间点两组间比较P<0.05
讨 论
盐酸羟考酮是从阿片生物碱蒂巴因植物衍生物制成的半合成阿片类药物，属于阿片受体激动药，临床适用于中等程度以上疼痛的镇痛治疗。当静脉给药时，吗啡的镇痛效能是羟考酮的1.5倍或者相当[1-2]。盐酸羟考酮具有独特的双受体激动，对内脏痛效果更优 [3-4]。从本研究可以看出2min、10min、4h各时间点的VAS评分均小于实验组，这可能因为盐酸羟考酮注射液作用起效快2-3min， 半衰期4h有关。说明盐酸羟考酮复合异丙酚具有良好的术后镇痛作用。在不良反应发生情况方面，两组间差异无统计意义，说明盐酸羟考酮复合异丙酚用于人工流产手术麻醉是安全的。总之， 盐酸羟考酮注射液用于人流产术能即时产生充分的镇痛，有良好的人工流产术术后镇痛作用。
参考文献：
[1] Kalso E. Oxycodone. J Pain Symptom Manage 2005;29:S47–56
[2] 严敏，癌痛规范化治疗及2010年《NCCN成人癌痛临床实践指南》(中国版)解读.现代实用医学，2012，24(2)：127.129.
[3] Narita M, Nakamura A, Ozaki M, Imai S, Miyoshi K, Suzuki M,Suzuki T. Comparative pharmacological profiles of morphine
and oxycodone under a neuropathic pain-like state in mice:evidence for less sensitivity to morphine. Neuropsychopharm- cology 2008;33:1097–112
[4] Staahl C, Christrup LL, Andersen SD, Arendt-Nielsen L, Drewes AM. A comparative study of oxycodone and morphine in amulti-modal, tissue-differentiated experimental pain model.
Pain 2006;123:28–36
关键词： 盐酸羟考酮；无痛人流术
本研究盐酸羟考酮注射液复合异丙酚用于人工流产术术后镇痛的效果及安全性观察对比，为其在无痛人流术中的应用提供参考。
资料与方法
1.1 一般资料：选择自愿施行人工流产术100例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄17～35岁。44～71kg 。术前禁食，常规止吐药。随机分为两组：对照组和羟考酮组，每组各50例，均无其他合并症及药物过敏史。
1.2 麻醉方法：入室开放静脉，连续监测心电图、血压、无创脉搏血氧饱和度。实验组给予盐酸羟考酮3mg（将单支1ml剂量10mg药物稀释生理盐水10ml，用3ml）静脉推注后静注异丙酚2.0mg/kg缓慢推注；对照组单给异丙酚2.0 mg/kg缓慢静注。术中根据患者有无体动反应适量追加异丙酚至体动反应消失。所有患者均行鼻导管吸氧，氧流量2L/min。术中如并发舌根后坠，予以托下颌，保持患者呼吸道通畅，术中SPO2如降至90%以下立即予以面罩给氧。
1.3 观察指标及评定标准：两组患者年龄、身高、体重、无统计学差异。手术时间、苏醒时间（术毕至唤醒时间）和异丙酚用药总量无统计学差异。记录术后有无头晕、嗜睡、乏力、恶心呕吐等不良反应；记录清醒后2min、10min、4h的疼痛视觉模拟评分（VAS）。
1.4 统计分析方法：所有数据采用spss13.0统计软件进行处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料比较采用X2检验，检验P<0.05 为差异有统计学意义。
结 果
手术时间、苏醒时间（术毕至唤醒时间）和异丙酚用药总量无统计学差异。术后头晕、嗜睡、乏力、恶心呕吐等不良反应无统计学差异。两组患者清醒后2min、10min和4h VAS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者清醒后VAS评分（x±s）
注：各时间点两组间比较P<0.05
讨 论
盐酸羟考酮是从阿片生物碱蒂巴因植物衍生物制成的半合成阿片类药物，属于阿片受体激动药，临床适用于中等程度以上疼痛的镇痛治疗。当静脉给药时，吗啡的镇痛效能是羟考酮的1.5倍或者相当[1-2]。盐酸羟考酮具有独特的双受体激动，对内脏痛效果更优 [3-4]。从本研究可以看出2min、10min、4h各时间点的VAS评分均小于实验组，这可能因为盐酸羟考酮注射液作用起效快2-3min， 半衰期4h有关。说明盐酸羟考酮复合异丙酚具有良好的术后镇痛作用。在不良反应发生情况方面，两组间差异无统计意义，说明盐酸羟考酮复合异丙酚用于人工流产手术麻醉是安全的。总之， 盐酸羟考酮注射液用于人流产术能即时产生充分的镇痛，有良好的人工流产术术后镇痛作用。
参考文献：
[1] Kalso E. Oxycodone. J Pain Symptom Manage 2005;29:S47–56
[2] 严敏，癌痛规范化治疗及2010年《NCCN成人癌痛临床实践指南》(中国版)解读.现代实用医学，2012，24(2)：127.129.
[3] Narita M, Nakamura A, Ozaki M, Imai S, Miyoshi K, Suzuki M,Suzuki T. Comparative pharmacological profiles of morphine
and oxycodone under a neuropathic pain-like state in mice:evidence for less sensitivity to morphine. Neuropsychopharm- cology 2008;33:1097–112
[4] Staahl C, Christrup LL, Andersen SD, Arendt-Nielsen L, Drewes AM. A comparative study of oxycodone and morphine in amulti-modal, tissue-differentiated experimental pain model.
Pain 2006;123:28–36