准分子激光原位角膜磨镶术后的二次手术

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目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后行二次LASIK手术和准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)的临床效果.方法 回顾性病历对照研究.对31例(62只眼)LASIK术后欠矫或屈光回退的患者行二次手术.其中A组(30眼)的病例行LASIK手术,B组(32眼)行LASEK手术,随访观察1年.主要观察指标有:视力、屈光度、角膜曲率、总高阶像差值.对数据采用非配对t检验进行统计学分析.结果 二次手术后1周,A、B组裸眼视力分别为(0.79±0.21)及(0.57±0.11),差异有统计学意义(t=5.21,P<0.05).术后1个月和1年两组视力差异均无统计学意义(t=0.59,-0.60;P>0.05).术后1年A、B两组裸眼视力分别为0.84±0.15和0.82±0.11、等效球镜屈光度分别为(-0.34±1.15)和(-0.32±1.13)D,平均角膜曲率分别为37.87±1.95和38.47±2.15,总高阶像差值分别为0.45±0.11和0.48±0.13,差异均无统计学意义(t=0.60,-0.07,-1.15,-0.98,P>0.05).LASIK组发生1例角膜上皮内生,LASEK组有1例2+级haze.结论 LASIK术后二次手术采用LASEK和LASIK均可获得满意的临床效果.但从患者的术后愈合时间早期反应及最终结果来看,LASIK术后二次手术采用LASIK应该是比较恰当的选择,对于角膜基质床比较薄的患者采用LASEK方式作为候补方式也能取得较满意的临床效果.但用LASEK方式是否可以补矫更高的屈光度仍有待观察.
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