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【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.058
1 正确认识前列腺增生
良性的前列腺增生是一种临床常见疾患，在多因素的联合作用下，老年男性成为该病主要发生群体;在老龄化趋势的推动下我国老年前列腺增生发生率明显增加，经调查发现，前列腺增生已成为中老年男性排尿障碍的重要原因，而超过70岁的人群疾病发病率高达80.0%-82.0%。发生前列腺增生后会压迫膀胱、尿道等组织，导致患者出现尿频、尿不尽等一系列尿路症状，从而对其日常生活产生严重影响。而>70岁以上的人群在患有该病的同时伴有脑血管意外等后遗症，所以临床也将此类群体统称为“高龄高危前列腺增”。随着医疗技术的发展和完善，手术成为目前临床治疗该病的重要措施。
2 手术治疗前列腺增生
2.1经尿道常规电切技术
但随着医疗技术的发展和完善，经尿道前列腺电切术逐渐被临床用于该病的治疗中，该术式具有“创伤小、恢复快”等优势，已基本取代传统开放手术。具体操作：全程借助等离子双极电切镜进行，电切功率控制在220W内，电凝功率120W，以患者病情实际情况选择麻醉（全麻或联合腰麻），术中生理盐水低压持续灌洗，观察患者前列腺体增大情况，经耻骨上行膀胱，穿刺，造瘘后置引流套管，前列腺及附件无异常后经精阜定位，借助“五步电切法”实施切除，后采用同等措施切除前列腺左侧叶、右侧叶等组织，切割时同步止血，修整腺体，退电切镜，前列腺组织常规冲洗，置导尿管，术毕。
2.2经尿道等离子前列腺剜切术
经尿道等离子前列腺剜切术以前列腺电切术为基准发展而来，该术式借助电切镜鞘实施操作，可有效剥离前列腺腺体，并且手术安全性较高。具体操作：经精阜定位，借助“三叶剜切法”对精阜前缘或两侧进行切开，直至前列腺剜除间隙，剜除间隙标志以纤维膜为主，借助镜鞘推开包膜、腺体，顺纤维膜行逆向剥离，后剜除间隙血管，纤维束带以及前列腺结节球切断，前列腺（距膀胱颈0.5cm）剜除，切割已剜除的中叶，后用相同操作剜除左侧组织，注意保留精阜旁处尿道黏膜等组织，借助冲洗器实施常规冲洗，置导尿管，术毕。临床研究证实，经尿道等离子前列腺剜切术具备以下优势：（1）手术耗时短且出血量少：术中借助电切镜鞘游离前列腺内腺，包膜血管清晰显示，可有效减少出血量并降低手术创伤。（2）可有效改善前列腺特异性抗原、尿流动力学：该术式可模拟开放手术的操作，完整剥离增生的腺体组织，同时增加腺体切除量从而解除增生组织的压迫，进一步改善尿道功能。
3 前列腺增生术后护理工作
3.1认知护理
安排科室责任护士担任宣教人员，提前对责任护士进行培训，确保其熟识宣教操作和具体步骤。宣教地点可设置在病房和医院会议室，提前打扫宣教室内环境，确保宣教室光线柔和且整洁舒适;开展健康宣教时借助多媒体设备进行，对患者疾病情况进行充分评估，严格以此为根据开展健康宣教，通过图片、健康手册、PPT等方式确保患者充分认识前列腺增生及手术治疗相关事项，促使患者从而以积极、乐观的心态接受临床治疗和护理措施。护理人员可提前将宣教单（内含前列腺增生、手术治疗后注意事项等信息）发放给患者，组织患者共同学习。
3.2心理疏导
完善评估患者内心状态，将遵医嘱治疗的重要性和必要性详细告知患者，积极介绍并普及前列腺增生、手术治疗知识，婉转回答患者内心疑问，但注意避开敏感话题，避免增加患者内心负担。患者在治疗期间极易出现焦虑、抑郁等消极情绪，所以要求护理人员在开展干预措施过程中，主动、耐心的与患者加强交流，了解其内心实际状况后综合自身职业、性格特点等来开展心理支持，消除患者消极情绪，确保其以积极心态接受后续治疗。
3.3饮食护理
术后指导患者食用低脂、富含纤维素食物，日常生活中多饮水，如果是肥胖者一定要限制高胆固醇食物的摄入量，增加香蕉、甘薯等食物的食用，旨在润滑肠道避免便秘出现。
3.4疼痛护理
疼痛是人的一种主观感受，除了常见的生物医学指标和行为观察能够反映患者疼痛感受之外，还可以借助各种量表来对患者术后疼痛进行有效评估。自控镇痛泵现是医生根据患者术后实际情况为基准，在镇痛机设定各项参数后的一种自控给药方式。提前对患者开展镇痛泵管理培训，确保患者及家属熟知镇痛泵的合理使用技巧和方式，在镇痛泵使用过程中家属對镇痛泵使用情况进行管理并记录，准确记录镇痛泵使用时间和频率，确保疼痛干预效果更加显著。
3.5运动锻炼
术后2 h可沿小腿“自下而上”进行按摩，次数控制在5次左右，也可以双手四指交替对腓肠肌、比目鱼肌两侧轻拍，每次时间控制在3 min。术后6 h 进行膝关节屈伸运动，旨在改善血液循环。
3.6并发症预防
强化静脉输液通路管理工作，避免对患者下肢静脉血管造成损伤。日常护理中做好保温工作，调节室内温（25℃）湿度（45% -55%），做好保暖工作，减少局部皮肤的暴露。严密监测患者生命体征，配合医生展开各项工作并做好记录。做好病房环境，为患者营造良好的休养环境，指导患者取平卧位，给予吸氧、生命体征监测;观察引流液性状，避免出现异常。
1 正确认识前列腺增生
良性的前列腺增生是一种临床常见疾患，在多因素的联合作用下，老年男性成为该病主要发生群体;在老龄化趋势的推动下我国老年前列腺增生发生率明显增加，经调查发现，前列腺增生已成为中老年男性排尿障碍的重要原因，而超过70岁的人群疾病发病率高达80.0%-82.0%。发生前列腺增生后会压迫膀胱、尿道等组织，导致患者出现尿频、尿不尽等一系列尿路症状，从而对其日常生活产生严重影响。而>70岁以上的人群在患有该病的同时伴有脑血管意外等后遗症，所以临床也将此类群体统称为“高龄高危前列腺增”。随着医疗技术的发展和完善，手术成为目前临床治疗该病的重要措施。
2 手术治疗前列腺增生
2.1经尿道常规电切技术
但随着医疗技术的发展和完善，经尿道前列腺电切术逐渐被临床用于该病的治疗中，该术式具有“创伤小、恢复快”等优势，已基本取代传统开放手术。具体操作：全程借助等离子双极电切镜进行，电切功率控制在220W内，电凝功率120W，以患者病情实际情况选择麻醉（全麻或联合腰麻），术中生理盐水低压持续灌洗，观察患者前列腺体增大情况，经耻骨上行膀胱，穿刺，造瘘后置引流套管，前列腺及附件无异常后经精阜定位，借助“五步电切法”实施切除，后采用同等措施切除前列腺左侧叶、右侧叶等组织，切割时同步止血，修整腺体，退电切镜，前列腺组织常规冲洗，置导尿管，术毕。
2.2经尿道等离子前列腺剜切术
经尿道等离子前列腺剜切术以前列腺电切术为基准发展而来，该术式借助电切镜鞘实施操作，可有效剥离前列腺腺体，并且手术安全性较高。具体操作：经精阜定位，借助“三叶剜切法”对精阜前缘或两侧进行切开，直至前列腺剜除间隙，剜除间隙标志以纤维膜为主，借助镜鞘推开包膜、腺体，顺纤维膜行逆向剥离，后剜除间隙血管，纤维束带以及前列腺结节球切断，前列腺（距膀胱颈0.5cm）剜除，切割已剜除的中叶，后用相同操作剜除左侧组织，注意保留精阜旁处尿道黏膜等组织，借助冲洗器实施常规冲洗，置导尿管，术毕。临床研究证实，经尿道等离子前列腺剜切术具备以下优势：（1）手术耗时短且出血量少：术中借助电切镜鞘游离前列腺内腺，包膜血管清晰显示，可有效减少出血量并降低手术创伤。（2）可有效改善前列腺特异性抗原、尿流动力学：该术式可模拟开放手术的操作，完整剥离增生的腺体组织，同时增加腺体切除量从而解除增生组织的压迫，进一步改善尿道功能。
3 前列腺增生术后护理工作
3.1认知护理
安排科室责任护士担任宣教人员，提前对责任护士进行培训，确保其熟识宣教操作和具体步骤。宣教地点可设置在病房和医院会议室，提前打扫宣教室内环境，确保宣教室光线柔和且整洁舒适;开展健康宣教时借助多媒体设备进行，对患者疾病情况进行充分评估，严格以此为根据开展健康宣教，通过图片、健康手册、PPT等方式确保患者充分认识前列腺增生及手术治疗相关事项，促使患者从而以积极、乐观的心态接受临床治疗和护理措施。护理人员可提前将宣教单（内含前列腺增生、手术治疗后注意事项等信息）发放给患者，组织患者共同学习。
3.2心理疏导
完善评估患者内心状态，将遵医嘱治疗的重要性和必要性详细告知患者，积极介绍并普及前列腺增生、手术治疗知识，婉转回答患者内心疑问，但注意避开敏感话题，避免增加患者内心负担。患者在治疗期间极易出现焦虑、抑郁等消极情绪，所以要求护理人员在开展干预措施过程中，主动、耐心的与患者加强交流，了解其内心实际状况后综合自身职业、性格特点等来开展心理支持，消除患者消极情绪，确保其以积极心态接受后续治疗。
3.3饮食护理
术后指导患者食用低脂、富含纤维素食物，日常生活中多饮水，如果是肥胖者一定要限制高胆固醇食物的摄入量，增加香蕉、甘薯等食物的食用，旨在润滑肠道避免便秘出现。
3.4疼痛护理
疼痛是人的一种主观感受，除了常见的生物医学指标和行为观察能够反映患者疼痛感受之外，还可以借助各种量表来对患者术后疼痛进行有效评估。自控镇痛泵现是医生根据患者术后实际情况为基准，在镇痛机设定各项参数后的一种自控给药方式。提前对患者开展镇痛泵管理培训，确保患者及家属熟知镇痛泵的合理使用技巧和方式，在镇痛泵使用过程中家属對镇痛泵使用情况进行管理并记录，准确记录镇痛泵使用时间和频率，确保疼痛干预效果更加显著。
3.5运动锻炼
术后2 h可沿小腿“自下而上”进行按摩，次数控制在5次左右，也可以双手四指交替对腓肠肌、比目鱼肌两侧轻拍，每次时间控制在3 min。术后6 h 进行膝关节屈伸运动，旨在改善血液循环。
3.6并发症预防
强化静脉输液通路管理工作，避免对患者下肢静脉血管造成损伤。日常护理中做好保温工作，调节室内温（25℃）湿度（45% -55%），做好保暖工作，减少局部皮肤的暴露。严密监测患者生命体征，配合医生展开各项工作并做好记录。做好病房环境，为患者营造良好的休养环境，指导患者取平卧位，给予吸氧、生命体征监测;观察引流液性状，避免出现异常。