摘要:目的 分析微创针刀镜治疗膝关节骨关节炎的效果。方法 将305例膝关节骨关节炎患者作为研究样本,所有患者均源自2018年2月~2021年2月期间,以随机抽样法为依据,将其列为152例常规组与153例微创组,分别予以常规治疗与微创针刀镜治疗,比较其临床效果、血清炎症指标水平及生活质量。结果 微创组总有效率(93.46%)相较于常规组(80.26%)更高,P<0.05;治疗前组间C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)等血清炎症指标水平基本一致,P>0.05,治疗后微创组相较于常规组均较低,P<0.05;治疗前组间生活质量(SF-36)评分基本一致,P>0.05,治疗后1个月、治疗后3个月微创组相较于常规组均较高,P<0.05。结论 微创针刀镜可有效提升膝关节骨关节炎患者治疗效果,使其血清炎症指标水平得到降低,继而使其生活质量得到显著提升,建议普及推广。
关键词:膝关节;微创针刀镜;生活质量;血清水平
【中图分类号】R684.3 【文獻标识码】A 【文章编号】2107-2306(2021)15--01
骨关节炎会累及全身包含手、足、膝、髋及脊柱等诸多关节,而膝关节为机体首要的负重关节,极易在骨关节炎中受累,通常以关节软骨变性破坏与丢失、膝关节滑膜增生及半月板退变为首要特点,晚期会累及软骨下骨,早期膝关节疼痛是其首要表现,活动后可加重,稍作休息后能缓解,随病情发展会逐渐表现出活动障碍、关节僵硬,严重者甚至发生细外翻或内翻畸形[1]。在膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液是膝关节骨关节炎常用治疗方式,但单纯应用效果欠佳。而微创针刀镜作为当代医学中先进的诊疗技术之一,延续了传统中医中的针刀理论与操作手法,在手术中不仅可松解关节周围组织,同时能对关节腔进行灌洗治疗,且能在可视化的设备下展开,为此术中可充分观察关节腔内结构,其仅对局部病变组织展开手术操作,具有操作便捷、创口小、范围广、起效快、恢复快及副作用低等优势,但当前关于微创针刀镜在膝关节骨关节炎治疗方面的研究较少。对此本文展开以下研究,旨在分析微创针刀镜的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2018年2月~2021年2月时期在本院展开治疗的膝关节骨关节炎患者中纳入305例展开研究,以随机抽样法为准则,将所有患者列为152例常规组与153例微创组,本次研究通过伦理委员会审核且批准(批号:2020年审(22)号),常规组纳入患者中男女之比为80:72,最小36岁,最大91岁,均数(65.43±6.38)岁,微创组纳入患者中男女之比为73:80,最小35岁,最大92岁,均数(65.41±6.42)岁,组间相关资料无显著差异,P<0.05。
1.2 方法
常规组实施常规治疗,将玻璃注射液(上海昊海生物科技股份有限公司;2ml:20mg/支;H20051837)注射至患者膝关节腔内,每次注射2ml,每周注射1次,1个疗程为1周,持续治疗4个疗程。
微创组在以上基础上实施微创针刀镜治疗,协助患者取仰卧位,常规消毒并铺巾,在患处实施局部浸润麻醉,定位点选择犊鼻穴,将皮肤纵向切开0约.5cm,依层切开浅层肌肉、韧带,钝性剥离直到关节腔。置入微创针刀镜,探查关节腔内部结构,随即扩张、松解、剥离及疏通关节内与关节周围组织,剥离影响关节活动的骨赘与增生滑膜。
1.3 观察指标
(1)以疗效标准为依据评估患者治疗效果[2],并以(显效率+有效率)对总有效率展开对比。显效:临床病症完全消失,膝关节处麻木、肿胀及疼痛感消失,关节屈伸活动与功能恢复;有效:临床病症有所改善,膝关节活动与功能未受到限制,但有轻微疼痛;无效:上述标准均未达到。
(2)于治疗前、治疗后14d对患者血清(ESR)、C反应蛋白(CRP)等血清炎症指标水平展开评估。
(3)对患者治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月生活质量展开评估,以简明调查简表(SF-36)为评估内容,分值介于0~100分区间,其生活质量随评分增长而提高。
1.4 统计学处理
计数资料通过[n(%)]表示,采用统计软件SPSS 20.0进行t检验和X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 组间比较治疗效果
微创组总有效率(93.46%)相较于常规组(80.26%)更高,P<0.05。详见表1:
2.2 组间比较血清炎症指标水平
治疗前组间CRP、ESR等血清炎症指标水平基本一致,P>0.05,治疗后微创组相较于常规组均较低,P<0.05。详见表2:
2.3 组间比较SF-36评分
治疗前组间SF-36评分基本一致,P>0.05,治疗后1个月、治疗后3个月微创组相较于常规组均较高,P<0.05。详见表3:
3 讨论
膝关节骨关节炎属于中医中“痹症”、“膝痛”、“骨痹”等范畴,中医理论认为该病是因外邪入侵脏腑、经络阻滞或正气亏虚而引发的多发性关节疾病。而经络损伤、气血不顺,则会引发关节变形、疼痛、屈伸不利及肿胀等一系列临床表现,为此需及时实施有效治疗改善患者临床病症[3]。
玻璃注射液属于无色澄明的一种黏稠性注射液,对关节软骨有较高的亲和力,在关节腔内注射玻璃注射液能覆盖与保护软骨表面,抑制致痛物质刺激诱发的关节疼痛,且能通过抑制蛋白多糖渗出骨基质而对软骨代谢进行改善,能抑制软骨变性,改善关节挛缩,继而起到改善患者疼痛及膝功能的效果。当前玻璃注射液已在膝关节骨关节炎治疗中广泛应用,但其总体疗效较为欠佳。本文经研究后发现:微创组总有效率相较于常规组更高,P<0.05;治疗前组间CRP、ESR等血清炎症指标水平基本一致,P>0.05,治疗后微创组相较于常规组均较低,P<0.05;治疗前组间SF-36评分基本一致,P>0.05,治疗后1个月、治疗后3个月微创组相较于常规组均较高,P<0.05。微创针刀镜在治疗期间能直接观察膝关节病灶,在手术中能有效清除附着在滑膜表面的细胞因子、炎症介质、含钙的软骨碎片及结晶物,避免了对滑膜的刺激,继而有效改善滑膜炎症反应而改善患者关节疼痛。此外,还能有效清除蛋白酶、胶原酶等介质与脱落的软骨碎屑,减少了关节软骨面的破坏、侵蚀及进一步的磨损,避免进一步产生会刺激滑膜的物质;其次手术降低了炎症介质、神经肽及细胞因子等物质刺激软骨神经纤维及痛觉感受器,继而进一步改善了患者关节疼痛感。另外,微创针刀镜术中切口低于0.5cm,最多开通2个通道,部分患者仅开通1个通道便能有效展开并完成治疗,具有安全性高、创伤低及术后恢复快等多种优势,为此患者能得到良好的治疗,继而有效提升生活质量[4]。
综上所述,膝关节骨关节炎患者实施微创针刀镜治疗有良好的治疗效果,使其血清炎症指标水平得到降低,继而使生活质量得到全面提升,具有应用价值。
参考文献:
[1]刘福华,尹国富,石海军,等.经筋刀联合中医微创针刀镜治疗类风湿关节炎临床疗效观察[J].河南中医,2018,38(7):1093-1096.
[2]王笑青,吴春丽,李洛宜,等.中医微创针刀镜技术治疗早中期膝关节类风湿关节炎临床研究[J].辽宁中医药大学学报,2019,21(12):157-160.
[3]张娴娴,韦嵩,侯燕,等.经筋微创疗法不同操作方案治疗膝骨关节炎疗效对比观察[J].现代中西医结合杂志,2020,29(19):2076-2079,2084.
[4]谢悦胜,张晓,罗日强,等.微创针刀镜在膝关节痛风性关节炎中的应用价值及安全性[J].安徽医药,2018,22(4):635-638.