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摘要：目的：观察中西医结合治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：将68例急性脑梗死患者随机分为2组，治疗组35例，对照组33例。对照组采用西药治疗，治疗组在西药治疗的基础上加服中药活血祛瘀、熄风化痰汤。3周后观察2组临床疗效及血液流变学、血脂的变化。结果：治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，改善血液流变学、血脂与对照组比较，有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论：中西医结合治疗急性脑梗死优于单用西药治疗。
关键词：急性脑梗死；血液流变学；血脂代谢；中西医结合疗法；疗效
中图分类号：R743
文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2008)02-0023-02
脑梗死是中老年人的多发病。随着我国人口的老龄化，脑梗死的发病率不断上升，因发病率、致残率高，加重了患者和社会的负担，所以，对于如何更有效地治疗脑梗死、降低致残率尤为重要，笔者采用中西医结合治疗急性脑梗死35例，并与西药治疗该病33例作对照组进行观察，取得满意疗效，现报道如下。
1、资料与方法
1、1临床资料
选取本院神经内科2006年2月～2006年11月急性脑梗死住院患者68例，全部病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准，经CT或MRI证实，并符合以下条件：首次发病，发病在1周内，无活动性出血，无昏睡、昏迷，无严重心肺肝。肾功能障碍。随机分为2组，治疗组35例，其中男19例，女16例；年龄48～76岁，平均66.4岁。对照组33例，男17例，女16例；年龄47～78岁，平均年龄65.2岁。2组患者在性别、年龄等经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1、2治疗方法
对照组应用脱水、护脑及对症等常规治疗急性脑梗死的药物。治疗组在常规治疗的基础上，服用中药活血祛瘀，熄风化痰汤。方药组成：丹参15g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，水蛭10g，廑虫20g，白芥子15g，石菖蒲15g。加减：气虚者加党参、黄芪各15；阴虚者加玄参、麦冬各15g；肝阳亢者加天麻、钩藤各10g；痰浊甚者加陈皮、半夏各10g；痰热甚者加胆南星、天竹黄各10g；头痛者加夏枯草、石决明各30g；失眠多梦者加珍珠母30g，夜交藤15g。每日1剂，水煎2次，共400ml，分上下午2次服，连服3周。
1、3观察项目
2组治疗前后的血液流变学和血脂变化。
1、4统计学分析
计量数据以χ±s表示，组间比较采用，检验，计数资料采用χ2检验。
2、疗效标准与治疗结果
2、1疗效标准
根据1995年全国第四届脑血管学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》，采用中国中风功能量表。基本痊愈：NDS评分减少91％～100％；显著进步：NDS评分减少46％～90％；进步：NDS评分<46％；无变化：NDS评分减少17％左右；恶化：NDS评分减少或者增多18％以上；死亡。
2、2 2组疗效比较治疗组显效率、总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。
2、3 2组治疗前后血液流变学、血脂变化比较
见表2。
从表2中看出，2组患者各项指标治疗前比较，差异无显著意义(P>0.05)；治疗后，治疗组与对照组比较，差异均有显著意义(P<0.05或P<0.01)。
3、讨论
脑梗死主要是由于动脉粥样硬化、微循环障碍、血液高凝状态导致脑血管腔闭塞，使该血管所供应的脑组织局部发生缺血、坏死，而出现脑缺血的局限性神经症状和体征。祖国医学属“中风”范畴，病理主要在于瘀血风痰闭阻经络、气血运行不畅、肌肉筋脉失于润养，而出现半身不遂、口眼歪斜、言语不利等各种症状。主方以桃仁、红花、丹参、川芎活血祛瘀；水蛭、廑虫搜风通络；白芥子、石菖蒲祛风化痰，诸药合用共奏活血祛瘀、熄风化痰之功。根据临床实际加减用药，因此取得良好效果。现代药理研究证实桃仁、红花、丹参、川芎、水蛭、廑虫、白芥子、石菖蒲均有不同程度的抗凝、抗血栓，降低血粘度，降血脂，改善微循环，稳定血压等作用，有利于改善脑部血液循环，增加脑血流量，恢复梗塞区，梗塞周边缺血半暗区脑细胞的功能。通过对68例急性脑梗死病人的治疗观察，证明活血祛瘀、熄风化痰中药配合西药治疗急性脑梗死的疗效明显优于单纯西药组，而且副作用小，值得临床推广。
关键词：急性脑梗死；血液流变学；血脂代谢；中西医结合疗法；疗效
中图分类号：R743
文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2008)02-0023-02
脑梗死是中老年人的多发病。随着我国人口的老龄化，脑梗死的发病率不断上升，因发病率、致残率高，加重了患者和社会的负担，所以，对于如何更有效地治疗脑梗死、降低致残率尤为重要，笔者采用中西医结合治疗急性脑梗死35例，并与西药治疗该病33例作对照组进行观察，取得满意疗效，现报道如下。
1、资料与方法
1、1临床资料
选取本院神经内科2006年2月～2006年11月急性脑梗死住院患者68例，全部病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准，经CT或MRI证实，并符合以下条件：首次发病，发病在1周内，无活动性出血，无昏睡、昏迷，无严重心肺肝。肾功能障碍。随机分为2组，治疗组35例，其中男19例，女16例；年龄48～76岁，平均66.4岁。对照组33例，男17例，女16例；年龄47～78岁，平均年龄65.2岁。2组患者在性别、年龄等经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1、2治疗方法
对照组应用脱水、护脑及对症等常规治疗急性脑梗死的药物。治疗组在常规治疗的基础上，服用中药活血祛瘀，熄风化痰汤。方药组成：丹参15g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，水蛭10g，廑虫20g，白芥子15g，石菖蒲15g。加减：气虚者加党参、黄芪各15；阴虚者加玄参、麦冬各15g；肝阳亢者加天麻、钩藤各10g；痰浊甚者加陈皮、半夏各10g；痰热甚者加胆南星、天竹黄各10g；头痛者加夏枯草、石决明各30g；失眠多梦者加珍珠母30g，夜交藤15g。每日1剂，水煎2次，共400ml，分上下午2次服，连服3周。
1、3观察项目
2组治疗前后的血液流变学和血脂变化。
1、4统计学分析
计量数据以χ±s表示，组间比较采用，检验，计数资料采用χ2检验。
2、疗效标准与治疗结果
2、1疗效标准
根据1995年全国第四届脑血管学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》，采用中国中风功能量表。基本痊愈：NDS评分减少91％～100％；显著进步：NDS评分减少46％～90％；进步：NDS评分<46％；无变化：NDS评分减少17％左右；恶化：NDS评分减少或者增多18％以上；死亡。
2、2 2组疗效比较治疗组显效率、总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。
2、3 2组治疗前后血液流变学、血脂变化比较
见表2。
从表2中看出，2组患者各项指标治疗前比较，差异无显著意义(P>0.05)；治疗后，治疗组与对照组比较，差异均有显著意义(P<0.05或P<0.01)。
3、讨论
脑梗死主要是由于动脉粥样硬化、微循环障碍、血液高凝状态导致脑血管腔闭塞，使该血管所供应的脑组织局部发生缺血、坏死，而出现脑缺血的局限性神经症状和体征。祖国医学属“中风”范畴，病理主要在于瘀血风痰闭阻经络、气血运行不畅、肌肉筋脉失于润养，而出现半身不遂、口眼歪斜、言语不利等各种症状。主方以桃仁、红花、丹参、川芎活血祛瘀；水蛭、廑虫搜风通络；白芥子、石菖蒲祛风化痰，诸药合用共奏活血祛瘀、熄风化痰之功。根据临床实际加减用药，因此取得良好效果。现代药理研究证实桃仁、红花、丹参、川芎、水蛭、廑虫、白芥子、石菖蒲均有不同程度的抗凝、抗血栓，降低血粘度，降血脂，改善微循环，稳定血压等作用，有利于改善脑部血液循环，增加脑血流量，恢复梗塞区，梗塞周边缺血半暗区脑细胞的功能。通过对68例急性脑梗死病人的治疗观察，证明活血祛瘀、熄风化痰中药配合西药治疗急性脑梗死的疗效明显优于单纯西药组，而且副作用小，值得临床推广。