目的　观察用西布曲明治疗肥胖病 6个月对肥胖患者血清游离脂肪酸 (FFA)水平的影响 ,并探讨FFA水平的改变与血糖脂代谢、胰岛素抵抗和胰岛 β细胞功能的关系。 方法　对 42例肥胖患者分别服用西布曲明和安慰剂进行随机、双盲、平行对照研究 ,同时结合低热卡饮食治疗 ,治疗 6个月后 ,观察体重和血清FFA水平的变化、体脂参数 (体重指数和腰臀比 )、血糖、血脂水平和胰岛素分泌代谢的相关指标的变化。结果　治疗后 ,西布曲明组体重下降幅度 7.80 (4 .80～ 10 .10 )kg ,明显大于安慰剂组 2 .90 (1.2 0～ 3.40 )kg(P =0 .0 0 0 6 )。西布曲明组空腹FFA水平下降幅度 0 .2 5 (0 .12～ 0 .35 )mmol/L ,(P =0 .0 0 2 5 ) ,大于安慰剂组 0 .18(0 .0 1～ 0 .44 )mmol/L ,(P =0 .0 171) ,(P =0 .76 41)。西布曲明组FFAarea减少了 0 .32 (0 .16～ 0 .5 0 )mmol/ (L·h) ,(P =0 .0 0 0 3) ,安慰剂组比治疗前减少了 0 .2 2 (0 .0 3～ 0 .5 8)mmol/ (L·h) ,(P =0 .0 0 45 ) ,但两组间FFA水平下降程度相似 (P =0 .90 71)。两组患者的空腹血糖、血脂、胰岛素水平、HOMA IR和胰岛素原 /胰岛素比值 (P/I比值 )较治疗前有不同程度的改善。结论　减重治疗后 ,服用西布曲明组和安慰剂组空腹血清FFA水平和FFAarea较治疗前均有明