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摘 要：医疗垃圾是指各类医疗卫生机构在医疗、预防、保健、教学、科研以及其它相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性和其它危害性的废物。本文对医疗垃圾的危害和处理技术的现状进行分析，提出应重视医疗垃圾的分类管理。应根据《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管理行政处罚办法》等，对医疗废物进行科学的处置和管理。
关键词：医疗垃圾；处置技术；危险废物
Abstract： Medical waste refers to all kinds of medical institutions in medical treatment， disease prevention， health care， teaching， scientific research and other related activities to produce infectious， toxic and other hazardous waste directly or indirectly .The paper analyzes the harm of medical waste and the current situation of treatment technology， and it points that should pay attention to the classification of medical waste management.According to the Medical Waste Management Regulations， the Measures for The Medical Wastes Management of Medical Institutions， the Measures for The Administrative Penalties on Medical Waste Management etc，to dispose and manage those medical wastes by the scientific method.
Keywords： medical waste， the disposal technology， the hazardous waste.
1引言
医疗垃圾属于危险废弃品，含有大量有害病原体、有毒有害的化学污染物及放射性污染物等有害物质，因而具有极大的危险性。国家危险废物名录里面，医疗垃圾位列头号危险废物—HW01/HW02。针对医疗垃圾，我国卫生部明确规定，医院里的医疗垃圾必须封闭储存、定点存放、专人运输。必须确保杀菌的彻底并且避免環境污染，不允许以任何形式回收和再利用。本文就医疗垃圾处置现状，针对存在问题提出相应处置办法，为医疗垃圾科学化、规范化管理提供科学依据。
2医疗垃圾的分类：
根据《医疗废物分类目录》，一般有以下分类：
2.1 感染性废物：携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废弃物。
2.2 病理性废物：诊疗过程中产生的人体医疗飞舞和医学实验动物尸体等。
2.3 损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。
2.4 药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。
2.5 化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。
2.6 放射性废物：含有放射性物质污染的废物。
3医疗垃圾现状和危害：
3.1 医疗垃圾的现状
3.1.1 医疗垃圾主要成分是塑料、纸类、纱布和棉球，占总数的86.03%，其余为橡胶、组织、玻璃和金属等。医疗垃圾具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征，若管理不严或处置不当，对环境构成严重威胁，为疾病的滋生和蔓延埋下了重大隐患。与生活垃圾不同，医疗垃圾通常带有大量病原体，其毒性是普通生活垃圾的几十倍甚至数百倍，直接威胁人身健康及社会公共卫生安全。目前我国对医疗垃圾的无害化处理率低，医疗垃圾已经成为医院院内感染和环境污染的重要原因之一。目前对医疗废物进行无害化处理，已成为医疗机构和环保部门的又一项重要课题。
3.1.2对医疗垃圾管理混乱
长期以来，我国的医疗垃圾处理存在着管理混乱、责任不清、操作随意、处理能力不足、安全隐患大等突出问题。造成该局面的原因是由于缺乏医疗垃圾管理实施细则，缺乏健全的外部监督管理机制，在我国一些环保法规中，已经涉及医疗废物的管理和处理的内容，但不成系統，缺乏可操作性。
3.1.3对医疗垃圾的危害认识不足
由于经费紧张及其他种种原因，一些中小型医院甚至一些具有一定规模的医院对医疗垃圾的处理均不够重视。有的把医疗垃圾承包给个人或外单位焚烧，有的甚至把医疗垃圾混入生活垃圾。最主要的还是思想意识存在问题。往往只重视医疗质量和经济效益，表现在组织不健全、制度不落实，致使医疗垃圾处置不合理。
3.1.4分类收集体系不完善
医疗废物分类收集是实施医疗废物环境无害化管理的关键环节，但目前在中国大多数医院，尤其是中小城市和偏远地区的医院，医疗废物经常与普通生活垃圾混杂在一起，更不要说医疗废物的分类收集了。大城市的医疗废物分类收集工作也处于起步阶段。国内大多生活垃圾填埋场设施简陋，无衬层结构，生活垃圾中混入医疗废物，可引起地下水、地表水污染。
3.2 医疗垃圾的危害
医疗垃圾中有许多致病微生物，又往往是蚊、蝇、蟑螂和老鼠的繁殖地。这些病菌可以通过在垃圾中生活的生物，转移给人类。医疗废物中还可能存在化学污染物及放射性等有害物质，具有极大的危险性。由于对直接暴露于医疗废物的从业人员的管理与培训不是很严格，可能还会造成更多的危害，例如1989年日本的三莺县医院职工及清洁工人发生被患者污染过的针头刺伤而感染乙型肝炎的事故。1989年美国报道有20人被锐利器械损伤而感染上艾滋病。2000年我国也有报道儿童因捡废弃空针玩耍而刺伤眼球的事故。有报道某些人竟将大量病人使用过的输液器、塑料便盆等卖给塑料加工厂生产生活日用品，并进入超市卖掉。药贩廉价收购百姓手中的过期药品，经过修改批号、重新包装后，再次出手牟利。有人将使用过的一次性医疗器具私下卖给个体商贩，加工包装后卖给一些个体诊所再次使用。因医疗垃圾回流社会再次使用，废弃一次性医疗用品已成了艾滋病传播的第四条途径。 一般由综合医院排出的垃圾可能受到各种病毒、病菌的污染，如各种梭菌、血清型大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌、金黄色葡萄球菌等。有的还含有大量乙肝病毒。此外垃圾中的有机物不仅滋生蚊蝇造成疾病的传播，并且的腐败分解时释放出的氨气、硫化氢等恶臭气体，生成多种有害物质，污染大气，危害人体健康。同时也是造成医院内交叉感染和空气污染的主要原因。
4医疗垃圾处置技术
常见的医疗垃圾处置技术有：焚烧法、化学消毒法、高温蒸汽消毒法、辐射消毒法、卫生填埋等。
4.1 焚烧法是处理医疗废物的有效手段之一。但医疗垃圾中塑料制品占很大比例，焚烧后产生的二噁英会对空气产生二次污染。
4.2 化学消毒法不可避免的产生一些工艺废水，对环境产生二次污染。
4.3 高温蒸汽消毒法是在121-134℃这个区间，利用高温水蒸气对医疗垃圾进行加热，杀死其中所含的病原微生物，再进行填埋。但是这过程存在杀菌不彻底的情况，并且还会产生大量的废水。
4.4 辐射消毒和卫生填埋法又会占用大量的土地空间。
4.5 微波消毒杀菌加热裂解是目前较为科学的处置办法。微波消毒杀菌技术能够将医疗垃圾中的有害病菌彻底消灭，处理后的医疗垃圾原料送入热解设备进行处置。处置后的可得到四种产品：燃料油、金属物、玻璃残渣和炭黑。燃料油可以作为燃料使用，金属物和玻璃残渣可以作为廢旧商品销售，炭黑可以作为染料和橡胶制品的填充剂进行销售。这种技术与焚烧法和其它相比温度较低，能够阻止二噁英的产生、消毒杀菌彻底、无填埋、无废水产生等造成二次污染的难题。是目前较为科学的处置技术。
5 医疗垃圾处置对策
5.1 建立先进的环境管理代理机制和医疗垃圾处置中心
5.2 借助经济手段和市场运作，推动医疗垃圾集中化安全处理
5.3 加强对医疗挤走的管理和监督
5.4 尽快落实相应的法规及政策
做到法规和宣传相结合，加强环境保护的教育，提高医患双方的环境意识，齐抓共管，建立群众参与的良好的环境保护氛围。
参考文献：
[1]中华人民共和国环境保护部，中华人民共和国国家发展和改革委员会第1号令--《国家危险废物名录》
[2]中华人民共和国国务院令（第380号）--《医疗废物管理条例》
[3]中華人民共和国卫生部令第 36 号--《医疗卫生机构医疗废物管理办法》
[4]国家环境保护总局令总局令第21号--《医疗废物管理行政处罚办法》
[5]陈彩芳 医疗废物与生活垃圾的管理[J].当代护士（专科版），2009.4：100-101.
[6]张瑞霞，孟晖.医疗废弃物的处理[J[.中国科技信息.2006.5：327.
[7]曹志宏，英国的医疗废物管理[J].环境导报，1994（2）：36-37.
[8]闫玉虎，白志鹏.医疗废物管理与处理方法研究[J].环境导报.2000（3）：19-21.
关键词：医疗垃圾；处置技术；危险废物
Abstract： Medical waste refers to all kinds of medical institutions in medical treatment， disease prevention， health care， teaching， scientific research and other related activities to produce infectious， toxic and other hazardous waste directly or indirectly .The paper analyzes the harm of medical waste and the current situation of treatment technology， and it points that should pay attention to the classification of medical waste management.According to the Medical Waste Management Regulations， the Measures for The Medical Wastes Management of Medical Institutions， the Measures for The Administrative Penalties on Medical Waste Management etc，to dispose and manage those medical wastes by the scientific method.
Keywords： medical waste， the disposal technology， the hazardous waste.
1引言
医疗垃圾属于危险废弃品，含有大量有害病原体、有毒有害的化学污染物及放射性污染物等有害物质，因而具有极大的危险性。国家危险废物名录里面，医疗垃圾位列头号危险废物—HW01/HW02。针对医疗垃圾，我国卫生部明确规定，医院里的医疗垃圾必须封闭储存、定点存放、专人运输。必须确保杀菌的彻底并且避免環境污染，不允许以任何形式回收和再利用。本文就医疗垃圾处置现状，针对存在问题提出相应处置办法，为医疗垃圾科学化、规范化管理提供科学依据。
2医疗垃圾的分类：
根据《医疗废物分类目录》，一般有以下分类：
2.1 感染性废物：携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废弃物。
2.2 病理性废物：诊疗过程中产生的人体医疗飞舞和医学实验动物尸体等。
2.3 损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。
2.4 药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。
2.5 化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。
2.6 放射性废物：含有放射性物质污染的废物。
3医疗垃圾现状和危害：
3.1 医疗垃圾的现状
3.1.1 医疗垃圾主要成分是塑料、纸类、纱布和棉球，占总数的86.03%，其余为橡胶、组织、玻璃和金属等。医疗垃圾具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征，若管理不严或处置不当，对环境构成严重威胁，为疾病的滋生和蔓延埋下了重大隐患。与生活垃圾不同，医疗垃圾通常带有大量病原体，其毒性是普通生活垃圾的几十倍甚至数百倍，直接威胁人身健康及社会公共卫生安全。目前我国对医疗垃圾的无害化处理率低，医疗垃圾已经成为医院院内感染和环境污染的重要原因之一。目前对医疗废物进行无害化处理，已成为医疗机构和环保部门的又一项重要课题。
3.1.2对医疗垃圾管理混乱
长期以来，我国的医疗垃圾处理存在着管理混乱、责任不清、操作随意、处理能力不足、安全隐患大等突出问题。造成该局面的原因是由于缺乏医疗垃圾管理实施细则，缺乏健全的外部监督管理机制，在我国一些环保法规中，已经涉及医疗废物的管理和处理的内容，但不成系統，缺乏可操作性。
3.1.3对医疗垃圾的危害认识不足
由于经费紧张及其他种种原因，一些中小型医院甚至一些具有一定规模的医院对医疗垃圾的处理均不够重视。有的把医疗垃圾承包给个人或外单位焚烧，有的甚至把医疗垃圾混入生活垃圾。最主要的还是思想意识存在问题。往往只重视医疗质量和经济效益，表现在组织不健全、制度不落实，致使医疗垃圾处置不合理。
3.1.4分类收集体系不完善
医疗废物分类收集是实施医疗废物环境无害化管理的关键环节，但目前在中国大多数医院，尤其是中小城市和偏远地区的医院，医疗废物经常与普通生活垃圾混杂在一起，更不要说医疗废物的分类收集了。大城市的医疗废物分类收集工作也处于起步阶段。国内大多生活垃圾填埋场设施简陋，无衬层结构，生活垃圾中混入医疗废物，可引起地下水、地表水污染。
3.2 医疗垃圾的危害
医疗垃圾中有许多致病微生物，又往往是蚊、蝇、蟑螂和老鼠的繁殖地。这些病菌可以通过在垃圾中生活的生物，转移给人类。医疗废物中还可能存在化学污染物及放射性等有害物质，具有极大的危险性。由于对直接暴露于医疗废物的从业人员的管理与培训不是很严格，可能还会造成更多的危害，例如1989年日本的三莺县医院职工及清洁工人发生被患者污染过的针头刺伤而感染乙型肝炎的事故。1989年美国报道有20人被锐利器械损伤而感染上艾滋病。2000年我国也有报道儿童因捡废弃空针玩耍而刺伤眼球的事故。有报道某些人竟将大量病人使用过的输液器、塑料便盆等卖给塑料加工厂生产生活日用品，并进入超市卖掉。药贩廉价收购百姓手中的过期药品，经过修改批号、重新包装后，再次出手牟利。有人将使用过的一次性医疗器具私下卖给个体商贩，加工包装后卖给一些个体诊所再次使用。因医疗垃圾回流社会再次使用，废弃一次性医疗用品已成了艾滋病传播的第四条途径。 一般由综合医院排出的垃圾可能受到各种病毒、病菌的污染，如各种梭菌、血清型大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌、金黄色葡萄球菌等。有的还含有大量乙肝病毒。此外垃圾中的有机物不仅滋生蚊蝇造成疾病的传播，并且的腐败分解时释放出的氨气、硫化氢等恶臭气体，生成多种有害物质，污染大气，危害人体健康。同时也是造成医院内交叉感染和空气污染的主要原因。
4医疗垃圾处置技术
常见的医疗垃圾处置技术有：焚烧法、化学消毒法、高温蒸汽消毒法、辐射消毒法、卫生填埋等。
4.1 焚烧法是处理医疗废物的有效手段之一。但医疗垃圾中塑料制品占很大比例，焚烧后产生的二噁英会对空气产生二次污染。
4.2 化学消毒法不可避免的产生一些工艺废水，对环境产生二次污染。
4.3 高温蒸汽消毒法是在121-134℃这个区间，利用高温水蒸气对医疗垃圾进行加热，杀死其中所含的病原微生物，再进行填埋。但是这过程存在杀菌不彻底的情况，并且还会产生大量的废水。
4.4 辐射消毒和卫生填埋法又会占用大量的土地空间。
4.5 微波消毒杀菌加热裂解是目前较为科学的处置办法。微波消毒杀菌技术能够将医疗垃圾中的有害病菌彻底消灭，处理后的医疗垃圾原料送入热解设备进行处置。处置后的可得到四种产品：燃料油、金属物、玻璃残渣和炭黑。燃料油可以作为燃料使用，金属物和玻璃残渣可以作为廢旧商品销售，炭黑可以作为染料和橡胶制品的填充剂进行销售。这种技术与焚烧法和其它相比温度较低，能够阻止二噁英的产生、消毒杀菌彻底、无填埋、无废水产生等造成二次污染的难题。是目前较为科学的处置技术。
5 医疗垃圾处置对策
5.1 建立先进的环境管理代理机制和医疗垃圾处置中心
5.2 借助经济手段和市场运作，推动医疗垃圾集中化安全处理
5.3 加强对医疗挤走的管理和监督
5.4 尽快落实相应的法规及政策
做到法规和宣传相结合，加强环境保护的教育，提高医患双方的环境意识，齐抓共管，建立群众参与的良好的环境保护氛围。
参考文献：
[1]中华人民共和国环境保护部，中华人民共和国国家发展和改革委员会第1号令--《国家危险废物名录》
[2]中华人民共和国国务院令（第380号）--《医疗废物管理条例》
[3]中華人民共和国卫生部令第 36 号--《医疗卫生机构医疗废物管理办法》
[4]国家环境保护总局令总局令第21号--《医疗废物管理行政处罚办法》
[5]陈彩芳 医疗废物与生活垃圾的管理[J].当代护士（专科版），2009.4：100-101.
[6]张瑞霞，孟晖.医疗废弃物的处理[J[.中国科技信息.2006.5：327.
[7]曹志宏，英国的医疗废物管理[J].环境导报，1994（2）：36-37.
[8]闫玉虎，白志鹏.医疗废物管理与处理方法研究[J].环境导报.2000（3）：19-21.