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科研项目:广西贺州市科研项目(项目编号:贺科转1306015)
摘要:
目的: 探讨龙血竭胶囊联合胰岛素治疗压疮的效果。方法: 选择2013年1月-2013年10月内外科带入Ⅱ期、Ⅲ期(浅度溃疡期)压疮病人60例,随机分组,治疗组36例,对照组24例。对照组采用0.5%甲硝唑液100ml+庆大8万u+山莨菪碱10mg+普通胰岛素40u。治疗组采用75%酒精30ml+龙血竭胶囊10粒+普通胰岛素40u。结果: 治疗组治疗压疮有效率100%,创面愈合时间8.92±3.03d。对照组治疗压疮有效率为38.24%,愈合时间13.4±3.05d,治疗组治疗压疮创面愈合时间和效果明显短于对照组。结论: 龙血竭胶囊联合胰岛素用于压疮治疗效果显著,两组比较有统计学意义(p<0.01)。且方法简便易行安全费用低,患者易于接受,值得临床应用。
关键词:压疮;龙血竭胶囊;甲硝唑;胰岛素
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)06-0120-02
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死,营养不良而致组织溃烂坏死,又称压力性溃疡,是卧床患者中常见的并发症,它严重地影响了患者的生活质量,并给社会家庭造成很大的经济负担。目前国内对压疮的治疗方法较多,各有特色。特别是患有慢性疾病的老年患者,他们年老体弱,抵抗力差,常因压疮继发感染而延误病情。
1 资料与方法
1.1 一般资料:我院2013年1月至2013年10月收住内外科住院治疗的老年或慢性病患者(偏瘫、糖尿病并发症),带入Ⅱ期、Ⅲ期(浅度溃疡期)压疮病人60例。男性31例,女性29例,年龄50-104岁,平均年龄(71.1±9.6)岁。骨科5例,神经外科5例,神经内科20例,肿瘤科3例,心内科7例,呼吸科9例,内分泌肾内科10例。随机分组,治疗组36例,对照组24例。压疮面积:1~2cm21处,3~4cm23处,5~6cm14处,7cm以上16处。Ⅱ期压疮62处,Ⅲ期压疮(浅度溃疡期)12处。部位:骶尾部33处、髂部6处、左右踝部9处、肩胛部5处、坐骨结节6处、左右肘关节5处、其他部位10处。两组病例在年龄、性别、意识状态、活动情况、全身营养状况、压疮部位及面积大小等方面比较,差异无统计学意义。
1.2 方法: 治疗组采用75%酒精30ml+龙血竭胶囊10粒+普通胰岛素40u。对照组采用0.5%甲硝唑注射液100ml+庆大8万u+山莨菪碱10mg+普通胰岛素40u。两组病例均是每1-2小时局部用药一次,2小时翻身一次,每次翻身后局部用药一次,观察压疮创面情况并做好记录。
1.2.1 压疮护理方法: 两组的Ⅱ期压疮用0.9%生理盐水清洗创面,75%酒精消毒。Ⅲ期(浅度溃疡期)压疮按外科换药方法,先用3%过氧化氢清洗创面,再用0.9%生理盐水反复清洗创面,用无菌剪剪除浓痂覆盖露出新鲜创面。治疗组采用灭菌玻璃药瓶盛75%酒精30ml+龙血竭胶囊(云南省云河药业有限公司,0.3g/粒)10粒拨开+普通胰岛素(江苏万邦生化医药股份有限公式)40u,充分摇匀后外擦。每次用完上药后更换玻璃药瓶。对照组使用0.5%甲硝唑注射液(武汉滨湖双鹤药业有限责任公式)100ml+庆大8万u+山莨菪碱10mg+普通胰岛素40u,灭菌纱布敷盖,胶布轻轻固定,一次性灭菌注射器5ml抽药外淋。
1.3 治疗效果判断:
1.3.1 治愈:压疮创面结痂、脱落,局部组织修复。好转:创面缩小,渗出少、见新鲜肉芽组织生长。无效:创面无变化或扩大,渗出较多。
1.3.2 愈合时间,开始用药至痂皮脱落的天数。
1.3.3 总有效率为治愈+好转。
1.4 统计学方法: 处理采用SPSS 16.0软件包进行处理,计数资料采用X2,检验: p<0.01差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组压疮病人效果比较(表1)
表1 两组病人压疮效果比较
2.2 两组压疮病人治愈时间比较
3 讨论
3.1 龙血竭为纯中药制剂,具有活血散瘀,镇痛止血,敛疮生肌功效,用于压疮治疗具有去腐生肌止痛作用且无副作用[1]。胰岛素是一种含蛋白质氨基酸生物制剂降糖激素,可增加葡萄糖的作用,加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化,促进伤口的愈合[2],使用过程中无低血糖发生。而75%酒精为溶媒起到消毒杀菌作用,采用龙血竭联合胰岛素治疗Ⅱ期压疮起效快,愈合时间早,有效率高,有效遏制Ⅱ期压疮的进一步发展,同时可减少护理工作量,整个操作过程简单方便易行,病人痛苦少,愿意接受,依从性好。由于长期卧床病人的皮肤黏膜软组织新陈代谢较低,一旦皮肤破溃,创面自身修复困难,病程较长,严重者可因继发感染引起败血症危及生命[3]。而对照组无变化的13例压疮,采用75%酒精30ml+龙血竭胶囊10粒+普通胰岛素40u,用效率达100%。压疮的治疗与护理是一项复杂而繁琐的工作,治疗的同时,重视病人的心理护理,每次用药后给予病人鼓励,增加病人信心,饮食上给予增加营养如蛋白质、维生素的摄入,避免各种诱发因素,局部垫水垫,翻身时给予更换水垫,以减轻皮肤受压温度,保持病人皮肤、床单位的清洁干燥,每次翻身均对压疮创面的给予评估,重视局部皮肤的预防,护理,治疗,促进创面愈合。
参考文献
[1] 刘莉华,中药在褥疮局部治疗中的应用。实用护理杂志,2002.18(10):51~52.
[2] 苏飞群,龙血竭联合胰岛素治疗糖尿病Ⅲ度压疮的护理,中华现代护理杂志,2008.14(17);1883.
[3] 唐春燕,苟芳,压疮发生的相关因素与预防『J』家庭护士,2006,4(6):23
摘要:
目的: 探讨龙血竭胶囊联合胰岛素治疗压疮的效果。方法: 选择2013年1月-2013年10月内外科带入Ⅱ期、Ⅲ期(浅度溃疡期)压疮病人60例,随机分组,治疗组36例,对照组24例。对照组采用0.5%甲硝唑液100ml+庆大8万u+山莨菪碱10mg+普通胰岛素40u。治疗组采用75%酒精30ml+龙血竭胶囊10粒+普通胰岛素40u。结果: 治疗组治疗压疮有效率100%,创面愈合时间8.92±3.03d。对照组治疗压疮有效率为38.24%,愈合时间13.4±3.05d,治疗组治疗压疮创面愈合时间和效果明显短于对照组。结论: 龙血竭胶囊联合胰岛素用于压疮治疗效果显著,两组比较有统计学意义(p<0.01)。且方法简便易行安全费用低,患者易于接受,值得临床应用。
关键词:压疮;龙血竭胶囊;甲硝唑;胰岛素
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)06-0120-02
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死,营养不良而致组织溃烂坏死,又称压力性溃疡,是卧床患者中常见的并发症,它严重地影响了患者的生活质量,并给社会家庭造成很大的经济负担。目前国内对压疮的治疗方法较多,各有特色。特别是患有慢性疾病的老年患者,他们年老体弱,抵抗力差,常因压疮继发感染而延误病情。
1 资料与方法
1.1 一般资料:我院2013年1月至2013年10月收住内外科住院治疗的老年或慢性病患者(偏瘫、糖尿病并发症),带入Ⅱ期、Ⅲ期(浅度溃疡期)压疮病人60例。男性31例,女性29例,年龄50-104岁,平均年龄(71.1±9.6)岁。骨科5例,神经外科5例,神经内科20例,肿瘤科3例,心内科7例,呼吸科9例,内分泌肾内科10例。随机分组,治疗组36例,对照组24例。压疮面积:1~2cm21处,3~4cm23处,5~6cm14处,7cm以上16处。Ⅱ期压疮62处,Ⅲ期压疮(浅度溃疡期)12处。部位:骶尾部33处、髂部6处、左右踝部9处、肩胛部5处、坐骨结节6处、左右肘关节5处、其他部位10处。两组病例在年龄、性别、意识状态、活动情况、全身营养状况、压疮部位及面积大小等方面比较,差异无统计学意义。
1.2 方法: 治疗组采用75%酒精30ml+龙血竭胶囊10粒+普通胰岛素40u。对照组采用0.5%甲硝唑注射液100ml+庆大8万u+山莨菪碱10mg+普通胰岛素40u。两组病例均是每1-2小时局部用药一次,2小时翻身一次,每次翻身后局部用药一次,观察压疮创面情况并做好记录。
1.2.1 压疮护理方法: 两组的Ⅱ期压疮用0.9%生理盐水清洗创面,75%酒精消毒。Ⅲ期(浅度溃疡期)压疮按外科换药方法,先用3%过氧化氢清洗创面,再用0.9%生理盐水反复清洗创面,用无菌剪剪除浓痂覆盖露出新鲜创面。治疗组采用灭菌玻璃药瓶盛75%酒精30ml+龙血竭胶囊(云南省云河药业有限公司,0.3g/粒)10粒拨开+普通胰岛素(江苏万邦生化医药股份有限公式)40u,充分摇匀后外擦。每次用完上药后更换玻璃药瓶。对照组使用0.5%甲硝唑注射液(武汉滨湖双鹤药业有限责任公式)100ml+庆大8万u+山莨菪碱10mg+普通胰岛素40u,灭菌纱布敷盖,胶布轻轻固定,一次性灭菌注射器5ml抽药外淋。
1.3 治疗效果判断:
1.3.1 治愈:压疮创面结痂、脱落,局部组织修复。好转:创面缩小,渗出少、见新鲜肉芽组织生长。无效:创面无变化或扩大,渗出较多。
1.3.2 愈合时间,开始用药至痂皮脱落的天数。
1.3.3 总有效率为治愈+好转。
1.4 统计学方法: 处理采用SPSS 16.0软件包进行处理,计数资料采用X2,检验: p<0.01差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组压疮病人效果比较(表1)
表1 两组病人压疮效果比较
2.2 两组压疮病人治愈时间比较
3 讨论
3.1 龙血竭为纯中药制剂,具有活血散瘀,镇痛止血,敛疮生肌功效,用于压疮治疗具有去腐生肌止痛作用且无副作用[1]。胰岛素是一种含蛋白质氨基酸生物制剂降糖激素,可增加葡萄糖的作用,加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化,促进伤口的愈合[2],使用过程中无低血糖发生。而75%酒精为溶媒起到消毒杀菌作用,采用龙血竭联合胰岛素治疗Ⅱ期压疮起效快,愈合时间早,有效率高,有效遏制Ⅱ期压疮的进一步发展,同时可减少护理工作量,整个操作过程简单方便易行,病人痛苦少,愿意接受,依从性好。由于长期卧床病人的皮肤黏膜软组织新陈代谢较低,一旦皮肤破溃,创面自身修复困难,病程较长,严重者可因继发感染引起败血症危及生命[3]。而对照组无变化的13例压疮,采用75%酒精30ml+龙血竭胶囊10粒+普通胰岛素40u,用效率达100%。压疮的治疗与护理是一项复杂而繁琐的工作,治疗的同时,重视病人的心理护理,每次用药后给予病人鼓励,增加病人信心,饮食上给予增加营养如蛋白质、维生素的摄入,避免各种诱发因素,局部垫水垫,翻身时给予更换水垫,以减轻皮肤受压温度,保持病人皮肤、床单位的清洁干燥,每次翻身均对压疮创面的给予评估,重视局部皮肤的预防,护理,治疗,促进创面愈合。
参考文献
[1] 刘莉华,中药在褥疮局部治疗中的应用。实用护理杂志,2002.18(10):51~52.
[2] 苏飞群,龙血竭联合胰岛素治疗糖尿病Ⅲ度压疮的护理,中华现代护理杂志,2008.14(17);1883.
[3] 唐春燕,苟芳,压疮发生的相关因素与预防『J』家庭护士,2006,4(6):23