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近20年的临床研究显示，与抗心律失常药物相比，植入型心律转复除颤器（ICD）可以显著减少心脏性猝死的发生率。但随访研究显示，致命性室性心律失常的2年复发率为30％～50％，植入ICD并不能预防室性心动过速（室速）／心室颤动（室颤）的复发，而且还可能有致心律失常作用。
植入心律转复除颤器患者的抗心律失常药物治疗
【摘 要】
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近20年的临床研究显示，与抗心律失常药物相比，植入型心律转复除颤器（ICD）可以显著减少心脏性猝死的发生率。但随访研究显示，致命性室性心律失常的2年复发率为30％～50％，植入ICD并不能预防室性心动过速（室速）／心室颤动（室颤）的复发，而且还可能有致心律失常作用。
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科,200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科,200025
【发表日期】
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2013年17期
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目的通过回顾性研究对R波移行导联及V2转换率定位流出道起源的室性心律失常（VA）的流程进行准确性验证，旨在寻找一个简洁准确的方法区分右心室流出道（RVOT）和左心室流出道（LVOT）起源的VA。方法回顾性分析接受射频导管消融治疗的起源于流出道的VA患者心电图资料，计算R波移行导联及V2转换率，并与射频消融结果相比，验证心电图流程的准确性。结果52例患者中有24例VA时R波移行≥V4导联，均在RVO
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经皮经室间隔化学消融术（PTSMA）是肥厚型梗阻性心肌病患者的一种重要治疗手段，其术中和术后的主要并发症为束支阻滞和三度房室阻滞。现报道本院1例肥厚型梗阻性心肌病PTSMA后出现三度房室阻滞伴电风暴病例。
对于器质性心脏病伴自发性持续性室性心动过速（室速），无论血流动力学是否稳定，均为植入型心律转复除颤器（ICD）的I类适应证，但植入ICD后室性心律失常反复发作引起的电风暴可导致猝死，对预后有不良影响。导管消融已开始用于治疗ICD植入后室性心律失常电风暴，取得了较好疗效。本文报道1例ICD植入后抗心律失常药物治疗无效的电风暴患者经导管射频消融的结果。
植入起搏器后，部分患者由于各种原因可能出现心房或心室的起搏和感知功能障碍，需要医生及时识别并进行相应处理，包括程控调整参数，必要时重新手术调整。由于起搏器类型和工作方式不断增多，功能日趋自动化、生理化。因此，起搏心电图也越来越复杂，如果对起搏器的自动化功能和方式不了解，就无法正确理解和分析起搏心电图，可能会得出错误的诊断，从而导致错误的处理。
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