【摘 要】
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病史摘要患者，男性，33岁。因"确诊急性非淋巴细胞白血病9个月余，要求异基因造血干细胞移植"入院。完善相关检查后行异基因造血干细胞移植。诊断为：急性非淋巴细胞白血病M4型（高危组，CBFβ-MYH11A及WT1阳性）。症状体征患者生命体征稳定，慢性病容，心肺腹体格检查无异常。诊断方法骨髓细胞形态学示：增生极度活跃，原始粒细胞21%，原+幼单9+37%，考虑急性非淋巴细胞白血病M4型；骨髓细胞流式分
【机 构】
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中南大学湘雅医院血液内科 长沙 410008,中南大学湘雅医院血液内科 长沙 410008
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病史摘要患者，男性，33岁。因"确诊急性非淋巴细胞白血病9个月余，要求异基因造血干细胞移植"入院。完善相关检查后行异基因造血干细胞移植。诊断为：急性非淋巴细胞白血病M4型（高危组，CBFβ-MYH11A及WT1阳性）。
症状体征患者生命体征稳定，慢性病容，心肺腹体格检查无异常。
诊断方法骨髓细胞形态学示：增生极度活跃，原始粒细胞21%，原+幼单9+37%，考虑急性非淋巴细胞白血病M4型；骨髓细胞流式分型：考虑髓系原始细胞可能大，考虑AML可能大；骨髓染色体核型分析报告单示：46, XY, inv(16）（p13q22）（18）/47，idem，+22 （2）；白血病融合基因回报示CBFβ-MYH11融合基因阳性；WT1定量回报示阳性。
治疗方法11月25日至12月2日予以BCA预处理化疗方案，辅以护肝护心护胃止呕及营养支持；预防GVHD：ATG+ CSA+ MTX+MMF+巴利昔单抗+丙球；予以卡泊芬净、美罗培南+利奈唑胺、更昔洛韦等抗感染。12月4日输注外周干细胞528 ml （MNC 13.30×108/kg，CD34+4.47×108/kg），并辅以常规预防过敏、碱化等对症治疗，后反复复查血常规。12月5日输注脐血1份。使用长效G-CSF 6 mg刺激粒系造血并给予TPO刺激巨核系造血，于12月21日开始服利可君片40 mg 3次/d口服，配合甲钴胺片（0.5 mg 2次/d口服）和叶酸（10 mg 3次/d口服）促进生血。
临床转归口服利可君片期间患者无不良反应发生。服用利可君片后反复复查血常规，粒细胞、血小板计数均有所上升，12月31日血常规示：白细胞计数9.3×109/L，血红蛋白91 g/L，血小板计数146.0×109/L，中性粒细胞分类计数8.3× 109/L，淋巴细胞分类计数0.4×109/L。嘱出院后继续服用，定期门诊复查。
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