观察丙泊酚、瑞芬太尼联合小剂量咪达唑仑静脉麻醉在妇科门诊手术中的疗效和安全性。
方法选择行妇科门诊手术的患者120例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组患者静脉缓慢注射瑞芬太尼1μg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg；观察组开始静脉依次缓慢注射咪达唑仑0.02 mg/kg、瑞芬太尼1 μg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg，待患者睫毛反射消失后开始手术操作。术中麻醉可追加丙泊酚20～40 mg。观察两组患者观察两组患者麻醉起效时间，达到镇静(Ramsay)评分4分的时间，苏醒时间，观察两组患者镇静满意度，谵妄发生率及平均谵妄评分，记录不良反应发生情况。
结果手术后及完全苏醒时，两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气间期(RR)开始下降，至完全苏醒时有所升高，两组患者各项生命体征在术后与治疗前相比差异均有统计学意义(对照组手术后：MAP：t＝15.09，P＝0.00；HR：t＝16.54，P＝0.00；SpO2：t＝4.01，P＝0.00；RR：t＝3.40，P＝0.00；观察组手术后：MAP：t＝10.86，P＝0.00；HR：t＝12.82，P＝0.00；SpO2：t＝2.45，P＝0.01；RR：t＝2.77，P＝0.00)，在完全苏醒时，对照组生命体征与治疗前相比差异均有统计学意义(对照组：MAP：t＝11.18，P＝0.00；HR：t＝5.73，P＝0.00；SpO2：t＝1.73，P＝0.04；RR：t＝2.32，P＝0.01)，而观察组SPO2及RR与术前相比差异无统计学意义(观察组：MAP：t＝6.42，P＝0.00；HR：t＝3.72，P＝0.00；SpO2：t＝1.48，P＝0.07；RR：t＝0.26，P＝0.39)，观察组各项生命体征改变幅度与对照组相比变化较小，其中MAP及HR在术后及完全苏醒时，术后SpO2及完全清醒时RR与对照组相比(手术后：MAP：t＝4.23，P＝0.00；HR：t＝4.23，P＝0.00；SpO2：t＝1.35，P＝0.09；RR：t＝0.61，P＝0.27；完全苏醒时MAP：t＝3.74，P＝0.00；HR：t＝2.41，P＝0.00；SpO2t＝0.16，P＝0.44；RR：t＝2.06，P＝0.02)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组镇静起效时间(2.21±0.50)min、达到镇静(Ramsay)评分4分的时间(9.07±1.66)min、苏醒时间(4.52±1.01)min，均短于对照组，差异均有统计学意义(麻醉起效时间：t＝8.75，P＝0.00；Ramsay评分4分时间：t＝13.33，P＝0.00；苏醒时间：t＝5.92，P＝0.00)；观察组镇静满意度97.50%，高于对照组的92.50%，谵妄发生率6.67%，均低于对照组的13.33%，但差异均无统计学意义(χ2＝1.05，P＝0.30；χ2＝1.48，P＝0.22)，平均谵妄评分(16.11±3.03)分，低于对照组的(19.23±4.21)分，差异有统计学意义(t＝4.66，P＝0.00)。两组术后不良反应主要为胃肠道反应、嗜睡、呼吸抑制、遗忘等。所有不良反应症状均较轻微，不影响治疗。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2＝0.10，P＝0.75)。
结论丙泊酚、瑞芬太尼联合小剂量咪达唑仑静脉麻醉用于妇科门诊手术中麻醉疗效显著，不影响患者生命体征，安全性高，不良反应发生率低，值得临床推广。