论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨穴位按摩对腰椎间盘突出症患者疼痛程及临床疗效的影响。方法：选择腰椎间盘突出症患者74例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组37例。对照组给予常规治疗，观察组联合穴位按摩治疗，两组疗程均为1周，比较两组患者疼痛程度及临床疗效。结果：观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）;总有效率优于对照组（P<0.05）。结论：穴位按摩可有效减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛程度，提高临床疗效。
【关键词】腰椎间盘突出症;穴位按摩;疼痛程度;临床疗效
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.189
腰椎间盘突出症多系腰椎间盘退行性病变所致，也有部分患者因外力引起[1]，临床表现为腰部疼痛、转侧不利，多数患者伴有下肢放射性疼痛，影响日常工作和生活。西医治疗手段包括物理治疗、药物治疗及手术治疗，手术治疗属于有创治疗，患者痛苦大且风险高，物理治疗及药物治疗疗效亦不理想。穴位按摩是临床应用广泛的一种中医适宜技术，利用手法按摩刺激经络腧穴，发挥通经活络、化瘀止痛之功效[2]。本研究通过分组对照，旨在分析穴位按摩对腰椎间盘突出症患者疼痛程度及临床疗效的影响。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2019年1月-2019年12月收治的腰椎间盘突出症患者74例，纳入标准：（1）年龄≥18岁;（2）均经影像学确诊;（3）伴有明显腰腿痛。排除标准：（1）感知异常者;（2）合并恶性肿瘤者;（3）伴严重脏器疾病者;（4）治疗依从性差，评估治疗周期可能不足1周者。按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组37例。两组资料比较无差异（P>0.05）。见表1。
1.2 方法
（1）对照组：采取常规治疗措施，包括口服消炎镇痛药物、针灸，指導患者配合急性期卧床休息、戴腰围，避免过度弯腰及负重，注意保暖，多食富含钙食物等。
（2）观察组：在对照组基础上联合穴位按摩：患者俯卧，完整暴露按摩部位，操作者先用双手的掌根部沿着患者的腰骶柱两侧反复按揉至皮肤发热，使其腰部肌肉处于放松状态;再以拇指按压找到患者的阿是穴，利用肘尖部按压每个阿是穴5min，节奏规律，力度适中，以患者耐受为宜;再顺序按摩肾俞、环跳、委中、三阴交等穴位，按摩力度由轻至重，每个穴位按摩1分钟，可重复该动作。每日1次，每次按摩30min。连续穴位按摩1周。
1.3 观察指标
（1） 疼痛程度：治疗前、治疗1周后，采用视觉模拟疼痛评分（VAS）对两组患者的腰腿痛程度进行评分，无痛为0分，剧痛为10分，评分越低说明腰腿痛程度越轻。
（2）临床疗效：采用改良MacNab法进行评定。分为痊愈（腰腿痛基本消失、直腿抬高试验阴性）、显效（腰腿痛部分消失、直腿抬高试验阴性）、有效（轻度腰腿疼痛、直腿抬高试验可疑阳性）、无效（腰腿疼痛无好转、直腿抬高阳性）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件，计量资料（x±s）采用t检验，计数资料[n（%）]采用卡方检验。检验水准：α=0.05。
2 结果
（1）腰腿痛评分比较：治疗前，两组VAS评分比较无差异（P>0.05）;治疗1周后，两组患者VAS评分明显较小组治疗前减少，观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）。见表2。
（2）临床疗效 实验组总有效率97.30%（36/37）高于对照组83.78%（31/37）（P<0.05）。见表3。
3 讨论
现代医学认为，腰椎间盘突出症的发病机制是因为患者的椎间盘出现退行性改变，使得邻近的神经受到压迫和刺激，表现为腰痛、转侧不利或伴有下肢疼痛或麻木等症状。中医认为，腰椎间盘突出症主要病因系肾气虚损，感受风寒湿邪、过度劳损及闪仆跌措为诱因。腰乃肾之府，肾气虚损，久之则筋骨络脉无以为养，致使气血瘀滞，运行不畅，不通则痛，是腰椎间盘突出症的主要病机，治疗原则活血通络、化瘀止痛。
中医治疗技术在治疗腰腿痛方面积累了丰富的经验，穴位按摩是在中医理论的基础之上，运用不同的手法作用于穴位及经络皮肤，发挥疏通经络、活血止痛、放松身体及解除疲劳的功效，临床广泛用于治疗各种慢性疼痛疾病[2]。现代医学认为，按摩皮肤有利于促进血液循环、改善微循环，有利于缓解肿胀、加速致痛物质的吸收，从而有效减轻或消除疼痛。其中，按摩阿是穴，有助于缓解疼痛;肾俞穴属于足太阳膀胱经，具有补肾壮阳、缓解腰痛之功效;按摩环跳具有活血化瘀、疏通经络之功效，能够有效缓解腰腿疼痛及关节劳损所致症状;委中穴也属于足太阳膀胱经，该穴为治疗腰背疼痛之要穴，即“腰背委中求”，按摩委中穴可发挥舒筋通络、散瘀活血之功效，可有效缓解腰痛、腿部酸麻疼痛症状，是治疗下肢疼痛疾病的常用穴位;三阴交穴为足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经交汇处，为保健之要穴，经常按摩该穴位具有活血保健养生之功效。本研究结果显示，观察组VAS评分低于对照组（P<0.05），说明穴位按摩有助于减轻腰椎间盘突出症患者的腰腿疼痛程度。实验组总有效率97.30%，高于对照组83.78%（P<0.05），说明穴位按摩有助于提高腰椎间盘突出症患者的临床疗效。
综上所述，穴位按摩可有效缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛程度，提高临床疗效。本研究不足之处在于样本例数相对较少，可能影响研究结果的准确性，有待于日后增加研究样本进一步深入研究。
参考文献：
[1]曹盼举，于海洋，张晓刚，等.腰椎间盘突出症的中医病因病机及其治疗思考[J].中医药临床杂志，2018，30（11）：33-36.
[2]程金宝. 穴位按摩配合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症的效果评价[J]. 实用中西医结合临床，2019，19（1）：85-87.
【关键词】腰椎间盘突出症;穴位按摩;疼痛程度;临床疗效
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.189
腰椎间盘突出症多系腰椎间盘退行性病变所致，也有部分患者因外力引起[1]，临床表现为腰部疼痛、转侧不利，多数患者伴有下肢放射性疼痛，影响日常工作和生活。西医治疗手段包括物理治疗、药物治疗及手术治疗，手术治疗属于有创治疗，患者痛苦大且风险高，物理治疗及药物治疗疗效亦不理想。穴位按摩是临床应用广泛的一种中医适宜技术，利用手法按摩刺激经络腧穴，发挥通经活络、化瘀止痛之功效[2]。本研究通过分组对照，旨在分析穴位按摩对腰椎间盘突出症患者疼痛程度及临床疗效的影响。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2019年1月-2019年12月收治的腰椎间盘突出症患者74例，纳入标准：（1）年龄≥18岁;（2）均经影像学确诊;（3）伴有明显腰腿痛。排除标准：（1）感知异常者;（2）合并恶性肿瘤者;（3）伴严重脏器疾病者;（4）治疗依从性差，评估治疗周期可能不足1周者。按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组37例。两组资料比较无差异（P>0.05）。见表1。
1.2 方法
（1）对照组：采取常规治疗措施，包括口服消炎镇痛药物、针灸，指導患者配合急性期卧床休息、戴腰围，避免过度弯腰及负重，注意保暖，多食富含钙食物等。
（2）观察组：在对照组基础上联合穴位按摩：患者俯卧，完整暴露按摩部位，操作者先用双手的掌根部沿着患者的腰骶柱两侧反复按揉至皮肤发热，使其腰部肌肉处于放松状态;再以拇指按压找到患者的阿是穴，利用肘尖部按压每个阿是穴5min，节奏规律，力度适中，以患者耐受为宜;再顺序按摩肾俞、环跳、委中、三阴交等穴位，按摩力度由轻至重，每个穴位按摩1分钟，可重复该动作。每日1次，每次按摩30min。连续穴位按摩1周。
1.3 观察指标
（1） 疼痛程度：治疗前、治疗1周后，采用视觉模拟疼痛评分（VAS）对两组患者的腰腿痛程度进行评分，无痛为0分，剧痛为10分，评分越低说明腰腿痛程度越轻。
（2）临床疗效：采用改良MacNab法进行评定。分为痊愈（腰腿痛基本消失、直腿抬高试验阴性）、显效（腰腿痛部分消失、直腿抬高试验阴性）、有效（轻度腰腿疼痛、直腿抬高试验可疑阳性）、无效（腰腿疼痛无好转、直腿抬高阳性）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件，计量资料（x±s）采用t检验，计数资料[n（%）]采用卡方检验。检验水准：α=0.05。
2 结果
（1）腰腿痛评分比较：治疗前，两组VAS评分比较无差异（P>0.05）;治疗1周后，两组患者VAS评分明显较小组治疗前减少，观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）。见表2。
（2）临床疗效 实验组总有效率97.30%（36/37）高于对照组83.78%（31/37）（P<0.05）。见表3。
3 讨论
现代医学认为，腰椎间盘突出症的发病机制是因为患者的椎间盘出现退行性改变，使得邻近的神经受到压迫和刺激，表现为腰痛、转侧不利或伴有下肢疼痛或麻木等症状。中医认为，腰椎间盘突出症主要病因系肾气虚损，感受风寒湿邪、过度劳损及闪仆跌措为诱因。腰乃肾之府，肾气虚损，久之则筋骨络脉无以为养，致使气血瘀滞，运行不畅，不通则痛，是腰椎间盘突出症的主要病机，治疗原则活血通络、化瘀止痛。
中医治疗技术在治疗腰腿痛方面积累了丰富的经验，穴位按摩是在中医理论的基础之上，运用不同的手法作用于穴位及经络皮肤，发挥疏通经络、活血止痛、放松身体及解除疲劳的功效，临床广泛用于治疗各种慢性疼痛疾病[2]。现代医学认为，按摩皮肤有利于促进血液循环、改善微循环，有利于缓解肿胀、加速致痛物质的吸收，从而有效减轻或消除疼痛。其中，按摩阿是穴，有助于缓解疼痛;肾俞穴属于足太阳膀胱经，具有补肾壮阳、缓解腰痛之功效;按摩环跳具有活血化瘀、疏通经络之功效，能够有效缓解腰腿疼痛及关节劳损所致症状;委中穴也属于足太阳膀胱经，该穴为治疗腰背疼痛之要穴，即“腰背委中求”，按摩委中穴可发挥舒筋通络、散瘀活血之功效，可有效缓解腰痛、腿部酸麻疼痛症状，是治疗下肢疼痛疾病的常用穴位;三阴交穴为足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经交汇处，为保健之要穴，经常按摩该穴位具有活血保健养生之功效。本研究结果显示，观察组VAS评分低于对照组（P<0.05），说明穴位按摩有助于减轻腰椎间盘突出症患者的腰腿疼痛程度。实验组总有效率97.30%，高于对照组83.78%（P<0.05），说明穴位按摩有助于提高腰椎间盘突出症患者的临床疗效。
综上所述，穴位按摩可有效缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛程度，提高临床疗效。本研究不足之处在于样本例数相对较少，可能影响研究结果的准确性，有待于日后增加研究样本进一步深入研究。
参考文献：
[1]曹盼举，于海洋，张晓刚，等.腰椎间盘突出症的中医病因病机及其治疗思考[J].中医药临床杂志，2018，30（11）：33-36.
[2]程金宝. 穴位按摩配合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症的效果评价[J]. 实用中西医结合临床，2019，19（1）：85-87.