【摘要】 目的：比较腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果。方法：取90例胆囊结石手术患者，将其中45例行腹腔镜胆囊切除术的患者设为组1，45例行腹腔镜保胆取石术的患者设为组2。比较两组的手术情况、并发症发生情况和住院时间。结果：两组手术时间、手术成功率、术后结石残留率、住院时间相当，差异无统计学意义，P>0.05;但术中出血量和并发症发生率低于组1，差异有统计学意义，P<0.05。结论：腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜保胆取石术均有手术时间和住院时间短、手术成功率高、术后结石残留率低等优点，但保胆取石术可减少术中出血量和术后并发症发生，且较好地保留了患者胆囊的正常生理功能。
　　【关键词】 胆囊结石;腹腔镜;胆囊切除术;保胆取石术;临床效果
　　【中图分类号】R575.6+2 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439（2015）04―0050―02
　　胆囊结石是消化系统疾病，临床主要采用手术治疗，常见术式有胆囊切除术、保胆取石术等，本文以比较腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果为主要目的，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　取本院2013年1月至2014年6月收治的90例胆囊结石手术患者，依据不同的术式分为组1、组2，两组均45例。两组均符合胆囊结石临床诊断标准，均符合相关手术适应证，均无胆囊萎缩、胆囊腔消失等禁忌证[1]。组1男性、女性患者分别为18例、27例，年龄18—70岁，平均（48±3.2）岁，病程5个月—5年，平均（3.2±1.3）年，单枚结石25例，多枚结石20例;组2男性、女性患者分别为19例、26例，年龄17—70岁，平均（48±3.1）岁，病程5个月—5年，平均（3.1±1.9）年，单枚结石24例，多枚结石21例。两组以上资料的比较无统计学意义，P<0.05。
　　1.2 治疗方法
　　组1行腹腔镜胆囊切除术：在腹腔镜条件下，常规行三孔或四孔腹腔镜切除术，术后给予止血处理和抗感染治疗。
　　组2行腹腔镜保胆取石术：患者取平卧位，行气管插管全身麻醉，建立气腹，插套管针，植入腹腔镜探查胆囊情况;游离并提出胆囊底部，吸净胆汁，采用网篮取石，吸净胆囊内液体，检查未发现出血、胆漏等情况即缝合切口，在创口上覆盖敷料[2]。术后给予止血处理和抗感染治疗，术后半年内口服熊去氧胆酸胶囊（每次250mg，每日1次）、十味蒂达胶囊（每次2片，每日3次）。
　　1.3 疗效观察
　　比较两组的手术情况、并发症发生情况和住院时间。手术情况包括手术时间、术中出血量、手术成功率、术后结石残留率，并发症包括腹胀、腹泻、胆囊窝少量积液、胆红素增高等。
　　1.4 统计学方法
　　数据资料以SPSS17.0软件分析，计量和计数资料分别以（x?±s）、[n（%）]表示，分别以t、x2检验，且均以P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 手术情况和住院时间
　　两组手术时间、手术成功率、术后结石残留率、住院时间相当，差异无统计学意义，P>0.05;但组2术中出血量低于组1，比较差异有统计学意义，P<0.05。两组手术情况和住院时间的比较见表1。
　　2.2 并发症
　　两组术后并发症均表现为腹胀、腹泻、胆囊窝少量积液、胆红素增高，且部分患者同时出现多种并发症，但
　　3 讨论
　　胆囊切除术是治疗胆囊结石的最佳方法，但传统的开腹胆囊切除术具有创伤大、出血量大、术后并发症发生率高、患者恢复慢等不足，但随着腹腔镜技术的发展，以上不足得到有效改善[3]。胆囊切除术是将患者胆囊切除的一种手术，为了保留患者胆囊且清除结石，保胆取石术得到应用，但传统的胆囊保胆取石术具有一定盲目性，取石不彻底，术后容易反复。在腹腔镜下行保胆取石术则可克服手术盲区，提高结石取净率，降低术后结石复发率[4]。本研究比较了腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果，发现腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜保胆取石术均有手术时间和住院时间短、手术成功率高、术后结石残留率低等优点，但保胆取石术可减少术中出血量和术后并发症发生，且较好地保留了患者胆囊的正常生理功能。
　　[1] 柏富东，刘子胜.不同手术方案治疗胆囊结石的疗效[J].求医问药（学术版），2012，10（11）：380.
　　[2] 方骏，江燕.两种手术方法治疗老年人胆囊结石的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2011，20（15）：1836.
　　[3] 陈凯.腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石32例临床总结[J].中国实用医药，2014，9（31）：63.
　　[4] 吴卫国，程平，刘安成，等.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效比较[J].肝胆外科杂志，2013，21（6）：458.