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【摘 要】 目的：对影响经腹输卵管结扎术的危险因素进行分析。方法：选取经腹输卵管结扎术治疗的100例患者的临床资料进行调查，分为危险因素组与无危险因素组，每组患者各50例，对其临床资料进行回顾性分析。危险因素包括多次流产史、下腹部手术史、哺乳以及高龄。结果：临床数据显示，无危险因素组患者术中出现粘连情况的例数要明显少于危险因素组中有多次流产史、下腹部手术史以及高龄患者（P<0.05），且手术时间明显短于危险因素组；危险因素组有3例患者因出现较为严重的粘连情况而造成一侧结扎的失败。哺乳期对手术没有明显的影响。结论：有多次流产史、下腹部手术史以及高龄均会对经腹输卵管结扎术的治疗结果产生重要的影响。
【关键词】 经腹 输卵管结扎 危险因素
【中图分类号】 R713.5+4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0049-01
当前我国计划生育领域中，经腹输卵管结扎术是一种使用范围较广的节育手段，有着避孕率高、操作简单、影响月经及夫妻性生活程度小、安全可靠等显著优势，但是如果手术中伴有危险因素，则会使手术难度变大，且容易引发术后感染、盆腔脏器损伤以及出血等并发症，严重者甚至造成手术失败。本次研究对影响经腹输卵管结扎术的危险因素进行了分析，与术中腹部出现的粘连情况相结合，分析总结了手术时间以及术中遇到的困难，希望能使手术安全性与成功率得到提高。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取经腹输卵管结扎术治疗的100例患者的临床资料进行调查，为危险因素组与无危险因素组，每组患者各50例。危险因素主要包括：有多次流产史（超过3次）13例、下腹部手术史21例、哺乳期17例、高龄（超过40岁）11例。患者的年龄集中在19岁到54岁之间，年龄的平均值为（32.47±4.89）岁；平均孕次为（2.15±1.49）次，平均产次为（7.98±0.34）次，平均流产次数为（21.17±1.35）次。
1.2 方法
主要采用以下手术方法：①常规性消毒处理、②手术切口。选取位置一般为下腹部处正中耻骨与上二横指相联合行小横切口，如果患者有过往下腹部手术史，则在原切口位置1到2厘米中线旁行小横切口。③进腹。按照顺序切开皮肤及皮下组织，缓慢切开腹直肌前鞘，对腹直肌层进行钝性分离，避开已存在的切口疤痕，在确定没有肠管等内容物的情况下切开，然后进入腹腔。具体探查顺序为由腹壁切口四周到后子宫区，再到双侧输卵管，最后是卵巢。④通过指板法对输卵管进行提取。⑤结扎方法。通过银夹法或者抽心包埋法进行结扎。⑥麻醉措施。采用利多卡因进行局部麻醉。
1.3 统计学方法
本次研究中的全部数据通过统计学软件SPSS13.0进行处理、分析，计量资料通过t检验，计数资料通过x2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
无危险因素组患者术中出现粘连情况的例数要明显少于危险因素组中有多次流产史、下腹部手术史以及高龄患者（P<0.05），且手术时间明显短于危险因素组；危险因素组有3例患者因出现较为严重的粘连情况而造成一侧结扎的失败。哺乳期对手术没有明显的影响。
3 讨论
存在危险因素的情况下进行腹输卵管结扎术会提升手术的难度，而且存在一定的危险性，所以增加了手术过程中及术后出现并发症的几率，因此应高度重视以确保手术的安全性。手术过程中的并发症一般为膀胱损伤与肠道损伤，手术后的并发症一般有盆腔淤血综合征、切口感染以及输卵管断裂等。因此，行腹输卵管结扎术时，应对危险因素有着高度重视，术中要确保动作的轻柔，如果出现粘连情况应做出及时处理，尽可能避免出现手术并发症。
总之，在存在危险因素的情况下行腹输卵管结扎术需要注意一下几点：① 患者有下腹部过往手术史，应在术前进行评估，如果妇检后子宫活动度表现固定，B超存在包块，且附件触诊不清，则建议采用其他避孕方式。如果患者坚持行腹输卵管结扎术，则可以在腹腔镜下进行输卵管结扎术。此外，在对腹壁切口进行选择时，需要把便于手术操作这一要素考虑进来，不应该单纯要求小切口，这对体形肥胖患者尤为重要。如果出现腹腔粘连，在强行打开腹膜时可能会对腹腔脏器造成伤害的情况下，应该考虑停止继续手术，计划生育手术要以人的健康为标准，要最大程度的保护手术对象的健康。② 近年来，产妇选择剖宫产的比例逐年提高，在产妇身体情况与新生儿健康情况允许的情况下，要积极宣传二胎行剖宫产手术后，同时接受经腹输卵管结扎术，以避免再次进行手术，最大程度的降低二次手术对输卵管造成的损害。③ 不能忽略产妇的多次流产史，其可能会导致术中出现盆腔粘连情况。④ 手术过程必须要选择一种适合产妇的麻醉手段。当前我国计划生育领域中，经腹输卵管结扎术是一种使用范围较广的节育手段，有着避孕率高、操作简单、影响月经及夫妻性生活程度小、安全可靠等显著优势，值得在临床中进行推广。
参考文献
[1] 刘宪峰，张书彦，赵宏霞. 剖宫产后经腹输卵管结扎术中并发症23例分析[J]. 白求恩军医学院学报. 2011（03）
[2] 冯伟，胡晓梅. 下腹部手术史者行腹输卵管结扎术的临床分析[J]. 中国计划生育学杂志. 2008（12）
[3] 王红霞，孔翠花，杜丽艳，刘映珍，连文艳，王瑛. 输卵管结扎术失败的原因及预防[J]. 河北医药. 2007（05）
【关键词】 经腹 输卵管结扎 危险因素
【中图分类号】 R713.5+4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0049-01
当前我国计划生育领域中，经腹输卵管结扎术是一种使用范围较广的节育手段，有着避孕率高、操作简单、影响月经及夫妻性生活程度小、安全可靠等显著优势，但是如果手术中伴有危险因素，则会使手术难度变大，且容易引发术后感染、盆腔脏器损伤以及出血等并发症，严重者甚至造成手术失败。本次研究对影响经腹输卵管结扎术的危险因素进行了分析，与术中腹部出现的粘连情况相结合，分析总结了手术时间以及术中遇到的困难，希望能使手术安全性与成功率得到提高。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取经腹输卵管结扎术治疗的100例患者的临床资料进行调查，为危险因素组与无危险因素组，每组患者各50例。危险因素主要包括：有多次流产史（超过3次）13例、下腹部手术史21例、哺乳期17例、高龄（超过40岁）11例。患者的年龄集中在19岁到54岁之间，年龄的平均值为（32.47±4.89）岁；平均孕次为（2.15±1.49）次，平均产次为（7.98±0.34）次，平均流产次数为（21.17±1.35）次。
1.2 方法
主要采用以下手术方法：①常规性消毒处理、②手术切口。选取位置一般为下腹部处正中耻骨与上二横指相联合行小横切口，如果患者有过往下腹部手术史，则在原切口位置1到2厘米中线旁行小横切口。③进腹。按照顺序切开皮肤及皮下组织，缓慢切开腹直肌前鞘，对腹直肌层进行钝性分离，避开已存在的切口疤痕，在确定没有肠管等内容物的情况下切开，然后进入腹腔。具体探查顺序为由腹壁切口四周到后子宫区，再到双侧输卵管，最后是卵巢。④通过指板法对输卵管进行提取。⑤结扎方法。通过银夹法或者抽心包埋法进行结扎。⑥麻醉措施。采用利多卡因进行局部麻醉。
1.3 统计学方法
本次研究中的全部数据通过统计学软件SPSS13.0进行处理、分析，计量资料通过t检验，计数资料通过x2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
无危险因素组患者术中出现粘连情况的例数要明显少于危险因素组中有多次流产史、下腹部手术史以及高龄患者（P<0.05），且手术时间明显短于危险因素组；危险因素组有3例患者因出现较为严重的粘连情况而造成一侧结扎的失败。哺乳期对手术没有明显的影响。
3 讨论
存在危险因素的情况下进行腹输卵管结扎术会提升手术的难度，而且存在一定的危险性，所以增加了手术过程中及术后出现并发症的几率，因此应高度重视以确保手术的安全性。手术过程中的并发症一般为膀胱损伤与肠道损伤，手术后的并发症一般有盆腔淤血综合征、切口感染以及输卵管断裂等。因此，行腹输卵管结扎术时，应对危险因素有着高度重视，术中要确保动作的轻柔，如果出现粘连情况应做出及时处理，尽可能避免出现手术并发症。
总之，在存在危险因素的情况下行腹输卵管结扎术需要注意一下几点：① 患者有下腹部过往手术史，应在术前进行评估，如果妇检后子宫活动度表现固定，B超存在包块，且附件触诊不清，则建议采用其他避孕方式。如果患者坚持行腹输卵管结扎术，则可以在腹腔镜下进行输卵管结扎术。此外，在对腹壁切口进行选择时，需要把便于手术操作这一要素考虑进来，不应该单纯要求小切口，这对体形肥胖患者尤为重要。如果出现腹腔粘连，在强行打开腹膜时可能会对腹腔脏器造成伤害的情况下，应该考虑停止继续手术，计划生育手术要以人的健康为标准，要最大程度的保护手术对象的健康。② 近年来，产妇选择剖宫产的比例逐年提高，在产妇身体情况与新生儿健康情况允许的情况下，要积极宣传二胎行剖宫产手术后，同时接受经腹输卵管结扎术，以避免再次进行手术，最大程度的降低二次手术对输卵管造成的损害。③ 不能忽略产妇的多次流产史，其可能会导致术中出现盆腔粘连情况。④ 手术过程必须要选择一种适合产妇的麻醉手段。当前我国计划生育领域中，经腹输卵管结扎术是一种使用范围较广的节育手段，有着避孕率高、操作简单、影响月经及夫妻性生活程度小、安全可靠等显著优势，值得在临床中进行推广。
参考文献
[1] 刘宪峰，张书彦，赵宏霞. 剖宫产后经腹输卵管结扎术中并发症23例分析[J]. 白求恩军医学院学报. 2011（03）
[2] 冯伟，胡晓梅. 下腹部手术史者行腹输卵管结扎术的临床分析[J]. 中国计划生育学杂志. 2008（12）
[3] 王红霞，孔翠花，杜丽艳，刘映珍，连文艳，王瑛. 输卵管结扎术失败的原因及预防[J]. 河北医药. 2007（05）