目的：利用磁共振弥散张量成像（DTI）序列，观察显微血管减压术（MVD）后，三叉神经痛（TN）患者三叉神经的微观结构改变。方法9例原发性 TN 患者术前及术后行 DTI 扫描，测算两侧三叉神经向异性分数（FA）、平均弥散率（MD）、轴向弥散率（AD）、垂直弥散率（RD）和两侧各弥散参数差值比。按手术疗效分为治愈和未治愈两组，分析两组患者在手术前后，两侧三叉神经各 DTI 参数及两侧间各弥散参数差值比的变化。结果男性6例，女性3例；平均年龄52．1岁，平均病程5．1年。于术后第一次复查（平均12．3个月）时行 DTI ，术后疗效随访平均66个月。治愈组6例，均有明显的血管压迫，三叉神经有受压变形；未治愈组3例，2例有血管压迫，1例患者仅有严重的蛛网膜粘连而无血管压迫。治愈组术前患侧明显下降的 FA 值及明显上升的 MD 、RD 值，术后复查时均恢复。而未治愈组的各弥散参数及差值比则在手术前后无明显变化。结论 MVD 术后疼痛消失的患者，患侧三叉神经的脱髓鞘变恢复正常。然而术后疼痛仍然存在的患者，神经的脱髓鞘变依然存在。三叉神经的脱髓鞘变与 TN 关系密切。