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受访专家
田金洲
北京中医药大学东直门医院脑病科三区主任医师、教授，博士生导师，知名脑病专家，国家级名老中医。教育部“长江学者”、国家中医药管理局“岐黄学者”，兼任中央保健委员会会诊专家、国家奖励委员会评审专家、科技部973项目评审专家、国家食品药品监督管理局审评专家、国际老年性痴呆协会中国委员会（ADI-CHINA）常务理事、中华中医药学会脑病分会常务委员、中华医学会神经病学分会痴呆和认知障碍学组委员等。
擅长痴呆、帕金森病、原发性失眠、卒中后诸症、头痛等脑部疾病的中西医结合诊治。
门诊时间：周四上午
痴呆
人的记忆力随着年龄的增长有逐步减退的趋势，相关研究也证实了记忆力一般于50岁后开始减退，50～60岁无明显差异，70岁以后有更显著地减退。但记忆力减退有些是生理性的，有些是病理性的。病理性记忆力减退多是由于脑部病变导致的记忆障碍，其中最常见的原因是各种类型的痴呆，如阿尔茨海默病、血管性痴呆等。
阿尔茨海默病即俗称的“老年性痴呆”，是指发生在老年和老年前期的一种特殊的中枢神经系统退行性病变。据统计，世界上60岁以上的人中阿尔茨海默病的患病率约为6.2%，也就是说全球每100人中就有6～7人被确诊为阿尔茨海默病。我国目前约有阿尔茨海默病患者600万～800万，约占全球患病总人数的1/4，是阿尔茨海默病的重灾区，预计至2040年我国将成为该病的第一大发病国。
阿尔茨海默病以进行性认知功能障碍和行为损害为特征，该病的患者大多会出现记忆障碍、失语、失认、失用、行为和人格改变等症状，其危害不言而喻。阿尔茨海默病俨然已经成为威胁老年人健康的一大杀手，因此早发现、早预防、早治疗尤为重要！国家级名老中医田金洲告诉我们，从眼睛可以发现老年性痴呆的蛛丝马迹！中医认为，通过人体的外观、脸部以及眼睛的变化可以捕捉到十分细微的疾病征兆，帮助我们尽早地发现痴呆病。
痰是痴呆病的元凶
阿尔茨海默病属于中医“呆病”“痴呆”“健忘”的范畴，其类似病证最早记载于《黄帝内经》：“血并于下，气并于上，曰之善忘”。 痴呆病名最初由张介宾提出，其曰：“痴呆证，凡平素无痰，而或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以疑贰，或以惊恐，而渐至痴呆。”
现代中医对痴呆的病因病机论述繁多，但总体都认为从痴呆发病前到出现症状到最后恶化，“痰”都贯彻始终，并且会存在于肝、肺、脾、胃、肾等诸多脏器之中，故痰浊应为痴呆病的元凶。
年老之人脾肾虚衰，脏腑气血运化不畅，尤其是脾脏若不能正常运化水湿，便会聚湿生痰，痰水气聚，水湿痰饮一旦聚集停留于脑部，便会“痰迷脑窍”。更有甚者，痰瘀互结，可使神机失用，发为痴呆，如《辨证录》记载：“痰积于胸中，盘踞于心外，使神明不清，而成呆病矣。”
中医认为，脑由髓汇集而成。《本草备要》曾言：“人之记性，皆在脑中。小儿善忘，脑未满也;老人健忘者，脑渐空也”。脑者，元神之府，脑髓充足才能神气清灵，髓海不足则神呆气钝，失却清灵。
脑为元神之府，元神包括记忆、语言、思维等各种功能，痰阻脑窍便会使元神受阻;另一方面，脑为髓海，受五脏六腑之精而成，亦依赖于五脏六腑之营养来维持功能，如果痰阻髓海，营养物质无法充盈髓海，便会出现髓海失养、脑髓渐消、脑髓减少的局面，自然无法安神养神，久而久之还会因此出现痴呆病。
三步走，透过眼象辨痰
及时地发现和祛除痰，有利于我们防治痴呆病，而人体是否有痰，其实可以从眼部的一些变化看出来。
田主任有一个神秘的仪器——目诊仪，它可以帮助我们透过眼象看健康。目诊仪是我国利用无影成像及大数据自主研制的一种人工智能仪器，是在上万人的信息基础上又依托于发展了2000多年的中医临床经验积累研制而成的。
但普罗大众一般无法自行使用目诊仪，故田主任向我们介绍了观察眼部征象的三个步驟和方法，通过田主任的方法，我们在家便能初步判断自己体内是否有痰饮、痰瘀，以及到底是何处脏腑出现了痰阻其中的病理变化。
第一步：发现异常眼象
眼睛有五种异常眼象变化是可以通过肉眼观察得知的，分别为斑、点、丘、月晕、雾漫。
1.斑：多为圆形、椭圆形，呈淡灰色或淡褐色，为不隆起于白睛表面的有色斑片。
2.点：呈圆点状，色红，其周围可发黄，体积较斑小很多，一般位于眼部小血管的末端。
4.月晕：中心有点，点周围有斑，中心颜色较周围颜色更深，一般呈深褐色，整体不凸出于白睛表面。
5.霧漫：位于球结膜（即白睛）与睑结膜之间，在穹隆结膜较深的部位，漫漫血丝如同雾霾一样，外沿不清晰。
第二步：辨颜色
有上述五种特征，且颜色为黄色、褐色或深黄色、深褐色时，往往代表体内有“痰”，若在深黄色或深褐色的基础上又出现了紫色，便意味着有痰中夹瘀的可能，多数情况为痰瘀互结，最易使神机失用，发展为痴呆病。
第三步：辨脏腑部位
《黄帝内经》认为，“五脏六腑之精气，皆上注于目而为精。”我们的眼睛之所以能够有视野，能够运动看得很清楚，皆依赖于五脏六腑之精气和营养聚集到眼部。这也就是“眼睛为五脏精气所具，所以能视”。
田主任告诉我们，关于眼睛与人体五脏六腑的关系，早在数千年前中医便开始着手研究，并且研究成果颇丰，唐宋时期便已形成了著名的“五轮学说”。南宋《仁斋直指方》中对五轮的定位和脏腑分居最明确，被沿用至今，书中谓：“眼者五脏六腑之精华。其首尾赤眦属心，其满眼白睛属肺，其乌睛圆大属肝，其上下肉胞属脾，而中间黑暗一点如漆者，肾实主之，是属五脏，各有证应，然论其所主，则瞳与之关系重焉。”
俗话说：“麻雀虽小，五脏俱全”，眼睛亦如是。眼睛虽小，但其不同部位却对应着不同的脏腑，某一部位出现异常，即提示相对应的脏腑可能出现了问题。
五脏与眼睛相对应的部位皆在瞳孔外圈的白睛部分进行区域划分，如下图所示：
除了看眼象外，中医还可以通过其他四象（症、体、舌、脉）来识别体内是否有痰。痰之症象为咳吐痰涎，体象为体型肥胖，舌象为舌苔黏浊，脉象为脉滑或脉弦。
而我们之所以要辨脏腑来识别体内的痰，是因为痴呆病的发展演变过程与中医五神症密切相关。五神指的是神、魂、魄、意、志，分别对应人体五个脏腑，肾藏志，脾藏意，肺藏魄，肝藏魂，心藏神。
在痴呆病的早、中、晚期分别会对应不同的五神症状表现：
1.早期主要为志的受损，以记忆力减退为核心症状，对应的是肾脏。肾藏志，若肾不藏志，便会出现记忆减退、智力障碍及意志软弱等症状。
2.肾气不足会影响到脾的运化，出现不思饮食、淡漠等表现。脾藏意，故若伤脾过甚还会出现思虑过度、不思饮食、淡漠无趣等神志异常。
3.脾虚之后影响正常运化功能，营养物质（主要是气和血）不能保证，肺为气脏，气血虚损便会影响肺脏功能。肺藏魄，故肺脏功能被明显波及时还会出现恐慌出汗、回避退缩、少气无力等症状。
4.肝为血脏，藏血藏魂，血虚则会导致出现睡中噩梦纷扰、睡中喊叫、失眠抑郁等睡眠问题，有些患者还会出现夜晚无法入睡、白天过度睡眠的情况，说明病情已经进入中期的末端，此时若不及时治疗就会影响到心，使病情进入晚期。心为五脏六腑之大主，心藏神，一旦心不藏神，便易出现精神狂躁、妄思离奇、谵语妄言等表现。
五神茶，预防老年性痴呆
中医治痴呆病主要是治痰，通过化痰、益智、开窍都能获得比较好的治疗效果。田主任有一基本的治痰方，临床疗效甚佳，此方由半夏、陈皮、茯苓、甘草、菖蒲（或远志或广郁金）、胆南星组成，须注意胆南星有毒，一定要在医生的指导下使用。
在生活中，除了服药以外，我们也可以配合五神茶来预防痴呆病。根据老年性痴呆患者个人症状感受对应的脏腑，田主任给出了“五神茶”分别是心神茶、肝魂茶、脾意茶、肺魄茶和肾志茶，每种药材各6克，泡茶饮用即可。
·心中烦闷——心神茶
药物组成：莲子心、麦冬、西洋参
·入睡困难——肝魂茶
药物组成：酸枣仁、五味子、合欢花
·兴趣减退——脾意茶
药物组成：陈皮、茯苓、甘草、玫瑰
·恐慌退缩——肺魄茶
药物组成：黄芪、合欢皮、百合或百合花
·易忘多忘——肾志茶
药物组成：人参、地黄、山茱萸、枸杞
田主任提醒，这些代茶饮都有保健作用，在治疗期间起到协同康复作用。在服用代茶饮之前，可先去找专业医生辨证分析到底是哪个脏器出现问题，遵医嘱服用。
（编辑 车 翀）