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摘要：沟通（communication）是指人与人之间的信息传递和交流，目的是为了互相了解，协调一致。但有的护士能与病人关系和谐？为什么有的护士与病人的关系却很冷淡？为什么有的护士与病人的关系有时很抵触？这除了护士专业知识因素之外，还有与病人信息沟通的技巧问题。护理人员以人为本，与患者进行有效沟通所建立的护患关系本身就具有治疗作用，沟通技巧在维护和谐护患关系中的运用具有重要意义。
关键词：沟通； 艺术； 护理工作
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0200-01
1 对沟通的认识
沟通或称交流是人与人之间交换意见、观点、情况或感情的过程，是将一系列信息从一个人传递到另一个人的双向过程。它包括意见、情感、思考等的交换，借助语言、文字、表情、手势等方法来表达。包括非语言性沟通和语言性沟通。
1.1 非语言性沟通是护士运用身体运动、姿势、表情、眼神和触觉等进行的沟通。它可以是有意识的或无意识的。非语言性沟通的主要目的是表达感情，维持自我形象，验证语言信息的准确性，调节互动，维持护患关系。
1.1.1 善用非语言交流： 在为病人做治疗时，要善用非语言交流。护理过程中常用的非语言交流信息包括面部表情、眼神、身体的姿势，以及必要的触摸。有时对病人的关心和体贴，可体现在一个细微的动作中。如触摸病人的额头，在寒冷的冬天，帮病人掖一下被角等，都可以体现出亲情的关怀。护士面带微笑，给患者营造一种亲密无间的气氛，会使患者感到欣慰。
1.1.2 熟练的专业知识、良好的技术是一个合格护士的基本条件之一 如果护士对于患者提出的一些专业问题及技术咨询，不能给以满意的答复，那么就失去了患者对护士的信任。护士熟练的操作技术实际上也是一种综合性的非语言交流，是维系护患关系沟通效果的纽带。如：护士在为病人做各种注射时，要掌握无痛的操作技术，严格无菌操作，注意分散病人注意力；在各种静脉穿刺时，尽量做到一针见血。
1.1.3 良好的职业道德是护士必备的素质之一： 护士的道德修养、信念与品质，影响着护士对待护理工作及病人的根本态度，影响和制约着护士的行为和工作质量。我们应以“质量、博爱、奉献”为理念，以“患者为中心”，真诚善待患者，以愉快乐观的气氛去调动患者，使患者能积极主动配合各项治疗和护理。
1.2 优美的语言沟通： 语言是人类交流思想感情的工具，护士的服务对象是病人，护士的语言交流比其他职业的语言更为重要。当一个人带着病痛来院就诊时，常常处于一种陌生、恐惧、抑郁、孤独、焦虑、痛苦、期望的状态之中，在这种情况下，对护理人员的每一句话患者是洗耳聆听的。护士对患者要将心比心、态度诚恳地与其交流。
2 影响沟通的因素
2.1 护士因素： 护士的工作使得护士的实践活动更多集中在完成必要的治疗护理上，而忽略护理服务活动中的沟通内涵。同时，护士的工作责任心、知识面及操作水平也是影响护患沟通的直接因素。如：护士操作技能不熟练、主动服务意识淡漠、缺乏沟通技巧、不能很好地维护护患双方的合法权益；个别护士理论知识掌握不全面，不严格执行查对制度，记录不及时、不准确等。
2.2 患者自身因素： 患者的道德修养、文化差异、心理因素等都会影响护患沟通的质量，尤其是患者的知识水平影响着护患沟通的程度和深度。有的患者认为医生才能治病，护士可有可无，对护士表达的信息不感兴趣，不愿把自己的真实情况说出来。在医护人员与之治疗或护理时，他们认为医院是为了赚他们的钱而要他们做这种或那种的检查和治疗，使他们对医护人员产生厌恶感，不愿与医护人员交流，尤其是护士。
2.3 其他（情绪、认知、性格）因素： 情绪是一种主观感觉，如生气、焦虑、兴奋等。因此，护士应及时发现患者隐藏的感情和情绪，同时还要控制自己的情绪，以确保护患沟通的顺利进行。认知即个人对待发生于周围环境中的事件所持的观点。在与患者沟通时要考虑到对方的语言习惯、文化层次与职业等因素，少用专业术语。这样才能被他们接受和理解。性格是指对现实的态度和其行为方式所表现出来的心理特征。护士要接触形形色色的服务对象，所以应善于把握各种性格的人的心理特征，因人而异地做好护理工作。此外，还应加强自身性格的锻炼，培养活泼开朗、热情大方的品格，以更好地服务于患者。
3 护士如何与患者沟通
3.1 注意外在形象：护士的仪表，是一种无声的语言，良好的形象对建立良好的护患关系起着事半功倍的作用。护士在工作中应注意保持仪表整洁大方，举止端庄，体现护士的严谨与认真，给患者留下美好的“第一印象”，使患者产生信任感、安全感及受尊敬的感受。良好的第一印象能使护士在短时间内赢得患者及家属的好感乃至信任，对建立良好的护患关系非常重要。
3.2 交谈时注意交谈技巧：交谈作为护士与患者及家属沟通的一种重要手段，其不仅取决于护患之间的关系，还决定于护士能否恰当地运用各种交谈技巧。而交谈技巧与沟通效果向来是密不可分的，只有将技巧的运用和友好情感的注入、信任关系的建立结合起来，才能充分地发挥交谈技巧的作用。
3.3 敏锐的观察力：观察是护理工作的重要环节，是发现病人病情变化、心理变化、行为变化的基本方法。护士只有具有强烈的敬业精神，扎实的理论基础，丰富的临床经验，才能具有敏锐的观察能力，并在第一时间发现问题、解决问题。
3.4 注意言语的规范性、情感性和道德性：说话是为了把信息传递给别人，因此言语要规范，在与患者交流中应尽量使用患者能听懂的语言，多说普通话，少用方言；言语所表达的内容要清楚、通俗易懂；言语表述要具有科学性、系统性。
3.5 学会倾听：护士在倾听时要注意力集中，认真聆听，不时地表示关心、微笑以示理解和尊重，多使用开放性问题启发患者，尽可能地收集患者信息，对患者所表达的问题及时作出反应，能够使患者表述自己真实的想法及情感，利于获取病史资料及了解患者的心理状况。
俗话说“三分治疗，七分护理”，其中很重要的一部分是患者的心理沟通和护理，在临床护理实践中，护理人员需要应用适当的沟通技巧去收集病人生理、心理、精神、社会文化等多层面的健康资料，以制定护理计划并同时建立和发展良好的护患关系。因此，护理人员有必要掌握一些非语言沟通的知识并在临床工作中运用适当的非语言沟通技巧以增加护患间沟通的有效性，从而提高整体护理的水平。
参考文献
[1] 陆风.丁利利.浅谈护患沟通的重要性[J].中国医药指南，2010年29期.
[2] 曲汉丹.护患沟通技巧[A].中华护理学会全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2009年.
[3] 孙玫.护理硕士职业决策自我效能及择业观研究[D].中南大学，2012年.
关键词：沟通； 艺术； 护理工作
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0200-01
1 对沟通的认识
沟通或称交流是人与人之间交换意见、观点、情况或感情的过程，是将一系列信息从一个人传递到另一个人的双向过程。它包括意见、情感、思考等的交换，借助语言、文字、表情、手势等方法来表达。包括非语言性沟通和语言性沟通。
1.1 非语言性沟通是护士运用身体运动、姿势、表情、眼神和触觉等进行的沟通。它可以是有意识的或无意识的。非语言性沟通的主要目的是表达感情，维持自我形象，验证语言信息的准确性，调节互动，维持护患关系。
1.1.1 善用非语言交流： 在为病人做治疗时，要善用非语言交流。护理过程中常用的非语言交流信息包括面部表情、眼神、身体的姿势，以及必要的触摸。有时对病人的关心和体贴，可体现在一个细微的动作中。如触摸病人的额头，在寒冷的冬天，帮病人掖一下被角等，都可以体现出亲情的关怀。护士面带微笑，给患者营造一种亲密无间的气氛，会使患者感到欣慰。
1.1.2 熟练的专业知识、良好的技术是一个合格护士的基本条件之一 如果护士对于患者提出的一些专业问题及技术咨询，不能给以满意的答复，那么就失去了患者对护士的信任。护士熟练的操作技术实际上也是一种综合性的非语言交流，是维系护患关系沟通效果的纽带。如：护士在为病人做各种注射时，要掌握无痛的操作技术，严格无菌操作，注意分散病人注意力；在各种静脉穿刺时，尽量做到一针见血。
1.1.3 良好的职业道德是护士必备的素质之一： 护士的道德修养、信念与品质，影响着护士对待护理工作及病人的根本态度，影响和制约着护士的行为和工作质量。我们应以“质量、博爱、奉献”为理念，以“患者为中心”，真诚善待患者，以愉快乐观的气氛去调动患者，使患者能积极主动配合各项治疗和护理。
1.2 优美的语言沟通： 语言是人类交流思想感情的工具，护士的服务对象是病人，护士的语言交流比其他职业的语言更为重要。当一个人带着病痛来院就诊时，常常处于一种陌生、恐惧、抑郁、孤独、焦虑、痛苦、期望的状态之中，在这种情况下，对护理人员的每一句话患者是洗耳聆听的。护士对患者要将心比心、态度诚恳地与其交流。
2 影响沟通的因素
2.1 护士因素： 护士的工作使得护士的实践活动更多集中在完成必要的治疗护理上，而忽略护理服务活动中的沟通内涵。同时，护士的工作责任心、知识面及操作水平也是影响护患沟通的直接因素。如：护士操作技能不熟练、主动服务意识淡漠、缺乏沟通技巧、不能很好地维护护患双方的合法权益；个别护士理论知识掌握不全面，不严格执行查对制度，记录不及时、不准确等。
2.2 患者自身因素： 患者的道德修养、文化差异、心理因素等都会影响护患沟通的质量，尤其是患者的知识水平影响着护患沟通的程度和深度。有的患者认为医生才能治病，护士可有可无，对护士表达的信息不感兴趣，不愿把自己的真实情况说出来。在医护人员与之治疗或护理时，他们认为医院是为了赚他们的钱而要他们做这种或那种的检查和治疗，使他们对医护人员产生厌恶感，不愿与医护人员交流，尤其是护士。
2.3 其他（情绪、认知、性格）因素： 情绪是一种主观感觉，如生气、焦虑、兴奋等。因此，护士应及时发现患者隐藏的感情和情绪，同时还要控制自己的情绪，以确保护患沟通的顺利进行。认知即个人对待发生于周围环境中的事件所持的观点。在与患者沟通时要考虑到对方的语言习惯、文化层次与职业等因素，少用专业术语。这样才能被他们接受和理解。性格是指对现实的态度和其行为方式所表现出来的心理特征。护士要接触形形色色的服务对象，所以应善于把握各种性格的人的心理特征，因人而异地做好护理工作。此外，还应加强自身性格的锻炼，培养活泼开朗、热情大方的品格，以更好地服务于患者。
3 护士如何与患者沟通
3.1 注意外在形象：护士的仪表，是一种无声的语言，良好的形象对建立良好的护患关系起着事半功倍的作用。护士在工作中应注意保持仪表整洁大方，举止端庄，体现护士的严谨与认真，给患者留下美好的“第一印象”，使患者产生信任感、安全感及受尊敬的感受。良好的第一印象能使护士在短时间内赢得患者及家属的好感乃至信任，对建立良好的护患关系非常重要。
3.2 交谈时注意交谈技巧：交谈作为护士与患者及家属沟通的一种重要手段，其不仅取决于护患之间的关系，还决定于护士能否恰当地运用各种交谈技巧。而交谈技巧与沟通效果向来是密不可分的，只有将技巧的运用和友好情感的注入、信任关系的建立结合起来，才能充分地发挥交谈技巧的作用。
3.3 敏锐的观察力：观察是护理工作的重要环节，是发现病人病情变化、心理变化、行为变化的基本方法。护士只有具有强烈的敬业精神，扎实的理论基础，丰富的临床经验，才能具有敏锐的观察能力，并在第一时间发现问题、解决问题。
3.4 注意言语的规范性、情感性和道德性：说话是为了把信息传递给别人，因此言语要规范，在与患者交流中应尽量使用患者能听懂的语言，多说普通话，少用方言；言语所表达的内容要清楚、通俗易懂；言语表述要具有科学性、系统性。
3.5 学会倾听：护士在倾听时要注意力集中，认真聆听，不时地表示关心、微笑以示理解和尊重，多使用开放性问题启发患者，尽可能地收集患者信息，对患者所表达的问题及时作出反应，能够使患者表述自己真实的想法及情感，利于获取病史资料及了解患者的心理状况。
俗话说“三分治疗，七分护理”，其中很重要的一部分是患者的心理沟通和护理，在临床护理实践中，护理人员需要应用适当的沟通技巧去收集病人生理、心理、精神、社会文化等多层面的健康资料，以制定护理计划并同时建立和发展良好的护患关系。因此，护理人员有必要掌握一些非语言沟通的知识并在临床工作中运用适当的非语言沟通技巧以增加护患间沟通的有效性，从而提高整体护理的水平。
参考文献
[1] 陆风.丁利利.浅谈护患沟通的重要性[J].中国医药指南，2010年29期.
[2] 曲汉丹.护患沟通技巧[A].中华护理学会全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2009年.
[3] 孙玫.护理硕士职业决策自我效能及择业观研究[D].中南大学，2012年.