研究单纯创伤性脑损伤(TBI)患者早期血浆凝血因子Ⅶ(FⅦ)的变化,分析其与进展性颅内出血(PHI)的相关性,为治疗PHI提供依据。
方法选取2010年8月–2014年6月收治的年龄≥16岁的中、重度单纯TBI患者112例,分别采集患者入院时、入院后24 h、48 h外周静脉血标本检测国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板、D-二聚体、纤维蛋白蛋(FIB)及FⅦ活性。每24 h随访患者头颅CT 1次,当再次CT扫描较首次CT扫描显示的出血性病灶扩大或有新出现的出血性病灶则诊断为PHI,否则为非PHI。
结果PHI患者入院时、入院后24,48 h血浆FⅦ活性均显著低于非PHI患者[入院时,(77.79±22.82)%∶(100.32±30.39)%]、[入院后24 h,(95.25±28.20) %∶(113.52±21.66)%]、[入院后48 h,(93.02±21.34)%∶(107.69±20.26)%](P<0.05);PHI组患者入院时、24 h、48 h血小板水平同样显著低于非PHI组患者[入院时,(126.95±48.46)∶(148.13±53.41)]、[入院后24 h,(108.79±42.88)∶(129.53±48.22)]、[入院后48 h,(101.45±41.91)∶(128.44±51.52)](P<0.05)。PHI患者伤后48 h内血浆APTT、INR、D-二聚体、FIB均高于非PHI患者,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,FⅦ活性降低和血小板水平降低是单纯TBI患者发生PHI的独立危险因素(P<0.05)。
结论单纯TBI早期FⅦ活性降低和血小板水平降低与PHI密切相关,对指导治疗PHI具有重要意义。