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摘要：目的：探讨老年冠心病患者的健康教育方式及内容。方法：通过个体教育、集体教育、随机教育形式对老年冠心病患者重点进行饮食、心理、运动、药物等方面的健康教育。结果：患者改变不良行为和饮食习惯、合理安排休息与运动、保持情绪稳定、掌握疾病知识，促进了患者康复，同时也增加了护士责任心，密切了护患关系。结论： 表明健康教育能提高其尊医行为，增加其主动性，逐渐形成了稳定持久的健康观念和健康行为，从而提高其生活质量。
关键词：老年;冠心病;健康教育
冠心病是严重危害人类健康的全球性疾病，其中以中老年人多见，也是老年人病死的主要原因之一。有资料表明，许多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式[1]。随着对冠心病的认识逐渐加深，人们越来越意识到有效控制冠心病并非单用药物就可以达到的，患者不再是被动地接受治疗，而是渴望更多地了解相关知识及自我护理措施，因此关注老年冠心病患者的认知教育问题，系统地对老年冠心病患者实施健康教育显得尤为重要。
1 资料与方法
1.1 临床资料：选择我院内科2012年7月至2014年6月间的住院老年冠心病病人112例。其中男性65例，女性47例，平均年龄69±2岁;首次住院76例，再次住院36例;文化程度：大学8例，高中18例，初中28例，小学及以下58例。
1.2 方法：根据病人病情，筛选出均无严重并发症、精神状态相对较好的病人作为研究对象。对入组的112例冠心病患者在药物治疗的基础上开展健康教育，观察3 周。
2 健康教育方式
2.1个体健康教育：根据患者的个体情况由床位护士与患者一对一进行健康教育，介绍冠心病的产生，预防、治疗、护理等保健知识，并发放健康教育小册子，护士长在每周的护理查房时，评估护士对健康教育的执行情况，再次给予强化。
2.2集体健康教育：组织患者及家属集中进行健康教育，每周一次，每次1-1.5小时，并组织患者间相互介绍经验，相互学习来巩固教育内容，以达到使患者重视为目的。
2.3随机性教育：床位护士利用进入病房进行评估、执行操作或巡视病房时进行健康教育。护理过程中如发现患者有不正确的行为或有疑问时，随时纠正不良行为或提供教育咨询的需求。
3 健康教育内容
3.1心理指导：由于人到老年，不仅生理上会发生一系列的变化，心理变化也比较突出，易产生恐惧感、孤独感、犹豫感，掌握这些特点是健康教育的基础[2]，根据这些特点给患者心理上疏导，酌情向患者介绍疾病的知识，并介绍已治愈者的例子。引导患者调整好心态，增强战胜疾病的信心，以良好的心绪接受治疗。
3.2疾病处理：由于老年人病情变化快，常在休息或夜间发病，所以常用药及备用药应放在随手可取处，并学会自我护理。心绞痛发作时立即停止活动，保持冷静，坐下或躺下。舌下含服硝酸甘油，并采用放松技术，如深呼吸、肌体放松等，如不缓解应及时就医。
3.3合理饮食：饮食治疗是老年冠心病的基本治疗手段之一，它对疾病的发展、预后起着至关重要的作用。通过向病人介绍饮食治疗的意义和具体措施，使病人在饮食方面能够灵活掌握各膳食和数量，让患者努力做到定时定量、少食多餐，每日4～5餐，每餐6～7成饱。同时强调饮食的多样化，原则上应选择低盐、低动物脂肪、低热量、低胆固醇食物，多食水果、蔬菜等富含维生素及植物蛋白的食物，保持营养平衡，避免暴饮暴食，避免饮浓茶、咖啡等饮料以免加快心率。对于体态肥胖的老年人，饮食控制也是饮食治疗中必不可少的，因为肥胖可导致高血脂、高血压、高血糖并加重心脏负担[3]，因此对远期的并发症预防有重大意义，通过饮食控制使血压、体重也向标准方面发展，
3.4用药的教育：老年患者用药的不良反应较年轻人高3～7倍，做好用药方面的教育非常重要，首先要让患者知道药物多少都有一定的副作用，如硝酸甘油可引起头胀头痛，面红耳赤，抗心绞痛药很不稳定，应保存在避光的盒内，同时让患者知道如何正确服药，服药前先阅读标签上的说明;只服规定的药量，不可自行加多或减少，按时服药，勿自行缩短或延长服药的间隔时间。
3.5合理活动：体力和脑力劳动过度，可使血中茶酚胺增多，血压升高，心率加快，增加心肌耗氧量，诱发心绞痛，因此，要避免繁忙工作。让患者在日常生活中避免过快或突然用力的动作。适当的体育运动，可加强心肌收缩力，促进侧支循环，增强体力降低血胆固醇水平，因此，对老年冠心病患者适当的锻炼是必要的，如打太极拳、散步、慢跑等。但体育活动要适宜，以不感到劳累为度。学会自测心率，掌握运动强度，随身携带硝酸甘油，心绞痛时舌下含化。
3.6烟与酒的健康教育：吸烟引起微血管收缩，诱发心绞痛、心肌梗塞和猝死[4]。饮酒过多可使动脉粥样硬化加重。要让老年人知道吸烟的危害，并为他们创造戒烟的环境，周围人要鼓励和监督老年人戒烟。
3.7便秘的健康教育：指导患者适量进食富含纤维素的食物，养成定时排便的习惯，有足够的运动，预防便秘。
3.8出院指导：指导患者在日常生活中避免情绪激动，洗澡时水温在40 ℃左右，时间不超过30 min，门窗不宜紧闭，以免引起晕厥，本组均为老年人，大部分患者的生活起居需要有人照顾，所以对患者家属及照顾者实施一定的疾病知识教育，对患者的治疗、康复尤为重要，指导家属学习一些医学常识，掌握一定的救护知识，及时发现疾病发作征兆，及时就医。
4效果评定
于健康教育前及健康教育3 w末，采用自制冠心病患者健康教育认知缺陷问卷评估健康教育效果。内容包括冠心病诱因、症状及简单的院前急救、日常生活方式、随诊出院指导等方面的知识。采用一对一问卷法进行打分，对测评结果进行整理分析。
5 结果
健康教育干预前，入组患者对冠心病知识完全不知道78例（<30分，69.64%），略知一部分23例（<60分20.53%），曾经住院多次，对冠心病诱因、治疗等知识有较全面了解者11例（>80分，9.82%）。通过开展全面的健康教育3 周末，112例患者掌握冠心病知识及注意事项高达97%以上。
6 讨论
本研究显示，对112例冠心病患者通过有针对性的开展健康教育后，患者掌握冠心病知识及注意事项高达97%以上，显著高于健康教育干预前。表明健康教育能够帮助患者了解和掌握冠心病有关知识，学会识别药物的治疗作用和不良反应，合理饮食、科学的运动，自觉地遵循冠心病的康复要求和注意事项，激发患者改变其不良行为的动机和愿望，提高其遵医行为，增加其主动性，逐渐形成了稳定持久的健康观念和健康行为，从而提高其生活质量。
参考文献：
[1] 黄世平.老年冠心病病人的健康教育【J】.医药前沿，2011，01（24）
[2] 陈小静.冠心病患者的心理护理体会【J】.中国实用医药，2012，7（9）
[3] 唐忠英，李兴国.浅谈健康教育对冠心病患者的影响【J】.中外健康文摘，2011，8（14）
[4] 冯正仪.内科护理学.上海科学技术出版社，2002，88-89
关键词：老年;冠心病;健康教育
冠心病是严重危害人类健康的全球性疾病，其中以中老年人多见，也是老年人病死的主要原因之一。有资料表明，许多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式[1]。随着对冠心病的认识逐渐加深，人们越来越意识到有效控制冠心病并非单用药物就可以达到的，患者不再是被动地接受治疗，而是渴望更多地了解相关知识及自我护理措施，因此关注老年冠心病患者的认知教育问题，系统地对老年冠心病患者实施健康教育显得尤为重要。
1 资料与方法
1.1 临床资料：选择我院内科2012年7月至2014年6月间的住院老年冠心病病人112例。其中男性65例，女性47例，平均年龄69±2岁;首次住院76例，再次住院36例;文化程度：大学8例，高中18例，初中28例，小学及以下58例。
1.2 方法：根据病人病情，筛选出均无严重并发症、精神状态相对较好的病人作为研究对象。对入组的112例冠心病患者在药物治疗的基础上开展健康教育，观察3 周。
2 健康教育方式
2.1个体健康教育：根据患者的个体情况由床位护士与患者一对一进行健康教育，介绍冠心病的产生，预防、治疗、护理等保健知识，并发放健康教育小册子，护士长在每周的护理查房时，评估护士对健康教育的执行情况，再次给予强化。
2.2集体健康教育：组织患者及家属集中进行健康教育，每周一次，每次1-1.5小时，并组织患者间相互介绍经验，相互学习来巩固教育内容，以达到使患者重视为目的。
2.3随机性教育：床位护士利用进入病房进行评估、执行操作或巡视病房时进行健康教育。护理过程中如发现患者有不正确的行为或有疑问时，随时纠正不良行为或提供教育咨询的需求。
3 健康教育内容
3.1心理指导：由于人到老年，不仅生理上会发生一系列的变化，心理变化也比较突出，易产生恐惧感、孤独感、犹豫感，掌握这些特点是健康教育的基础[2]，根据这些特点给患者心理上疏导，酌情向患者介绍疾病的知识，并介绍已治愈者的例子。引导患者调整好心态，增强战胜疾病的信心，以良好的心绪接受治疗。
3.2疾病处理：由于老年人病情变化快，常在休息或夜间发病，所以常用药及备用药应放在随手可取处，并学会自我护理。心绞痛发作时立即停止活动，保持冷静，坐下或躺下。舌下含服硝酸甘油，并采用放松技术，如深呼吸、肌体放松等，如不缓解应及时就医。
3.3合理饮食：饮食治疗是老年冠心病的基本治疗手段之一，它对疾病的发展、预后起着至关重要的作用。通过向病人介绍饮食治疗的意义和具体措施，使病人在饮食方面能够灵活掌握各膳食和数量，让患者努力做到定时定量、少食多餐，每日4～5餐，每餐6～7成饱。同时强调饮食的多样化，原则上应选择低盐、低动物脂肪、低热量、低胆固醇食物，多食水果、蔬菜等富含维生素及植物蛋白的食物，保持营养平衡，避免暴饮暴食，避免饮浓茶、咖啡等饮料以免加快心率。对于体态肥胖的老年人，饮食控制也是饮食治疗中必不可少的，因为肥胖可导致高血脂、高血压、高血糖并加重心脏负担[3]，因此对远期的并发症预防有重大意义，通过饮食控制使血压、体重也向标准方面发展，
3.4用药的教育：老年患者用药的不良反应较年轻人高3～7倍，做好用药方面的教育非常重要，首先要让患者知道药物多少都有一定的副作用，如硝酸甘油可引起头胀头痛，面红耳赤，抗心绞痛药很不稳定，应保存在避光的盒内，同时让患者知道如何正确服药，服药前先阅读标签上的说明;只服规定的药量，不可自行加多或减少，按时服药，勿自行缩短或延长服药的间隔时间。
3.5合理活动：体力和脑力劳动过度，可使血中茶酚胺增多，血压升高，心率加快，增加心肌耗氧量，诱发心绞痛，因此，要避免繁忙工作。让患者在日常生活中避免过快或突然用力的动作。适当的体育运动，可加强心肌收缩力，促进侧支循环，增强体力降低血胆固醇水平，因此，对老年冠心病患者适当的锻炼是必要的，如打太极拳、散步、慢跑等。但体育活动要适宜，以不感到劳累为度。学会自测心率，掌握运动强度，随身携带硝酸甘油，心绞痛时舌下含化。
3.6烟与酒的健康教育：吸烟引起微血管收缩，诱发心绞痛、心肌梗塞和猝死[4]。饮酒过多可使动脉粥样硬化加重。要让老年人知道吸烟的危害，并为他们创造戒烟的环境，周围人要鼓励和监督老年人戒烟。
3.7便秘的健康教育：指导患者适量进食富含纤维素的食物，养成定时排便的习惯，有足够的运动，预防便秘。
3.8出院指导：指导患者在日常生活中避免情绪激动，洗澡时水温在40 ℃左右，时间不超过30 min，门窗不宜紧闭，以免引起晕厥，本组均为老年人，大部分患者的生活起居需要有人照顾，所以对患者家属及照顾者实施一定的疾病知识教育，对患者的治疗、康复尤为重要，指导家属学习一些医学常识，掌握一定的救护知识，及时发现疾病发作征兆，及时就医。
4效果评定
于健康教育前及健康教育3 w末，采用自制冠心病患者健康教育认知缺陷问卷评估健康教育效果。内容包括冠心病诱因、症状及简单的院前急救、日常生活方式、随诊出院指导等方面的知识。采用一对一问卷法进行打分，对测评结果进行整理分析。
5 结果
健康教育干预前，入组患者对冠心病知识完全不知道78例（<30分，69.64%），略知一部分23例（<60分20.53%），曾经住院多次，对冠心病诱因、治疗等知识有较全面了解者11例（>80分，9.82%）。通过开展全面的健康教育3 周末，112例患者掌握冠心病知识及注意事项高达97%以上。
6 讨论
本研究显示，对112例冠心病患者通过有针对性的开展健康教育后，患者掌握冠心病知识及注意事项高达97%以上，显著高于健康教育干预前。表明健康教育能够帮助患者了解和掌握冠心病有关知识，学会识别药物的治疗作用和不良反应，合理饮食、科学的运动，自觉地遵循冠心病的康复要求和注意事项，激发患者改变其不良行为的动机和愿望，提高其遵医行为，增加其主动性，逐渐形成了稳定持久的健康观念和健康行为，从而提高其生活质量。
参考文献：
[1] 黄世平.老年冠心病病人的健康教育【J】.医药前沿，2011，01（24）
[2] 陈小静.冠心病患者的心理护理体会【J】.中国实用医药，2012，7（9）
[3] 唐忠英，李兴国.浅谈健康教育对冠心病患者的影响【J】.中外健康文摘，2011，8（14）
[4] 冯正仪.内科护理学.上海科学技术出版社，2002，88-89