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将60例预计插管困难而拟行纤维支气管镜(FOB)引导经鼻清醒气管插管后外科手术的强直性脊柱炎(AS)患者，随机分组分别行表面＋右美托咪定(DEX) 1.0 μg/kg(10 min内静脉输注)负荷量麻醉(DEX组)和表面＋静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼3 μg/kg麻醉(MF组)，保留自主呼吸经鼻插管。DEX组平均动脉压(MAP)、心率在FOB 通过后鼻孔、窥视会厌、插管成功即刻及后1 min 均低于MF组(P<0.05或<0.01)，Ramsay镇静评分高于MF组(P<0.05)；插管舒适度5级评分，DEX组1、2级者为8和14例，高于MF组的4和10例；插管后即刻3级评分1级者，DEX组21例、MF组12例；气管插管首次成功率DEX组为70%(21例)、MF组47%(14例)(P<0.05)。术后DEX组对鼻腔置入FOB及插管刺激不良记忆率为37%(11例)，明显低于MF组的67%(20例)(P<0.05)。提示DEX辅助气道表面麻醉行FOB引导经鼻清醒气管插管，患者舒适度和配合度高，并能提供更好的气管插管条件。