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摘要：内部审计是医院管理工作的重点，其直接关系着医院的各项管理工作效果。由于受诸多因素的影响，医院内部审计过程中存在问题与弊端。文章先对目前医院内部审计工作中存在的问题进行分析，并在此基础上就如何加强医院内部审计管理提出建议，以供参考。
关键词：医院;内部审计;问题;对策
医院的各项经济活动离不开财务管理，而财务管理工作过程中又要进行严格的内部审计，对加强医院各环节管控。
一、医院内部审计存在的问题分析
近年来随着医院的快速发展，虽然其财务整体管理水平有所提升，但是内部审计工作中依然存在着一些问题与不足。
（一）原则性不强
在当前医院内部审计管理工作中，对审计工作缺乏重视，在开展内部审计业务时未建立完善的机制和专项原则，审计部门和人员独立性差，以致严重影响了整体工作质量和效率。调查发现，部分医院在内部审计时，往往从其他部门进行人员抽调，并且组成一个临时性的审计队伍。该种情况下，审计工作活动的开展“走过场”及实质性效果缺乏现象非常的显著。
（二）内部审计机制不完善
基于宏观的视角分析，我国针对医院制定的内部审计法规和制度并不明确，以致医院内部日常审计工作中缺乏有效约束制度。该种情况下，即便审计人员在工作中存在重大的过失，也不会受到制裁，更不会承当相应的法律责任。基于此，很多医院内部审计人员在具体工作中表现出一定的随意性，以致审计工作效果不明显。基于微观视角来看，很多医院并未针对其内部审计管理需要制定相应的规章制度，因此也难以通过制度的落实来明确医院内部审计流程;在该种影响下，医院内部审计的权威性较差，实践中难以通过制度的落实来有效约束内部审计管理工作。
二、加强医院内部审计的有效措施
基于以上对现阶段医院内部审计工作中存在的问题分析，笔者认为要想加强内部审计管理，提升内部审计效果，应当从以下几个方面着手。
（一）转变思想观念，加强内部审计
实践中为了能够有效提高医院内审工作效率，应当先从思想层面上有给予高度重视和正确认知，应当充分意识到内部审计工作的价值和重要性。为此，医院应当立足实际，从管理模式和方法上进行创新变革，不断提高对内审工作的重视度，将工作重心进行优化调整，避免忽视内部审计现象的出现。同时，还应当将医院后续发展及内审工作结合起来，对内部审计影响因素进行全面分析，制定切实可行的解决措施和方法，进一步完善和健全医院内部审计责任机制，不断加大内部审计和管理力度。
（二）健全和完善内部审计制度，提高人员素养
医院在内部审计管理工作中应该完善和健全机构，明确审计人员的具体职能权限和技能，使其能够在第一时间内有效实现沟通交流。医院内审部门应当具有较强的独立性，其他部门和个人不得随意干涉，以此来确保审计部门的独立性和权威性。对于医院而言，内部审计工作的核心要素之一就是人，内部审计人员的职业道德及业务能力水平等直接关系着审计质量和效率，实践中应当不断加强审计人员培养，方可保证医院各项内部审计工作高效完成。在审计人员自身素养及技能培养过程中，应当基于新医改政策及新规定，不断加强人员专业能力培养，使他们及时准确地掌握审计方面的知识和技能，并在此基础上完善个人的专业体系。为此，医院发展过程中应当加强先进审计人员的引入，并且组织现有审计人员教育培训和交流，促使他们的责任心得以增强，保持积极的心态，一方面要有较高的专业素养，另一方面还应当具备过硬的技术手段，这样才能有效提高医院内审工作效率。
（三）加强风险审计及扩展内审范围
随着新医改政策的全面贯彻落实，医院运行方式及环境条件等均发生了较大的变化，而且运营风险也随之提高，实践中很可能会遇到多种因素影响。为了能够有效应对当前严峻问题，医院内部审计过程中应当准确把握新医改政策和机制，全面了解对医院发展带来的相关影响，比如新医药分开机制实施以后，医院收入变化情况。如果财政补偿不及时到位，是否对医院的未来发展会产生严重的影响等。值得一提的是，医院在日常经营发展中难免会遇到各种严重的经济风险，实践中应当采取针对性措施予以防控;防范工作应当到位，而且要及时将相关的外部资本有效引进来，并且在设备采购及基础设施建设层面上下功夫，对风险问题加大审计力度，从根本上消除潜在的各种风险隐患和问题，并且将防范措施有效落实到位，以确保医院能够健康发展。实践中还应当进一步拓展医院内审职能范围，而且医院应当注重内审影响力的提升。首先，体现在医院内部审计对其各项工作的监督管理职能。除做好财务收支管理及审计工作外，还应当进一步拓宽监管范围，并且将内控工作与效益管理有效关联在一起，应当特别关注资产、经济合同及医疗器械设备等采购审计，加强内部管理制度建设。其次，不断加大基础设施建设及工程审计管理力度，最大限度减少资金投入量，院领导离任时进行严格审计，并且将任职期间的相关问题及薄弱环节明确指出来。最后，医院切忌过分看重事后审计，而是应当注重事前审计，使内部审计工作能够形成一个统一的控制系统，并非简单发挥检查功能。在医院各项经济活动中，应当对风险加大识别及防控力度，并在此基础上建立健全审计长效机制，使领导决策能够获得可靠依据;同时，临床科室也可能获得一定的可行性意见，从而实现风险防范目的，对推动我国医院的可持续发展再上一个新台阶具有显著的作用。
三、健全和完善信息共享机制，创建统一评价体系
医院在社保体系中起到了非常重要的作用，近年来随着我国医疗卫生事业改革速度的不断加快，资金信息数据库需要共建共享，而且社保系统应当公开透明。在此过程中，还应当让资金流向更加明确，使各种违法现象得以遏制。在资金信息数据库资源共建共享基础上，应当让各地区、各类型的医院收费标准更加统一。同时，还应当结合实际情况，构建统一而又规范的风险管理评价体系。随着新医改不断深入，当前医院正面临着多种风险和问题，审计部门作为医院审计工作的核心所在，一方面可以准确反映当前医院的整体发展情况，另一方面可以采取一些措施和方法来进行风险评估，并使其成为医院竞争和发展的强大后盾。在构建风险评估标准化体系过程中，应当坚持三个基本标准，一是共同标准，二是行业分类标准，三是项目补充标准，三者缺一不可，相互依存和补充。医院在保证内部审计管理质量的同时，审计人员应当关注医院内部经济活动中的高风险领域;审计部门一定要与其他部门之间加强协作，确保各管理层之间的相关沟通与交流，并在此基础上构建更具导向性、规范化及适合医院发展的统一标准，体现审计的权威性及公正性。
四、结语
综上所述，医院内部审计管理工作中应当严格按照国际准则进行，紧密结合医院实际情况，引入先进的内审指导理念和方法，始终从全局性出发，对医院发展过程中存在的风险问题进行全面分析及准确识别评估，这样才能实现内部审计目的，才能促进医院的健康发展。
参考文献：
[1]马敬.加强医院内部审计对促进医院财务管理的意义探讨[J].中国总会计师，2017（12）.
[2]何迎.医院财务管理中内部控制的应用及相关问题阐述[J].财会学习，2017（05）.
[3]杨晨.基于风险导向的财务内部控制审计研究[J].科研，2017（01）.
[4]肖英華.新常态下加强医院内部审计的若干思考[J].市场论坛，2018（04）.
[5]苏文.经济新常态下我国公立医院审计制度重构及其运行模式研究[J].中国集体经济，2018（16）.
（作者单位：江西中医药大学附属医院）
关键词：医院;内部审计;问题;对策
医院的各项经济活动离不开财务管理，而财务管理工作过程中又要进行严格的内部审计，对加强医院各环节管控。
一、医院内部审计存在的问题分析
近年来随着医院的快速发展，虽然其财务整体管理水平有所提升，但是内部审计工作中依然存在着一些问题与不足。
（一）原则性不强
在当前医院内部审计管理工作中，对审计工作缺乏重视，在开展内部审计业务时未建立完善的机制和专项原则，审计部门和人员独立性差，以致严重影响了整体工作质量和效率。调查发现，部分医院在内部审计时，往往从其他部门进行人员抽调，并且组成一个临时性的审计队伍。该种情况下，审计工作活动的开展“走过场”及实质性效果缺乏现象非常的显著。
（二）内部审计机制不完善
基于宏观的视角分析，我国针对医院制定的内部审计法规和制度并不明确，以致医院内部日常审计工作中缺乏有效约束制度。该种情况下，即便审计人员在工作中存在重大的过失，也不会受到制裁，更不会承当相应的法律责任。基于此，很多医院内部审计人员在具体工作中表现出一定的随意性，以致审计工作效果不明显。基于微观视角来看，很多医院并未针对其内部审计管理需要制定相应的规章制度，因此也难以通过制度的落实来明确医院内部审计流程;在该种影响下，医院内部审计的权威性较差，实践中难以通过制度的落实来有效约束内部审计管理工作。
二、加强医院内部审计的有效措施
基于以上对现阶段医院内部审计工作中存在的问题分析，笔者认为要想加强内部审计管理，提升内部审计效果，应当从以下几个方面着手。
（一）转变思想观念，加强内部审计
实践中为了能够有效提高医院内审工作效率，应当先从思想层面上有给予高度重视和正确认知，应当充分意识到内部审计工作的价值和重要性。为此，医院应当立足实际，从管理模式和方法上进行创新变革，不断提高对内审工作的重视度，将工作重心进行优化调整，避免忽视内部审计现象的出现。同时，还应当将医院后续发展及内审工作结合起来，对内部审计影响因素进行全面分析，制定切实可行的解决措施和方法，进一步完善和健全医院内部审计责任机制，不断加大内部审计和管理力度。
（二）健全和完善内部审计制度，提高人员素养
医院在内部审计管理工作中应该完善和健全机构，明确审计人员的具体职能权限和技能，使其能够在第一时间内有效实现沟通交流。医院内审部门应当具有较强的独立性，其他部门和个人不得随意干涉，以此来确保审计部门的独立性和权威性。对于医院而言，内部审计工作的核心要素之一就是人，内部审计人员的职业道德及业务能力水平等直接关系着审计质量和效率，实践中应当不断加强审计人员培养，方可保证医院各项内部审计工作高效完成。在审计人员自身素养及技能培养过程中，应当基于新医改政策及新规定，不断加强人员专业能力培养，使他们及时准确地掌握审计方面的知识和技能，并在此基础上完善个人的专业体系。为此，医院发展过程中应当加强先进审计人员的引入，并且组织现有审计人员教育培训和交流，促使他们的责任心得以增强，保持积极的心态，一方面要有较高的专业素养，另一方面还应当具备过硬的技术手段，这样才能有效提高医院内审工作效率。
（三）加强风险审计及扩展内审范围
随着新医改政策的全面贯彻落实，医院运行方式及环境条件等均发生了较大的变化，而且运营风险也随之提高，实践中很可能会遇到多种因素影响。为了能够有效应对当前严峻问题，医院内部审计过程中应当准确把握新医改政策和机制，全面了解对医院发展带来的相关影响，比如新医药分开机制实施以后，医院收入变化情况。如果财政补偿不及时到位，是否对医院的未来发展会产生严重的影响等。值得一提的是，医院在日常经营发展中难免会遇到各种严重的经济风险，实践中应当采取针对性措施予以防控;防范工作应当到位，而且要及时将相关的外部资本有效引进来，并且在设备采购及基础设施建设层面上下功夫，对风险问题加大审计力度，从根本上消除潜在的各种风险隐患和问题，并且将防范措施有效落实到位，以确保医院能够健康发展。实践中还应当进一步拓展医院内审职能范围，而且医院应当注重内审影响力的提升。首先，体现在医院内部审计对其各项工作的监督管理职能。除做好财务收支管理及审计工作外，还应当进一步拓宽监管范围，并且将内控工作与效益管理有效关联在一起，应当特别关注资产、经济合同及医疗器械设备等采购审计，加强内部管理制度建设。其次，不断加大基础设施建设及工程审计管理力度，最大限度减少资金投入量，院领导离任时进行严格审计，并且将任职期间的相关问题及薄弱环节明确指出来。最后，医院切忌过分看重事后审计，而是应当注重事前审计，使内部审计工作能够形成一个统一的控制系统，并非简单发挥检查功能。在医院各项经济活动中，应当对风险加大识别及防控力度，并在此基础上建立健全审计长效机制，使领导决策能够获得可靠依据;同时，临床科室也可能获得一定的可行性意见，从而实现风险防范目的，对推动我国医院的可持续发展再上一个新台阶具有显著的作用。
三、健全和完善信息共享机制，创建统一评价体系
医院在社保体系中起到了非常重要的作用，近年来随着我国医疗卫生事业改革速度的不断加快，资金信息数据库需要共建共享，而且社保系统应当公开透明。在此过程中，还应当让资金流向更加明确，使各种违法现象得以遏制。在资金信息数据库资源共建共享基础上，应当让各地区、各类型的医院收费标准更加统一。同时，还应当结合实际情况，构建统一而又规范的风险管理评价体系。随着新医改不断深入，当前医院正面临着多种风险和问题，审计部门作为医院审计工作的核心所在，一方面可以准确反映当前医院的整体发展情况，另一方面可以采取一些措施和方法来进行风险评估，并使其成为医院竞争和发展的强大后盾。在构建风险评估标准化体系过程中，应当坚持三个基本标准，一是共同标准，二是行业分类标准，三是项目补充标准，三者缺一不可，相互依存和补充。医院在保证内部审计管理质量的同时，审计人员应当关注医院内部经济活动中的高风险领域;审计部门一定要与其他部门之间加强协作，确保各管理层之间的相关沟通与交流，并在此基础上构建更具导向性、规范化及适合医院发展的统一标准，体现审计的权威性及公正性。
四、结语
综上所述，医院内部审计管理工作中应当严格按照国际准则进行，紧密结合医院实际情况，引入先进的内审指导理念和方法，始终从全局性出发，对医院发展过程中存在的风险问题进行全面分析及准确识别评估，这样才能实现内部审计目的，才能促进医院的健康发展。
参考文献：
[1]马敬.加强医院内部审计对促进医院财务管理的意义探讨[J].中国总会计师，2017（12）.
[2]何迎.医院财务管理中内部控制的应用及相关问题阐述[J].财会学习，2017（05）.
[3]杨晨.基于风险导向的财务内部控制审计研究[J].科研，2017（01）.
[4]肖英華.新常态下加强医院内部审计的若干思考[J].市场论坛，2018（04）.
[5]苏文.经济新常态下我国公立医院审计制度重构及其运行模式研究[J].中国集体经济，2018（16）.
（作者单位：江西中医药大学附属医院）