【摘 要】
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病史摘要患者,男性,33岁。因"确诊急性非淋巴细胞白血病9个月余,要求异基因造血干细胞移植"入院。完善相关检查后行异基因造血干细胞移植。诊断为:急性非淋巴细胞白血病M4型(高危组,CBFβ-MYH11A及WT1阳性)。症状体征患者生命体征稳定,慢性病容,心肺腹体格检查无异常。诊断方法骨髓细胞形态学示:增生极度活跃,原始粒细胞21%,原+幼单9+37%,考虑急性非淋巴细胞白血病M4型;骨髓细胞流式分
【机 构】
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中南大学湘雅医院血液内科 长沙 410008,中南大学湘雅医院血液内科 长沙 410008
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病史摘要患者,男性,33岁。因"确诊急性非淋巴细胞白血病9个月余,要求异基因造血干细胞移植"入院。完善相关检查后行异基因造血干细胞移植。诊断为:急性非淋巴细胞白血病M4型(高危组,CBFβ-MYH11A及WT1阳性)。
症状体征患者生命体征稳定,慢性病容,心肺腹体格检查无异常。
诊断方法骨髓细胞形态学示:增生极度活跃,原始粒细胞21%,原+幼单9+37%,考虑急性非淋巴细胞白血病M4型;骨髓细胞流式分型:考虑髓系原始细胞可能大,考虑AML可能大;骨髓染色体核型分析报告单示:46, XY, inv(16)(p13q22)(18)/47,idem,+22 (2);白血病融合基因回报示CBFβ-MYH11融合基因阳性;WT1定量回报示阳性。
治疗方法11月25日至12月2日予以BCA预处理化疗方案,辅以护肝护心护胃止呕及营养支持;预防GVHD:ATG+ CSA+ MTX+MMF+巴利昔单抗+丙球;予以卡泊芬净、美罗培南+利奈唑胺、更昔洛韦等抗感染。12月4日输注外周干细胞528 ml (MNC 13.30×108/kg,CD34+4.47×108/kg),并辅以常规预防过敏、碱化等对症治疗,后反复复查血常规。12月5日输注脐血1份。使用长效G-CSF 6 mg刺激粒系造血并给予TPO刺激巨核系造血,于12月21日开始服利可君片40 mg 3次/d口服,配合甲钴胺片(0.5 mg 2次/d口服)和叶酸(10 mg 3次/d口服)促进生血。
临床转归口服利可君片期间患者无不良反应发生。服用利可君片后反复复查血常规,粒细胞、血小板计数均有所上升,12月31日血常规示:白细胞计数9.3×109/L,血红蛋白91 g/L,血小板计数146.0×109/L,中性粒细胞分类计数8.3× 109/L,淋巴细胞分类计数0.4×109/L。嘱出院后继续服用,定期门诊复查。
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