单纯性先天性上睑下垂是先天性上睑下垂中较常见的一种，多需手术治疗。有研究表明，提上睑肌的发育异常可能与该病的发生相关。
目的观察单纯性先天性上睑下垂患者提上睑肌腱膜的厚度及组织病理学改变。
方法采用前瞻性队列研究方法，连续纳入2012年3月至2014年4月在安阳市眼科医院就诊的单纯性先天性上睑下垂患者56例85眼，根据提上睑肌下垂程度分为轻度上睑下垂组15眼、中度上睑下垂组25眼、重度上睑下垂组19眼和单眼患者对侧眼组26眼，同期选取同年龄段的正常人13人26眼作为正常对照组。利用超声生物显微镜(UBM)分别测量各组受检眼提上睑肌腱膜厚度，采用刻度尺测量提上睑肌的活动范围，对不同程度上睑下垂组手术过程中收集的提上睑肌腱膜标本行组织病理学观察。
结果重度、中度、轻度上睑下垂组，正常对照组和单眼患者对侧眼组受检眼提上睑肌厚度值分别为(0.331±0.018)、(0.373±0.026)、(0.539±0.023)、(0.557±0.024)和(0.547±0.028)mm，5个组间总体比较差异有统计学意义(F＝1.681，P＝0.043)，其中重度上睑下垂组和中度上睑下垂组提上睑肌腱膜厚度值均明显小于正常对照组、单眼患者对侧眼组和轻度上睑下垂组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，重度上睑下垂组提上睑肌腱膜厚度值明显小于中度上睑下垂组，差异有统计学意义(P<0.05)。提上睑肌组织病理学观察发现，不同程度单纯性先天性上睑下垂患者的提上睑肌纤维发育异常，主要表现为肌纤维排列紊乱、肌纤维玻璃样变性、肌纤维间结缔组织增生和肌内膜的中断或消失。重度上睑下垂组提上睑肌严重玻璃样变性和严重结缔组织增生的眼数分布均明显多于轻度和中度上睑下垂组，而中度上睑下垂组明显多于轻度上睑下垂组，差异均有统计学意义(均P<0.01)。轻度、中度和重度上睑下垂组上睑提肌中脂肪细胞数目分别为(12.35±4.62)、(17.58±7.46)和(26.19±10.81)/视野，其中重度上睑下垂组脂肪细胞数目均明显多于轻度和中度上睑下垂组，差异均有统计学意义(t＝5.60，P＝0.00；t＝2.71，P＝0.01)，且中度上睑下垂组明显多于轻度上睑下垂组，差异有统计学意义(t＝2.44，P＝0.02)。
结论UBM可准确地测量提上睑肌腱膜厚度，结合刻度尺提上睑肌活动幅度的检查，有助于术前有效评估提上睑肌肌力及发育情况，为上睑下垂术式的选择提供依据。单纯性先天性上睑下垂患者的提上睑肌纤维发育均存在异常，其改变程度与下垂程度相符。