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目的
探讨半巢式全自动实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert MTB/RIF)在快速诊断淋巴结结核及检测利福平耐药中的应用价值。
方法连续收集2014年1月至2015年2月浙江省中西医结合医院微创外科经临床确诊的102例淋巴结结核患者及65例非淋巴结结核患者的淋巴结样本，分别应用Xpert MTB/RIF、病理检查及结核分枝杆菌(MTB)培养对2组样本进行检测，以临床综合诊断为金标准，比较3种方法检测MTB的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。以药敏试验为金标准，计算Xpert MTB/RIF检出利福平耐药的敏感性。
结果Xpert MTB/RIF方法平均检测时间为(2.2±0.2) h。在102例确诊淋巴结结核病例中，Xpert MTB/RIF检测敏感性为96.1%(98/102)，高于病理检查(78/102，76.5%)和MTB培养(34/102，33.3%)(χ2＝16.558和87.919，P值均<0.01)。在65例非结核样本中，三种方法检测结果均为阴性，特异性为100%。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，Xpert MTB/RIF方法的诊断效能优于病理检查及MTB培养。在药敏试验证实的8例利福平耐药中，Xpert MTB/RIF检测出6例存在利福平耐药。
结论Xpert MTB/RIF方法在淋巴结结核快速诊断中具有较高的敏感性和特异性，且具有快速、简便等优点。