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【摘要】目的：分析探讨循证护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法：选取2015年1月到2015年12月期间在我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者64例 ，按照双盲法随机分成两组，对照组32例，实行常规护理，研究组32例，实行循证护理，对比护理干预前后，两组患者的疼痛评分以及术后并发症的发生情况。结果：护理干预后两组患者的疼痛评分均明显减小，但研究组患者疼痛评分明显低于对照组，组间对比具有显著性差异（P<0.05）；同时，研究组患者的并发症发生率也明显低于对照组，组间对比具有显著性差异（P<0.05）。结论：循证护理措施的实施，能够有效减轻腹腔镜胆囊切除术后患者的痛苦，减少术后并发症的发生，具有良好的临床实用价值。
【关键词】循证护理；腹腔镜胆囊切除术；护理效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0132-02
腹腔镜胆囊切除术因具备创伤小、术后康复快等优点，在临床上应用广泛。但腹腔镜胆囊切除术也会引发并发症，影响预后效果和患者的身体健康。为有效减少腹腔镜胆囊切除术术后并发症的发生，本次研究采用了循证护理措施对研究组患者进行护理，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2015年1月到2015年12月期间在我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的64例患者为本次研究对象，所有患者均是自愿参加本次研究。64例患者，男43例，女21例，年龄43-67岁，平均年龄（56.2±5.9）岁，包括29例胆囊结石患者，23例慢性胆囊炎患者，12例胆囊息肉患者。按照双盲法将64例患者随机分成对照组（32例）和研究组（32例），对比两组患者的一般资料，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组 对患者进行常规护理，主要包括疼痛护理、生命体征的监护等。
研究组 实行循证护理。具体措施如下：
（1）确定问题：观察患者在行腹腔镜胆囊切除术后出现的问题，并进行总结。确定术后主要的临床问题包括疼痛、恶心、呕吐、胆漏和腹腔内出血。以上均为手术引发的不良反应和并发症，对后续治疗和患者身心健康均有不同程度的影响。（2）查阅文献资料，寻找循证支持：根据以上问题，搜寻查阅腹腔镜胆囊切除术后护理的相关文献资料，研究分析查阅所得资料的实用性，结合临床实践经验，制定出相应的循证护理方案，并以此为依据实施护理。（3）循证护理措施的实施：①疼痛护理：术前，主动与患者交流沟通，向患者介绍手术方法等相关知识，帮助患者做好心理准备，以防止患者在术中过度紧张而引发强烈的疼痛感，术后，可通过播放轻柔和缓的音乐来转移患者的注意力，缓解患者的疼痛感；②恶心、呕吐护理：禁饮禁食，做好术前肠道准备工作，针对患者出现的紧张、焦虑情绪进行相应的心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，严格控制麻醉剂的用量，并于术后对患者进行低流量给氧，降低二氧化碳对患者的刺激，预防患者在术后出现恶心、呕吐症状。③加大对引流管的监护力度，防止引流管出现受压、堵塞以及滑脱现象，并做好相应的记录工作，一旦出现异常情况立即上报医生。④腹腔内出血：腹腔内出血多发生于术后1-2d，对此，护理人员需加强术后1-2d患者生命体征的监护，重点观察患者血压、脉搏、引流液的变化情况，一旦发现异常立即上报医生并协助医生进行处理。
1.3 观察指标
采用VAS评分法对护理干预前后两组患者疼痛情况进行评估，0-10分，分数越高，疼痛越剧烈。观察两组患者并发症发生情况，并进行对比分析。
1.4 统计学方法
将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；以P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比护理干预前后两组患者的疼痛评分，具体情况见表1。
2.2 对比两组患者的并发症发生情况，研究组32例患者，2例患者皮下气肿，并发症发生率为6.3%；对照组32例患者，5例患者皮下气肿，3例患者腹腔内出血，并发症发生率为25.0%；两组对比，X2=4.267，P<0.05。
3 讨论
作为一种新型的临床护理模式，循证护理将理论和实践有机结合，有效避免了护理工作的盲目性，促使临床护理工作有证可循，更具针对性[1]。本次研究对研究组行腹腔镜胆囊切除术的患者进行循证护理，由上述结果可知，护理干预后，两组患者的疼痛评分均明显下降，但研究组患者的疼痛评分（2.1±0.8）分明显低于对照组（4.7±1.3）分，表明循证护理能够有效减轻手术给患者带来的疼痛感。同時研究组患者的并发症发生率（6.3%）也明显低于对照组（25.0%），表明循证护理还能够有效减少腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生。循证护理将临床实践经验与具备实用性的文献理论知识结合有机结合起来，针对患者的实际情况为患者制定护理方案，更具针对性和实用性[2]。本次研究针对腹腔镜胆囊切除术后可能出现的不良反应和并发症制定的护理方案，能够最大限度的发挥护理工作的效用，减轻患者的痛苦，预防并发症的发生。
综上，循证护理在腹腔镜胆囊切除术后患者护理中有良好的应用价值，值得在临床上进一步推广和应用。
参考文献：
[1]熊春红，王小云，郑琴，等.循证护理联合临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].南昌大学学报（医学版），2012，52（6）：66-68.
[2]颜颖.循证护理在腹腔镜胆囊切除术的运用效果观察[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：597-598.
【关键词】循证护理；腹腔镜胆囊切除术；护理效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0132-02
腹腔镜胆囊切除术因具备创伤小、术后康复快等优点，在临床上应用广泛。但腹腔镜胆囊切除术也会引发并发症，影响预后效果和患者的身体健康。为有效减少腹腔镜胆囊切除术术后并发症的发生，本次研究采用了循证护理措施对研究组患者进行护理，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2015年1月到2015年12月期间在我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的64例患者为本次研究对象，所有患者均是自愿参加本次研究。64例患者，男43例，女21例，年龄43-67岁，平均年龄（56.2±5.9）岁，包括29例胆囊结石患者，23例慢性胆囊炎患者，12例胆囊息肉患者。按照双盲法将64例患者随机分成对照组（32例）和研究组（32例），对比两组患者的一般资料，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组 对患者进行常规护理，主要包括疼痛护理、生命体征的监护等。
研究组 实行循证护理。具体措施如下：
（1）确定问题：观察患者在行腹腔镜胆囊切除术后出现的问题，并进行总结。确定术后主要的临床问题包括疼痛、恶心、呕吐、胆漏和腹腔内出血。以上均为手术引发的不良反应和并发症，对后续治疗和患者身心健康均有不同程度的影响。（2）查阅文献资料，寻找循证支持：根据以上问题，搜寻查阅腹腔镜胆囊切除术后护理的相关文献资料，研究分析查阅所得资料的实用性，结合临床实践经验，制定出相应的循证护理方案，并以此为依据实施护理。（3）循证护理措施的实施：①疼痛护理：术前，主动与患者交流沟通，向患者介绍手术方法等相关知识，帮助患者做好心理准备，以防止患者在术中过度紧张而引发强烈的疼痛感，术后，可通过播放轻柔和缓的音乐来转移患者的注意力，缓解患者的疼痛感；②恶心、呕吐护理：禁饮禁食，做好术前肠道准备工作，针对患者出现的紧张、焦虑情绪进行相应的心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，严格控制麻醉剂的用量，并于术后对患者进行低流量给氧，降低二氧化碳对患者的刺激，预防患者在术后出现恶心、呕吐症状。③加大对引流管的监护力度，防止引流管出现受压、堵塞以及滑脱现象，并做好相应的记录工作，一旦出现异常情况立即上报医生。④腹腔内出血：腹腔内出血多发生于术后1-2d，对此，护理人员需加强术后1-2d患者生命体征的监护，重点观察患者血压、脉搏、引流液的变化情况，一旦发现异常立即上报医生并协助医生进行处理。
1.3 观察指标
采用VAS评分法对护理干预前后两组患者疼痛情况进行评估，0-10分，分数越高，疼痛越剧烈。观察两组患者并发症发生情况，并进行对比分析。
1.4 统计学方法
将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；以P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比护理干预前后两组患者的疼痛评分，具体情况见表1。
2.2 对比两组患者的并发症发生情况，研究组32例患者，2例患者皮下气肿，并发症发生率为6.3%；对照组32例患者，5例患者皮下气肿，3例患者腹腔内出血，并发症发生率为25.0%；两组对比，X2=4.267，P<0.05。
3 讨论
作为一种新型的临床护理模式，循证护理将理论和实践有机结合，有效避免了护理工作的盲目性，促使临床护理工作有证可循，更具针对性[1]。本次研究对研究组行腹腔镜胆囊切除术的患者进行循证护理，由上述结果可知，护理干预后，两组患者的疼痛评分均明显下降，但研究组患者的疼痛评分（2.1±0.8）分明显低于对照组（4.7±1.3）分，表明循证护理能够有效减轻手术给患者带来的疼痛感。同時研究组患者的并发症发生率（6.3%）也明显低于对照组（25.0%），表明循证护理还能够有效减少腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生。循证护理将临床实践经验与具备实用性的文献理论知识结合有机结合起来，针对患者的实际情况为患者制定护理方案，更具针对性和实用性[2]。本次研究针对腹腔镜胆囊切除术后可能出现的不良反应和并发症制定的护理方案，能够最大限度的发挥护理工作的效用，减轻患者的痛苦，预防并发症的发生。
综上，循证护理在腹腔镜胆囊切除术后患者护理中有良好的应用价值，值得在临床上进一步推广和应用。
参考文献：
[1]熊春红，王小云，郑琴，等.循证护理联合临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].南昌大学学报（医学版），2012，52（6）：66-68.
[2]颜颖.循证护理在腹腔镜胆囊切除术的运用效果观察[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：597-598.