2016年前列腺癌诊治热点回顾

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随着人口老龄化、饮食结构改变和医疗体检普及,近年来我国男性前列腺癌的发病率和死亡率呈上升趋势。近期前列腺癌研究领域的大量临床及基础研究从多方面对前列腺癌的临床诊治进行了深入探讨,为前列腺癌的临床诊治提供了新方向。本文就近一年来前列腺癌领域诊断和治疗方面重要的前沿进展进行回顾并归纳总结。

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胰腺癌恶性程度高、预后差,根治性切除是目前治愈胰腺癌的唯一可能的方法。而R0切除的标准、切缘的定义、病理学检查等尚缺乏统一的标准,胰头癌手术切缘对患者预后的影响仍饱受争议。与以往的观念不同,目前认为R1切除率高不是外科手术质量差的指标,而是说明病理学检查的质量高。期待胰头癌标本病理学检查的国际共识尽早发布,以更好地明确手术切缘与临床预后的关系,指导医师选择更合理的治疗策略。
缺血性二尖瓣关闭不全(IMI)是目前心血管外科的治疗难点。三维超声可以精确地定量评价IMI,术中经食管超声心动图能够获得IMI的详尽信息,但存在低估的可能性。静息时二尖瓣有效反流面积是IMI患者的独立预后因素,需要在术前对患者进行充分评估,以预测手术效果及风险。IMI的外科治疗策略,需要综合考虑患者的症状、IMI的程度、心脏重构的情况进行选择。中度IMI的治疗策略应权衡患者手术风险及长期获益,以决
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准确的肿瘤分期是指导临床实践、个体化地选择适宜的治疗方式及判断患者预后的重要基础。近期AJCC和日本胰腺学会均对既往胰腺癌分期标准进行了更新,在T分期和N分期方面更加侧重客观性指标的应用,经大样本量的验证性研究,第八版AJCC分期具有较强的可重复性,更有助于准确预测患者预后。
Hoffa骨折指股骨髁冠状面骨折,临床上较为少见。高能量损伤是其常见致伤原因,低能量损伤和医源性损伤亦可导致Hoffa骨折。常用分型包括Letenneur分型、CT分型、AO分型及AO改良分型。Hoffa骨折的诊断首选X线检查,可发现Hoffa骨折线;对于X线检查阴性者,可行CT扫描或MRI检查。无移位Hoffa骨折可采用下肢伸直位石膏固定等保守治疗,但再移位风险较高。切开复位内固定为其首选治疗方