【摘 要】
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外阴鳞状细胞癌约占外阴恶性肿瘤的80%，高级别外阴鳞状上皮内瘤变是外阴鳞状细胞癌的癌前病变，按照病理机制可分为普通型高级别外阴鳞状上皮内瘤变，与人乳头状瘤病毒（HPV）感染密切相关，主要以HPV16型感染为多见；另一类为HPV不相关的上皮内瘤变，这类癌前病变的病理发生机制目前还在研究中。局部慢性非感染性炎症性外阴皮肤病，如棘层肥厚性皮肤病的慢性单纯性苔藓和苔藓样皮肤病的硬化性苔藓等组织学表现可见于这类病变。根据p53表达的最新研究，HPV不相关的上皮内瘤变可分为：p53突变型，即分化型外阴上皮内瘤变（di
【机 构】
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深圳市人民医院 暨南大学第二临床医学院 南方科技大学第一附属医院病理科，深圳 518020Department of Pathology, University of Southern Califor
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外阴鳞状细胞癌约占外阴恶性肿瘤的80%，高级别外阴鳞状上皮内瘤变是外阴鳞状细胞癌的癌前病变，按照病理机制可分为普通型高级别外阴鳞状上皮内瘤变，与人乳头状瘤病毒（HPV）感染密切相关，主要以HPV 16型感染为多见；另一类为HPV不相关的上皮内瘤变，这类癌前病变的病理发生机制目前还在研究中。局部慢性非感染性炎症性外阴皮肤病，如棘层肥厚性皮肤病的慢性单纯性苔藓和苔藓样皮肤病的硬化性苔藓等组织学表现可见于这类病变。根据p53表达的最新研究，HPV不相关的上皮内瘤变可分为：p53突变型，即分化型外阴上皮内瘤变（differentiated-type vulvar squamous intraepithelial neoplasia，dVIN）和p53野生型，即分化性外生型外阴上皮内病变和外阴棘皮病伴分化改变。以上所述上皮内瘤变或上皮内病变不仅在临床表现上不同，早期病理变化细微，在分子发生机制上也截然不同。因此，此类病变在病理诊断和临床处理方面均具挑战。本文阐述并总结了目前dVIN的国内外病理研究进展和临床意义及临床靶向治疗的选择。
其他文献
目的观察RNAm6A去甲基化酶ALKBH5基因敲除之后对老年小鼠小脑形态和功能的影响，探究ALKBH5在小脑退行性病变中的作用。方法免疫印迹实验检测不同年龄C57BL/6野生型小鼠（包括2月龄、6月龄、12月龄、18月龄）小脑中ALKBH5的蛋白水平。通过免疫组织化学实验检测中年（12月龄）及老年（18月龄）野生型小鼠和ALKBH5基因敲除（ALKBH5-/-）小鼠中NeuN、Calbindin-D28K、MAP2、胶质纤维酸性蛋白等蛋白的表达情况。平衡木实验和步态实验检测小鼠平衡能力以及运动协调能力。结
目的探讨表皮生长因子受体（EGFR）基因突变与ROS1基因融合共存型（简称“ER双突变”）肺癌患者的临床病理学特征及治疗与预后。方法回顾性分析ER双突变肺癌患者的临床病理特征，并对患者进行随访，探讨其临床治疗及预后。结果（1）1586例非小细胞肺癌患者的EGFR突变率为51.5%（816/1586），ROS1融合突变率为2.4%（38/1586），ROS1融合与患者的年龄、吸烟史、病灶部位有关。（2）38例ROS1融合非小细胞肺癌患者中，4例为ER双突变，占比10.5%（4/38）。4例均为女性、肺腺癌患
目的探讨通过免疫细胞化学染色检测的几种标志物以及荧光原位杂交（FISH）检测CDKN2A基因缺失在浆膜腔积液间皮瘤诊断中的价值。方法收集2019—2022年14例发生于胸腔及腹腔弥漫性间皮瘤的浆膜腔积液细胞学标本及活检组织学标本，应用免疫细胞/组织化学方法检测BRCA相关蛋白1（BAP1）和甲基硫腺苷磷酸化酶（MTAP），以及FISH检测CDKN2A的缺失。同时14例均检测了常规用于间皮瘤鉴别诊断的抗体组合，包括Calretinin、细胞角蛋白（CK）5/6、WT1、D2-40、上皮细胞膜抗原（EMA）、
本文报道1例47岁女性阴道壁赘生物。镜下阴道黏膜鳞状上皮下纤维间质中腺体结节状增生，腺体呈圆形、不规则或分支状。腺上皮呈黏液柱状，无异型，细胞核扁平或矮立方状，位于细胞基底部。免疫组织化学结果：PAX8、MUC6、CA19-9、细胞角蛋白（CK）7、癌胚抗原阳性；雌激素受体、孕激素受体、CK20、p16、嗜铬粒素A和CDX2-88阴性；p53野生型表达。患者赘生物摘除术后6个月，随访预后良好。阴道胃型腺病罕见，需要和胃型腺癌鉴别。
肥大细胞白血病是系统性肥大细胞增生症的一种亚型，极为罕见。本文报道1例肥大细胞白血病，进行血细胞、流式细胞术及染色体核型分析，复习相关文献并分析该疾病临床、骨髓象及病理形态特点，以提高临床和病理医师对该疾病的认识水平，为患者的及时治疗提供机会。
本例报道1例老年男性唇部外生性肿物，镜下间质见梭形或多角形肿瘤细胞浸润，中度异型性，胞质嗜酸性，部分胞质内可见色素，核分裂象4个/10HPF，局灶伴有黑色素沉着，免疫组织化学S-100蛋白弥漫阳性，其他标志物均失表达。由于荧光原位杂交检测EWSR1基因有分离现象，组织学最初诊断为透明细胞肉瘤。后续进一步做二代测序证实EWSR1基因未与其他基因发生融合变异，只检出EWSR1基因内部倒位；黑色素瘤六色荧光原位杂交检测到RREB1基因扩增、CCND1基因扩增和MYC基因扩增，最终确定诊断为黑色素瘤。EWSR1基
EB病毒阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤合并浆细胞骨髓瘤病例罕见，本文报道1例77岁男性病例，淋巴结和骨髓标本镜下病理组织学完全不同，各描述其组织学特点及免疫表型，提出诊断和鉴别诊断要点，旨在提高对本病的认识及发病机制的理解。
炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatorymyofibroblastictumor，IMT）是一种中间型肿瘤，主要由纤维母细胞和肌纤维母细胞组成，间质内常伴有炎性细胞浸润。IMT多发生于儿童和青年人，女性略多见。肿瘤可发生于多个部位，但好发于腹腔（包括肠系膜、大网膜和胃肠道）、胸腔（肺和纵隔）、头颈部和泌尿生殖道（包括膀胱和子宫）。分子遗传学上，50%~60%的IMT具有间变性淋巴瘤激酶（anaplasticlymphomakinase，ALK）基因重排，涉及多个伴侣基因，包括TPM3、CLTC和EML
报道1例发生于直肠及乙状结肠系膜的伴有JAZF1-BCORL1基因融合的高级别子宫内膜间质肉瘤，继发于异位的子宫内膜。本例发病部位罕见、形态特殊、分子改变罕见，容易误诊。
原发性颅内DICER1突变型肉瘤（primaryintracranialsarcoma，DICER1-mutant）是一种罕见的中枢神经系统肉瘤，其特征为组织学伴横纹肌细胞分化的肿瘤。本文报道1例本院确诊儿童病例，患儿为8岁男性，肿瘤细胞呈束状、旋涡状、人字交叉排列，瘤细胞梭形、短梭形或卵圆形，胞质嗜酸性，部分似横纹肌母细胞形态。免疫表型：肿瘤细胞CD99、波形蛋白、INI1阳性，Ki-67阳性指数70%；广谱细胞角蛋白、胶质纤维酸性蛋白、CD34、S-100蛋白、平滑肌肌动蛋白、结蛋白、NKX2.2、W