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科研项目：广西贺州市科研项目（项目编号：贺科转1306015）
摘要：
目的： 探讨龙血竭胶囊联合胰岛素治疗压疮的效果。方法： 选择2013年1月-2013年10月内外科带入Ⅱ期、Ⅲ期（浅度溃疡期）压疮病人60例，随机分组，治疗组36例，对照组24例。对照组采用0.5%甲硝唑液100ml+庆大8万u+山莨菪碱10mg+普通胰岛素40u。治疗组采用75%酒精30ml+龙血竭胶囊10粒+普通胰岛素40u。结果： 治疗组治疗压疮有效率100%，创面愈合时间8.92±3.03d。对照组治疗压疮有效率为38.24%，愈合时间13.4±3.05d，治疗组治疗压疮创面愈合时间和效果明显短于对照组。结论： 龙血竭胶囊联合胰岛素用于压疮治疗效果显著，两组比较有统计学意义（p<0.01）。且方法简便易行安全费用低，患者易于接受，值得临床应用。
关键词：压疮；龙血竭胶囊；甲硝唑；胰岛素
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0120-02
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死，营养不良而致组织溃烂坏死，又称压力性溃疡，是卧床患者中常见的并发症，它严重地影响了患者的生活质量，并给社会家庭造成很大的经济负担。目前国内对压疮的治疗方法较多，各有特色。特别是患有慢性疾病的老年患者，他们年老体弱，抵抗力差，常因压疮继发感染而延误病情。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院2013年1月至2013年10月收住内外科住院治疗的老年或慢性病患者（偏瘫、糖尿病并发症），带入Ⅱ期、Ⅲ期（浅度溃疡期）压疮病人60例。男性31例，女性29例，年龄50-104岁，平均年龄（71.1±9.6）岁。骨科5例，神经外科5例，神经内科20例，肿瘤科3例，心内科7例，呼吸科9例，内分泌肾内科10例。随机分组，治疗组36例，对照组24例。压疮面积：1～2cm21处，3～4cm23处，5～6cm14处，7cm以上16处。Ⅱ期压疮62处，Ⅲ期压疮（浅度溃疡期）12处。部位：骶尾部33处、髂部6处、左右踝部9处、肩胛部5处、坐骨结节6处、左右肘关节5处、其他部位10处。两组病例在年龄、性别、意识状态、活动情况、全身营养状况、压疮部位及面积大小等方面比较，差异无统计学意义。
1.2 方法： 治疗组采用75%酒精30ml+龙血竭胶囊10粒+普通胰岛素40u。对照组采用0.5%甲硝唑注射液100ml+庆大8万u+山莨菪碱10mg+普通胰岛素40u。两组病例均是每1-2小时局部用药一次，2小时翻身一次，每次翻身后局部用药一次，观察压疮创面情况并做好记录。
1.2.1 压疮护理方法： 两组的Ⅱ期压疮用0.9%生理盐水清洗创面，75%酒精消毒。Ⅲ期（浅度溃疡期）压疮按外科换药方法，先用3%过氧化氢清洗创面，再用0.9%生理盐水反复清洗创面，用无菌剪剪除浓痂覆盖露出新鲜创面。治疗组采用灭菌玻璃药瓶盛75%酒精30ml+龙血竭胶囊（云南省云河药业有限公司，0.3g/粒）10粒拨开+普通胰岛素（江苏万邦生化医药股份有限公式）40u，充分摇匀后外擦。每次用完上药后更换玻璃药瓶。对照组使用0.5%甲硝唑注射液（武汉滨湖双鹤药业有限责任公式）100ml+庆大8万u+山莨菪碱10mg+普通胰岛素40u，灭菌纱布敷盖，胶布轻轻固定，一次性灭菌注射器5ml抽药外淋。
1.3 治疗效果判断：
1.3.1 治愈：压疮创面结痂、脱落，局部组织修复。好转：创面缩小，渗出少、见新鲜肉芽组织生长。无效：创面无变化或扩大，渗出较多。
1.3.2 愈合时间，开始用药至痂皮脱落的天数。
1.3.3 总有效率为治愈+好转。
1.4 统计学方法： 处理采用SPSS 16.0软件包进行处理，计数资料采用X2，检验： p<0.01差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组压疮病人效果比较（表1）
表1 两组病人压疮效果比较
2.2 两组压疮病人治愈时间比较
3 讨论
3.1 龙血竭为纯中药制剂，具有活血散瘀，镇痛止血，敛疮生肌功效，用于压疮治疗具有去腐生肌止痛作用且无副作用[1]。胰岛素是一种含蛋白质氨基酸生物制剂降糖激素，可增加葡萄糖的作用，加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进伤口的愈合[2]，使用过程中无低血糖发生。而75%酒精为溶媒起到消毒杀菌作用，采用龙血竭联合胰岛素治疗Ⅱ期压疮起效快，愈合时间早，有效率高，有效遏制Ⅱ期压疮的进一步发展，同时可减少护理工作量，整个操作过程简单方便易行，病人痛苦少，愿意接受，依从性好。由于长期卧床病人的皮肤黏膜软组织新陈代谢较低，一旦皮肤破溃，创面自身修复困难，病程较长，严重者可因继发感染引起败血症危及生命[3]。而对照组无变化的13例压疮，采用75%酒精30ml+龙血竭胶囊10粒+普通胰岛素40u，用效率达100%。压疮的治疗与护理是一项复杂而繁琐的工作，治疗的同时，重视病人的心理护理，每次用药后给予病人鼓励，增加病人信心，饮食上给予增加营养如蛋白质、维生素的摄入，避免各种诱发因素，局部垫水垫，翻身时给予更换水垫，以减轻皮肤受压温度，保持病人皮肤、床单位的清洁干燥，每次翻身均对压疮创面的给予评估，重视局部皮肤的预防，护理，治疗，促进创面愈合。
参考文献
[1] 刘莉华，中药在褥疮局部治疗中的应用。实用护理杂志，2002.18（10）：51～52.
[2] 苏飞群，龙血竭联合胰岛素治疗糖尿病Ⅲ度压疮的护理，中华现代护理杂志，2008.14（17）；1883.
[3] 唐春燕，苟芳，压疮发生的相关因素与预防『J』家庭护士，2006，4（6）：23
摘要：
目的： 探讨龙血竭胶囊联合胰岛素治疗压疮的效果。方法： 选择2013年1月-2013年10月内外科带入Ⅱ期、Ⅲ期（浅度溃疡期）压疮病人60例，随机分组，治疗组36例，对照组24例。对照组采用0.5%甲硝唑液100ml+庆大8万u+山莨菪碱10mg+普通胰岛素40u。治疗组采用75%酒精30ml+龙血竭胶囊10粒+普通胰岛素40u。结果： 治疗组治疗压疮有效率100%，创面愈合时间8.92±3.03d。对照组治疗压疮有效率为38.24%，愈合时间13.4±3.05d，治疗组治疗压疮创面愈合时间和效果明显短于对照组。结论： 龙血竭胶囊联合胰岛素用于压疮治疗效果显著，两组比较有统计学意义（p<0.01）。且方法简便易行安全费用低，患者易于接受，值得临床应用。
关键词：压疮；龙血竭胶囊；甲硝唑；胰岛素
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0120-02
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死，营养不良而致组织溃烂坏死，又称压力性溃疡，是卧床患者中常见的并发症，它严重地影响了患者的生活质量，并给社会家庭造成很大的经济负担。目前国内对压疮的治疗方法较多，各有特色。特别是患有慢性疾病的老年患者，他们年老体弱，抵抗力差，常因压疮继发感染而延误病情。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院2013年1月至2013年10月收住内外科住院治疗的老年或慢性病患者（偏瘫、糖尿病并发症），带入Ⅱ期、Ⅲ期（浅度溃疡期）压疮病人60例。男性31例，女性29例，年龄50-104岁，平均年龄（71.1±9.6）岁。骨科5例，神经外科5例，神经内科20例，肿瘤科3例，心内科7例，呼吸科9例，内分泌肾内科10例。随机分组，治疗组36例，对照组24例。压疮面积：1～2cm21处，3～4cm23处，5～6cm14处，7cm以上16处。Ⅱ期压疮62处，Ⅲ期压疮（浅度溃疡期）12处。部位：骶尾部33处、髂部6处、左右踝部9处、肩胛部5处、坐骨结节6处、左右肘关节5处、其他部位10处。两组病例在年龄、性别、意识状态、活动情况、全身营养状况、压疮部位及面积大小等方面比较，差异无统计学意义。
1.2 方法： 治疗组采用75%酒精30ml+龙血竭胶囊10粒+普通胰岛素40u。对照组采用0.5%甲硝唑注射液100ml+庆大8万u+山莨菪碱10mg+普通胰岛素40u。两组病例均是每1-2小时局部用药一次，2小时翻身一次，每次翻身后局部用药一次，观察压疮创面情况并做好记录。
1.2.1 压疮护理方法： 两组的Ⅱ期压疮用0.9%生理盐水清洗创面，75%酒精消毒。Ⅲ期（浅度溃疡期）压疮按外科换药方法，先用3%过氧化氢清洗创面，再用0.9%生理盐水反复清洗创面，用无菌剪剪除浓痂覆盖露出新鲜创面。治疗组采用灭菌玻璃药瓶盛75%酒精30ml+龙血竭胶囊（云南省云河药业有限公司，0.3g/粒）10粒拨开+普通胰岛素（江苏万邦生化医药股份有限公式）40u，充分摇匀后外擦。每次用完上药后更换玻璃药瓶。对照组使用0.5%甲硝唑注射液（武汉滨湖双鹤药业有限责任公式）100ml+庆大8万u+山莨菪碱10mg+普通胰岛素40u，灭菌纱布敷盖，胶布轻轻固定，一次性灭菌注射器5ml抽药外淋。
1.3 治疗效果判断：
1.3.1 治愈：压疮创面结痂、脱落，局部组织修复。好转：创面缩小，渗出少、见新鲜肉芽组织生长。无效：创面无变化或扩大，渗出较多。
1.3.2 愈合时间，开始用药至痂皮脱落的天数。
1.3.3 总有效率为治愈+好转。
1.4 统计学方法： 处理采用SPSS 16.0软件包进行处理，计数资料采用X2，检验： p<0.01差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组压疮病人效果比较（表1）
表1 两组病人压疮效果比较
2.2 两组压疮病人治愈时间比较
3 讨论
3.1 龙血竭为纯中药制剂，具有活血散瘀，镇痛止血，敛疮生肌功效，用于压疮治疗具有去腐生肌止痛作用且无副作用[1]。胰岛素是一种含蛋白质氨基酸生物制剂降糖激素，可增加葡萄糖的作用，加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进伤口的愈合[2]，使用过程中无低血糖发生。而75%酒精为溶媒起到消毒杀菌作用，采用龙血竭联合胰岛素治疗Ⅱ期压疮起效快，愈合时间早，有效率高，有效遏制Ⅱ期压疮的进一步发展，同时可减少护理工作量，整个操作过程简单方便易行，病人痛苦少，愿意接受，依从性好。由于长期卧床病人的皮肤黏膜软组织新陈代谢较低，一旦皮肤破溃，创面自身修复困难，病程较长，严重者可因继发感染引起败血症危及生命[3]。而对照组无变化的13例压疮，采用75%酒精30ml+龙血竭胶囊10粒+普通胰岛素40u，用效率达100%。压疮的治疗与护理是一项复杂而繁琐的工作，治疗的同时，重视病人的心理护理，每次用药后给予病人鼓励，增加病人信心，饮食上给予增加营养如蛋白质、维生素的摄入，避免各种诱发因素，局部垫水垫，翻身时给予更换水垫，以减轻皮肤受压温度，保持病人皮肤、床单位的清洁干燥，每次翻身均对压疮创面的给予评估，重视局部皮肤的预防，护理，治疗，促进创面愈合。
参考文献
[1] 刘莉华，中药在褥疮局部治疗中的应用。实用护理杂志，2002.18（10）：51～52.
[2] 苏飞群，龙血竭联合胰岛素治疗糖尿病Ⅲ度压疮的护理，中华现代护理杂志，2008.14（17）；1883.
[3] 唐春燕，苟芳，压疮发生的相关因素与预防『J』家庭护士，2006，4（6）：23