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【摘要】腹部手术感染是最常见的并发症，其后果是切口延迟愈合、裂开，严重者可引起全身性感染、器官功能障碍、甚至死亡.。当患者皮下脂肪厚、抵抗力差，术后容易发生皮下出血、脂肪液化、容易发生感染导致切口愈合不良。.腹部切口感染的原因多与肥胖、手术时间、出血量、滞产等因素相关。.护理方面要注意合理安排饮食;咳嗽时保护好切口;作好心理护理，消除紧张、焦虑情绪;严格执行无菌操作;密切观察病情，止痛和健康教育。
【关键词】妇产科 术后护理 感染原因
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0233-01
前言
腹部手术感染是最常见的并发症，其后果是切口延迟愈合，裂开，严重者可引起全身性感染，器官功能障碍，甚至死亡。当患者皮下脂肪厚，抵抗力差，易出血，术后皮下脂肪液化，容易感染导致伤口愈合不良。最易引起腹部手术切口感染是肥胖，手术时间，出血量，要注意饮食，合理安排饮食;保护切口咳嗽;心理护理，消除紧张，焦虑;严格执行无菌操作，密切观察病情;疼痛和健康教育。
1 腹部手术切口感染相关因素分析
体重指数：体重指数高者由于脂肪层厚易导致无效腔形成及影响术野的暴露和操作，手术时间相对延长，容易感染。因此，肥胖患者应加强营养知识教育，注意控制体重，预防肥胖。同时，高频电刀手术中使用，缝合腹膜与温生理盐水冲洗切口充足，无脂肪颗粒被冲刷损坏。
手术时间：随着运行时间延长和医疗设备的空气污染增加而影响操作时间，切口附近随汗腺排出的细菌亦增加;同时，运行时间可导致伤口感染，出血和血肿扩大，血浸透的敷料和生理盐水反复使用，这些因素都增加了污染手术切口的机会。因此，提高手术医生的专业技术水平，尽量缩短手术时间，术中应注意保护组织，彻底止血，缝合时不留无效腔，对合面平整整齐、无缝隙，尽量减轻手术的创伤程度。
营养不良; 术前营养状况会影响切口愈合，当患者营养不良时组织再生能力差，直接影响切口愈合，加上术中出血和术后机体蛋白质分解加速，营养需求的增加，营养不良的情况更为严重，造成患者免疫功能下降，导致伤口感染发生。营养不良的患者，注意加强营养，纠正贫血和低蛋白血症，提高机体抵抗力。
2 妇产科手术患者腹部切口的护理
术后需保持床单、衣服的清洁与干燥，减少因不良因素对切口的污染 。由于患者为腹部创伤性手术，故术后需协助患者咳嗽、翻身及对尿盆的使用等;避免腹压增高的动作，并注意对切口的保护。患者术后一般采取多种体位交替，以半卧位或半坐卧位的体位方式为主，这样可减轻机体腹壁的张力，有利于机体切口的愈合。根据患者的病情，术后给予适当的按摩，有利于胃肠的蠕动，可促进术后排气，术后6h需禁食，术后饮食需对患者制定合理饮食的方案主要以高蛋白，高纤维素为主。多食易消化饮食如鱼类、瘦肉，食少量水果及蔬菜。肥胖患者需少食用高脂肪、高热量的食物，从而保持大便通畅，减少对腹压的增加，必要时可给予开塞露。
2.1饮食的护理：手术切口在患者腹部，饮食指导非常重要，尤其是择期手术病人，应根据病情和手术方式。采取适当措施，按照适当的能量，低脂肪，低膳食纤维，少量多餐原则，加强术前的营养支持治疗。营养不良的瘦的病人，为了提高血浆蛋白水平应增加能量、蛋白质，维生素的摄入，保证人体有足够的营养，促进伤口愈合，增强身体抵抗力和组织修复能力;糖尿病患者，通过饮食控制和药物调整控制血糖，血糖稳定后手术;治疗贫血，补铁应给予药物，积极纠正贫血;胃肠道吸收功能差，体质消瘦的患者，应注意补充营养改善术后一切发生情况下的问题。
2.2心理护理：耐心倾听与患者心理护理的问题，给出了详细的解决方案来消除病人紧张，焦虑，努力创造稳定的住院患者的心理环境，使患者了解医院的技术水平，医疗设施，与亲切，有爱心，同情的态度，认真，负责，熟练清湛的操作技术，取得病人的信任，信任和建立良好的医患关系，增加患者对医院的信任度，使患者以积极、乐观的心态面对手术，防治术后腹部切口感染等一系列问题出现。
2.3术中护理：应严格执行无菌操作，可以视情况选择取切口的方式和缝合的方式，应保证满意的麻醉，动作柔和，避免腹壁的组织撕裂，选择适当的缝合材料，彻底止血，逐层确切缝合，做好切口的保护，预防感染。
2.4切口护理术后护理：术后护理人员应注意观察切口，加强腹部切口及切口周围的清洁，根据药敏试验，选用敏感抗生素，切口减少使用广谱抗生素感染;同时注意切口无渗液渗血，切口张力是否增加，特别对肥胖、营养不良的患者更要细致观察;通常平卧头抬高15 ～ 30。双膝垫小软枕，放松腹部肌肉;咳嗽应采取平卧，伴随着双手轻压腹部两侧，减小切口张力;适当补充水分，电解质，维生素，血浆蛋白肠外营养补充。对于肥胖病人，术后切口可用红外线辐射，保持干燥，防治切口脂肪液化;一旦发现切口脂肪液化，切口裂开的情况，及时报告医生，对症治疗。
2.5疼痛的护理：术后腹部切口疼痛因人而异，通常年轻人比老年人疼痛阈值低。性格外向的人比性格内向的疼痛程度相同的反应更强烈，主诉更多。
2.6术后康复教育：术后护理人员应及时对患者进行健康教育讲解床上大小便、科学起坐的重要意义，以免引起腹部切口张力增强，腹部切口愈合张力阻碍，指导患者腹带理性使用，检查腹带的松紧度，及时固定腹带。指导患者术后早期活动，促进胃肠功能恢复，防止肠粘连，还可以用热敷穴位等措施，促进术后早期排气，排便;观察和记录大小便的情况下，保持大便通畅，术后避免过早剧烈活动，执行护理操作前应向患者做好解释工作，以取得患者合作，防止因操作时患者体位变动使腹内压增高引起切口裂开。
结束语：
通过对患者腹部手术切口有针对性的护理，营造一个舒适、安静的治疗环境，指导患者合理饮食，加强与患者的沟通，促进伤口愈合，减轻病人切口的疼痛，促进患者早日康复。
参考文献：
[1] 孙瑶瑶.妇产科手术患者腹部切口的护理部[J]中国中医药咨讯2011.11.01
[2] 乔莉生.妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J]齐齐哈尔医学院学报2010.09.13
【关键词】妇产科 术后护理 感染原因
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0233-01
前言
腹部手术感染是最常见的并发症，其后果是切口延迟愈合，裂开，严重者可引起全身性感染，器官功能障碍，甚至死亡。当患者皮下脂肪厚，抵抗力差，易出血，术后皮下脂肪液化，容易感染导致伤口愈合不良。最易引起腹部手术切口感染是肥胖，手术时间，出血量，要注意饮食，合理安排饮食;保护切口咳嗽;心理护理，消除紧张，焦虑;严格执行无菌操作，密切观察病情;疼痛和健康教育。
1 腹部手术切口感染相关因素分析
体重指数：体重指数高者由于脂肪层厚易导致无效腔形成及影响术野的暴露和操作，手术时间相对延长，容易感染。因此，肥胖患者应加强营养知识教育，注意控制体重，预防肥胖。同时，高频电刀手术中使用，缝合腹膜与温生理盐水冲洗切口充足，无脂肪颗粒被冲刷损坏。
手术时间：随着运行时间延长和医疗设备的空气污染增加而影响操作时间，切口附近随汗腺排出的细菌亦增加;同时，运行时间可导致伤口感染，出血和血肿扩大，血浸透的敷料和生理盐水反复使用，这些因素都增加了污染手术切口的机会。因此，提高手术医生的专业技术水平，尽量缩短手术时间，术中应注意保护组织，彻底止血，缝合时不留无效腔，对合面平整整齐、无缝隙，尽量减轻手术的创伤程度。
营养不良; 术前营养状况会影响切口愈合，当患者营养不良时组织再生能力差，直接影响切口愈合，加上术中出血和术后机体蛋白质分解加速，营养需求的增加，营养不良的情况更为严重，造成患者免疫功能下降，导致伤口感染发生。营养不良的患者，注意加强营养，纠正贫血和低蛋白血症，提高机体抵抗力。
2 妇产科手术患者腹部切口的护理
术后需保持床单、衣服的清洁与干燥，减少因不良因素对切口的污染 。由于患者为腹部创伤性手术，故术后需协助患者咳嗽、翻身及对尿盆的使用等;避免腹压增高的动作，并注意对切口的保护。患者术后一般采取多种体位交替，以半卧位或半坐卧位的体位方式为主，这样可减轻机体腹壁的张力，有利于机体切口的愈合。根据患者的病情，术后给予适当的按摩，有利于胃肠的蠕动，可促进术后排气，术后6h需禁食，术后饮食需对患者制定合理饮食的方案主要以高蛋白，高纤维素为主。多食易消化饮食如鱼类、瘦肉，食少量水果及蔬菜。肥胖患者需少食用高脂肪、高热量的食物，从而保持大便通畅，减少对腹压的增加，必要时可给予开塞露。
2.1饮食的护理：手术切口在患者腹部，饮食指导非常重要，尤其是择期手术病人，应根据病情和手术方式。采取适当措施，按照适当的能量，低脂肪，低膳食纤维，少量多餐原则，加强术前的营养支持治疗。营养不良的瘦的病人，为了提高血浆蛋白水平应增加能量、蛋白质，维生素的摄入，保证人体有足够的营养，促进伤口愈合，增强身体抵抗力和组织修复能力;糖尿病患者，通过饮食控制和药物调整控制血糖，血糖稳定后手术;治疗贫血，补铁应给予药物，积极纠正贫血;胃肠道吸收功能差，体质消瘦的患者，应注意补充营养改善术后一切发生情况下的问题。
2.2心理护理：耐心倾听与患者心理护理的问题，给出了详细的解决方案来消除病人紧张，焦虑，努力创造稳定的住院患者的心理环境，使患者了解医院的技术水平，医疗设施，与亲切，有爱心，同情的态度，认真，负责，熟练清湛的操作技术，取得病人的信任，信任和建立良好的医患关系，增加患者对医院的信任度，使患者以积极、乐观的心态面对手术，防治术后腹部切口感染等一系列问题出现。
2.3术中护理：应严格执行无菌操作，可以视情况选择取切口的方式和缝合的方式，应保证满意的麻醉，动作柔和，避免腹壁的组织撕裂，选择适当的缝合材料，彻底止血，逐层确切缝合，做好切口的保护，预防感染。
2.4切口护理术后护理：术后护理人员应注意观察切口，加强腹部切口及切口周围的清洁，根据药敏试验，选用敏感抗生素，切口减少使用广谱抗生素感染;同时注意切口无渗液渗血，切口张力是否增加，特别对肥胖、营养不良的患者更要细致观察;通常平卧头抬高15 ～ 30。双膝垫小软枕，放松腹部肌肉;咳嗽应采取平卧，伴随着双手轻压腹部两侧，减小切口张力;适当补充水分，电解质，维生素，血浆蛋白肠外营养补充。对于肥胖病人，术后切口可用红外线辐射，保持干燥，防治切口脂肪液化;一旦发现切口脂肪液化，切口裂开的情况，及时报告医生，对症治疗。
2.5疼痛的护理：术后腹部切口疼痛因人而异，通常年轻人比老年人疼痛阈值低。性格外向的人比性格内向的疼痛程度相同的反应更强烈，主诉更多。
2.6术后康复教育：术后护理人员应及时对患者进行健康教育讲解床上大小便、科学起坐的重要意义，以免引起腹部切口张力增强，腹部切口愈合张力阻碍，指导患者腹带理性使用，检查腹带的松紧度，及时固定腹带。指导患者术后早期活动，促进胃肠功能恢复，防止肠粘连，还可以用热敷穴位等措施，促进术后早期排气，排便;观察和记录大小便的情况下，保持大便通畅，术后避免过早剧烈活动，执行护理操作前应向患者做好解释工作，以取得患者合作，防止因操作时患者体位变动使腹内压增高引起切口裂开。
结束语：
通过对患者腹部手术切口有针对性的护理，营造一个舒适、安静的治疗环境，指导患者合理饮食，加强与患者的沟通，促进伤口愈合，减轻病人切口的疼痛，促进患者早日康复。
参考文献：
[1] 孙瑶瑶.妇产科手术患者腹部切口的护理部[J]中国中医药咨讯2011.11.01
[2] 乔莉生.妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J]齐齐哈尔医学院学报2010.09.13