上消化道出血（UGIH）指Treit韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血胃空肠吻合过后的空肠病变出血亦属这一范围。其临床表现主要是呕吐和黑便常伴有血容量减少引起的机型周围循环衰竭。其病因很多大多说是上消化道本身病变（溃疡、炎症、肿瘤）所致少数是全身疾病的局部表现（如各类紫癜、白血病、再障等）最常见的疾病依次为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌较少见的上有食管喷门黏膜撕裂综合征、胆道出血、十二指肠球炎、胃黏膜脱垂、食管炎、食管裂孔疝、胃平滑肌瘤或淋巴肉瘤等。
　　基本护理措施
　　体位与保持呼吸通畅：大出血时患者绝对卧床休息取平卧位并将下肢略抬高以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧防止窒息或误吸；必要时用负压里吸引器清除器馆内的分泌物、血液或呕吐物保持呼吸道通畅。给予吸氧。
　　治疗护理：立即建立静脉通道。配合医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药抢救等措施并观察治疗效果及不良反应。输液开始易快必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。避免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿对老年患者和心肺功能不全者尤应注意。肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物；宜输新鲜血因库血含氨量高易诱发肝性脑病。准备好急救用品、药物。
　　饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐应禁食。少量出血无呕吐者可进温凉、清淡流质这对消化性溃疡患者尤为重要因进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸促进溃疡愈合。出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性伴流质少量多餐逐步过度到正常饮食。
　　心理护理：安静休息有利于止血关心、安慰患者。抢救工作应迅速而不忙乱以减轻患者的紧张情绪。经常巡视大出血时陪伴患者使其有安全感。呕血或解黑便后及时清除血迹、污物以减少患者的不良刺激。解释各项检查、治疗措施听取并解答患者或家属的提问以减轻他们的疑虑。
　　病情观察：大出血时严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化必要时进行心电监护。准确记录出入量疑有休克时留置导尿管侧每小时尿量应保持尿量>ml/小时。症状体征的观察如患者烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉提示微循环血液灌注不足；而皮肤逐渐转暖、出汗停止提示血液关注好转。观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。定期复查红细胞计数、血尿素氮、以了解贫血程度、出血是否停止。急性大出血时经由呕吐物、鼻胃管抽吸和腹泻可丢失大量水分和电解质故应严密观察血清电解质的变化。继续或再次出血的判断：观察中出现下列迹象提示有活动性出血或再次出血：反复呕吐甚至呕吐物有咖啡色转为鲜红色；黑边次数增多甚至稀薄色泽转为暗红色伴肠鸣音亢进；周围循环衰竭的表现经补液、输血而未改善后好转后有恶化血压波动中心静脉压不稳定；红细胞计数、血细胞、液体不足与上消化道出血有关。活动无耐力与失血性周围循环衰竭有关。
　　血尿素氮持续或再次增高；门静脉高压的患者原有脾大再出血后长暂时缩小如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。患者原发病的病情观察：例如肝硬化并发上消化道出血的患者应注意观察有无并发感染、黄疸加重、肝性脑病等。
　　休息与活动：精神上的安慰和减少身体活动有利于出血停止。少量出血者应卧床休息。大量出血者绝对卧床休息协助患者取舒适体位并定时变换体位注意保暖治疗和护理工作应有计划集中进行以保证患者的休息和睡眠。病情稳定后逐渐增加活动量。
　　安全：轻症患者可起身稍事活动可上厕所大小便。但应注意有活动性出血时患者长因有便意而至厕所在排便时或便后起立即晕厥。故应嘱患者：做起站立时动作缓慢；出现头晕、心慌、出汗时立即卧床休息并告知护士；必要时有护士陪同入厕或暂时改为在床上排泄。重症患者应多巡视并用床栏加以保护。
　　生活护理：限制活动期限协助患者完成个人日常生活活动例如进食、口腔清洁、皮肤清洁、排泄。卧床者特别是老年人和重症患者注意预防褥疮。呕吐后及时漱口。排便次数多者注意肛周皮肤清洁和保护。