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摘要：目的 探究将护理质量指标应用于静脉化疗护理中的效果。方法 根据输液治疗相关标准制定五项静脉化疗护理质量指标，并设置相应的阈值。定期对护理质量指标进行统计，将阈值与结果进行对比，不断提高护理质量。结果 五项护理质量指标均达到规定的阈值。结论 在静脉化疗护理管理中应用护理质量指标能够有效提高护理质量。
关键词：护理质量；静脉化疗；质量指标
化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要方式之一[1]。在静脉化疗护理工作中，部分护理人员存在缺乏化療知识、静脉输液方式不当等问题，静脉化疗护理安全也引起医护人员的高度重视。本文探讨了应用护理质量指标提高静脉化疗护理质量的实践效果，现将结果报道如下。
1.静脉化疗护理质量指标的拟定
成立包括护士长、带教老师等在内的质控小组，将《静脉输液护理实践指南》作为参考，根据静脉化疗给药的关键环节，从静脉通道的选择、药物配置、护士培训等方面，拟定静脉化疗护理质量指标。
其中化疗药物经过中心静脉导管输入的患者数占静脉化疗的患者总数就是中心静脉导管输注率[2]。药物正确配置率包括药物配置方法、药物及溶媒和配药前核对等二级指标，只要其中有一项二级指标不符合要求，就记为1次配置错误。药物正确输注率中含有输液工具的选择、药物输注顺序、输注时间以及护士巡视等二级指标，只要这些指标中有一项不符合要求，就记为1次输注错误。
根据客观实际以及可行性原则确定阈值，并参照该病区往年这几项护理指标的统计数据。五项指标的阈值设置为：中心静脉导管输注率在95%以上，药物正确配置率在98%以上，药物正确输注率在95%以上，患者对化疗护理的满意度在95%以上，护士化疗知识与技能的合格率为100%。
2.临床实践与效果
2.1临床实践
2.1.1提高中心静脉导管的输注率
加强对护理人员的专业培训，在建立静脉通道前进行全面的评估，选择适宜的输液途径。对各种中心静脉导管做好维护工作，提高PICC内置管的成功率，减少各种并发症。应用中心静脉导管输注前查看导管末端是否位于上腔静脉中，并评估导管的功能。
2.1.2保障药物的准确配置
为了保障化疗药物配置的准确性，需要制定规范的化疗药物配置程序，并完善化疗药物的使用与管理制度，加强对护理人员的药物配置培训，发现配置错误及时纠正，杜绝出现不良事故。
2.1.3保障药物的正确输注
在输液过程中根据化疗药物的不同选择相应的输液工具，如避光输液器、化疗泵等。护理人员与配置中心应该加强联系，在药物配置完成后立即安排人员送入病房，责任护士在接到药物后的两小时内必须输注。对于限速的化疗药物必须使用输液泵，以此控制输液速度[3]。护理人员每隔15-30分钟巡视一次，观察输液泵的运行情况。
2.1.4定期对患者的满意度进行调查
患者多了解一些化疗的相关知识，可以促使他们更好地配合护理工作，这也是保障静脉化疗安全的一个重要因素。可以制作静脉化疗相关的宣传册，或者采用集体授课的形式进行宣传教育，让患者了解静脉化疗的方式、可能出现的不良反应等，通过这种方式让他们积极配合治疗，并定期调查他们的满意度。
2.1.5将化疗相关考核与绩效结合起来
护理人员的化疗考核包括理论与技能两部分，理论知识考核通过试卷考核的形式，满分为一百分，及格为六十分；技能考核包括药物配置、静脉输注等，满分为一百分，及格为八十分。由本病区的护士长组织，每个季度考核一次，考核合格方可进行静脉化疗相关的操作。采取化疗相关考核与绩效相结合的方式，保障考核合格率达到100%。
2.2结果
2011年3月至2012年11月，我院收治恶性肿瘤需化疗患者521例，其中男314例，女198例，大部分为胃癌、肺癌和直肠癌。521例患者的化疗疗程为4-5周，行静脉化疗的次数为4125次，其中联合静脉化疗为2356次，单药物静脉化疗为1769次。在静脉化疗中应用护理质量指标后，经过一年多的探索与质量改进，各项护理质量指标均达到规定的阈值。其中中心静脉导管输注率为98.2%，药物正确配置率为99%，药物正确输注率为99%，患者对化疗护理的满意度为96.3%，护士化疗知识与技能的合格率为100%。
3.讨论
制定护理质量指标可以更好地体现护理的内涵，也反映出患者获得护理质量以及护理队伍的持续质量改进[4]。制定护理质量指标需要结合临床实际，并参照最新的静脉输液指南，按照静脉化疗的相关护理原则进行。阈值是达到标准与未达到之间的界限，也可以称为合格率，制定阈值有助于更好地对指标应用实践进行管理。
患者满意度是反映护理质量最为客观的指标[5]。因此，本次研究中将患者满意度作为护理质量指标之一。在本次实践中，化疗药物的配置不及时、没有按照规定时间输液以及护理质量是患者投诉最多的问题，为了有效解决这些问题，医院的质控小组多方征求意见，并从多个角度分析问题，采取了一系列的质量改进措施，通过持续的质量改进，药物正确配置率由原来的88%上升至99%，患者对化疗护理的满意度也从82%上升至96.3%。
综上所述，在静脉化疗护理管理中应用护理质量指标能够有效提高护理质量。
参考文献：
[1]周俊芳，胡素容，吴英.基层医院静脉化疗安全给药情况的调查[J].护理管理杂志，2012，11（05）：78-79.
[2]嵇绍兵，徐珍荣.化疗药物静脉输注安全管理探讨[J].临床合理用药杂志，2012，13（04）：85-86.
[3]赵芹芹，刘华平，孙红.北京地区综合医院护理终末质量评价指标体系初步研究[J].中国护理管理，2010，10（08）：64-65.
[4]冯秀兰，彭刚艺，刘雪琴.建立以符合临床需求为导向的护理质量评价指标的实践[J].中国护理管理，2010，11（06）：53-54.
[5]刘慧，钱红英，胡蓓蓓.肺癌患者静脉化疗安全用药的护理管理[J].护士进修杂志，2011，10（10）：52-53.
关键词：护理质量；静脉化疗；质量指标
化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要方式之一[1]。在静脉化疗护理工作中，部分护理人员存在缺乏化療知识、静脉输液方式不当等问题，静脉化疗护理安全也引起医护人员的高度重视。本文探讨了应用护理质量指标提高静脉化疗护理质量的实践效果，现将结果报道如下。
1.静脉化疗护理质量指标的拟定
成立包括护士长、带教老师等在内的质控小组，将《静脉输液护理实践指南》作为参考，根据静脉化疗给药的关键环节，从静脉通道的选择、药物配置、护士培训等方面，拟定静脉化疗护理质量指标。
其中化疗药物经过中心静脉导管输入的患者数占静脉化疗的患者总数就是中心静脉导管输注率[2]。药物正确配置率包括药物配置方法、药物及溶媒和配药前核对等二级指标，只要其中有一项二级指标不符合要求，就记为1次配置错误。药物正确输注率中含有输液工具的选择、药物输注顺序、输注时间以及护士巡视等二级指标，只要这些指标中有一项不符合要求，就记为1次输注错误。
根据客观实际以及可行性原则确定阈值，并参照该病区往年这几项护理指标的统计数据。五项指标的阈值设置为：中心静脉导管输注率在95%以上，药物正确配置率在98%以上，药物正确输注率在95%以上，患者对化疗护理的满意度在95%以上，护士化疗知识与技能的合格率为100%。
2.临床实践与效果
2.1临床实践
2.1.1提高中心静脉导管的输注率
加强对护理人员的专业培训，在建立静脉通道前进行全面的评估，选择适宜的输液途径。对各种中心静脉导管做好维护工作，提高PICC内置管的成功率，减少各种并发症。应用中心静脉导管输注前查看导管末端是否位于上腔静脉中，并评估导管的功能。
2.1.2保障药物的准确配置
为了保障化疗药物配置的准确性，需要制定规范的化疗药物配置程序，并完善化疗药物的使用与管理制度，加强对护理人员的药物配置培训，发现配置错误及时纠正，杜绝出现不良事故。
2.1.3保障药物的正确输注
在输液过程中根据化疗药物的不同选择相应的输液工具，如避光输液器、化疗泵等。护理人员与配置中心应该加强联系，在药物配置完成后立即安排人员送入病房，责任护士在接到药物后的两小时内必须输注。对于限速的化疗药物必须使用输液泵，以此控制输液速度[3]。护理人员每隔15-30分钟巡视一次，观察输液泵的运行情况。
2.1.4定期对患者的满意度进行调查
患者多了解一些化疗的相关知识，可以促使他们更好地配合护理工作，这也是保障静脉化疗安全的一个重要因素。可以制作静脉化疗相关的宣传册，或者采用集体授课的形式进行宣传教育，让患者了解静脉化疗的方式、可能出现的不良反应等，通过这种方式让他们积极配合治疗，并定期调查他们的满意度。
2.1.5将化疗相关考核与绩效结合起来
护理人员的化疗考核包括理论与技能两部分，理论知识考核通过试卷考核的形式，满分为一百分，及格为六十分；技能考核包括药物配置、静脉输注等，满分为一百分，及格为八十分。由本病区的护士长组织，每个季度考核一次，考核合格方可进行静脉化疗相关的操作。采取化疗相关考核与绩效相结合的方式，保障考核合格率达到100%。
2.2结果
2011年3月至2012年11月，我院收治恶性肿瘤需化疗患者521例，其中男314例，女198例，大部分为胃癌、肺癌和直肠癌。521例患者的化疗疗程为4-5周，行静脉化疗的次数为4125次，其中联合静脉化疗为2356次，单药物静脉化疗为1769次。在静脉化疗中应用护理质量指标后，经过一年多的探索与质量改进，各项护理质量指标均达到规定的阈值。其中中心静脉导管输注率为98.2%，药物正确配置率为99%，药物正确输注率为99%，患者对化疗护理的满意度为96.3%，护士化疗知识与技能的合格率为100%。
3.讨论
制定护理质量指标可以更好地体现护理的内涵，也反映出患者获得护理质量以及护理队伍的持续质量改进[4]。制定护理质量指标需要结合临床实际，并参照最新的静脉输液指南，按照静脉化疗的相关护理原则进行。阈值是达到标准与未达到之间的界限，也可以称为合格率，制定阈值有助于更好地对指标应用实践进行管理。
患者满意度是反映护理质量最为客观的指标[5]。因此，本次研究中将患者满意度作为护理质量指标之一。在本次实践中，化疗药物的配置不及时、没有按照规定时间输液以及护理质量是患者投诉最多的问题，为了有效解决这些问题，医院的质控小组多方征求意见，并从多个角度分析问题，采取了一系列的质量改进措施，通过持续的质量改进，药物正确配置率由原来的88%上升至99%，患者对化疗护理的满意度也从82%上升至96.3%。
综上所述，在静脉化疗护理管理中应用护理质量指标能够有效提高护理质量。
参考文献：
[1]周俊芳，胡素容，吴英.基层医院静脉化疗安全给药情况的调查[J].护理管理杂志，2012，11（05）：78-79.
[2]嵇绍兵，徐珍荣.化疗药物静脉输注安全管理探讨[J].临床合理用药杂志，2012，13（04）：85-86.
[3]赵芹芹，刘华平，孙红.北京地区综合医院护理终末质量评价指标体系初步研究[J].中国护理管理，2010，10（08）：64-65.
[4]冯秀兰，彭刚艺，刘雪琴.建立以符合临床需求为导向的护理质量评价指标的实践[J].中国护理管理，2010，11（06）：53-54.
[5]刘慧，钱红英，胡蓓蓓.肺癌患者静脉化疗安全用药的护理管理[J].护士进修杂志，2011，10（10）：52-53.