【摘 要】目的：观察多种护理形式下对内科老年患者的临床影响效果，探寻更适合内科老年患者的护理模式。方法：选取我院收治的内科老年患者共有100例，按照入院的时间进行归类，其中先入院的50例采取常规护理方式（对照组），而后入院的50例（观察组），采取医院有所改革的优质护理模式，两组进行前后护理效果对比，主要依据内科老年患者的常见并发症压疮、炎症、支架脱载、高热的不良症状产生几率，依据Barthel指数（the Barthelindex of ADL）对患者日常生活能力进行评分，统计患者在出院之前对护理的满意度。结果：观察组患者产生压疮、炎症、支架脱载、高热的不良症状几率更低，Barthel指数（the Barthelindex of ADL）下患者的日常生活能力评分较高，问卷调查统计中观察组患者的满意度比较高。两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。结论：内科老年患者的护理中，应持续优化护理模式，围绕临床患者案例不断改进与调整护理方案，给予患者更加贴心的护理守护。
【关键词】内科老年患者;临床护理观察
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）06-0219-01
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院收治的内科老年患者共有100例，按照入院的时间进行归类，其中先入院的50例采取常规护理方式（对照组），而后入院的50例（观察组），采取医院有所改革的优质护理模式， 从性别层面区分，对照组男25例：女25例，观察组男27例：女23例，从年龄区间层面区分，对照组年龄高低徘徊在55～81岁，观察组年龄高低徘徊在56～88岁，从年龄的平均数统计中区分，对照组平均数为（68.25±7.15）岁，观察组平均计算结果为（66.57±3.29）岁。本次患者的具体疾病分类为：内科慢性阻塞性肺部疾病12例;支气管哮喘9例;高血压5例;冠心病6例;心律失常10例;便秘6例;胃肠功能紊乱5例;其他47例。均无生命威胁，患者非耳鸣眼盲，且具有一定文化基础和沟通能力。
1.2方法 常规护理：创建出适合患者恢复的环境，主动并积极的介绍医院的科室、洗手间等重点位置，引导患者家属做好各项缴费工作，辅助患者形成舒适的卧位，结合患者病情的缓急，在床头安设吸氧、吸痰、建立静脉通道的相应装置。监测患者生命体征，有异常情况及时报告给医生处理，执行医嘱并再三核对患者的基本资料，检查药物的性征，避免药物准备失误等。统计患者的基线资料并进行表格统计等，对患者进行意识要求说明，并在交谈中注意态度，做好交接班工作，让患者对护理人员形成熟悉感，对老年患者应有充分的尊重，具有更多的耐心倾听患者倾诉。
优质护理：（1）水肿：患者应着装宽松，有运动能力的患者应不定时下床活动，而活动障碍的患者，在长期卧床期间，应与家属沟通为患者擦拭身体，注意翻转身体转换体位，避免产生压疮，老年患者在翻身等过程中，可准备软垫支撑，清洁皮肤时注意询问患者的感受，力度适中而避免出现皮肤破损。（2）皮肤出血：避免患者在不注意的情况下出现出血的问题，应检查患者的物品，将指甲刀等尖锐物品收起来，床单上禁止放东西，如患者的衣服放在床单上，而皮带上的卡扣有可能划伤患者，且检查被褥的柔软舒适性，老年患者若行动不便，应有护理人员陪同去卫生间等，避免产生跌倒等事件，沐浴或者在为患者擦拭身体时，注意避开烫水，应用手湿温后擦拭或洗浴，家属应勤检查患者的手指甲，避免在拿取物品的过程中产生自我抓挠，减少对患者静脉穿刺的次数，注射穿刺部位时应避开反复定位在一处。（3）贫血：患者口服铁剂时避免与牛奶、茶、咖啡同服，避免同时服用抗酸药（碳酸钙和硫酸镁）以及H2受体拮抗剂，可服用Vc、乳酸或稀盐酸等酸性药物或食物;提前与患者说明有关变化，如粪便会变黑，提前解释消除患者的紧张情绪。患者在内科治疗中， 部分的药品应在饭后服用，应与患者说明服药的注意事项，并在患者服药的前几天询问其是否按时用药，形成用药规律。（4）其他：另外结合患者的个体状况，应制定针对护理方案，对患者的心理、运动等进行指引，协助患者降低疾病疼痛感等，询问患者的诉求，按照患者的意愿添加护理项。
1.3观察指标 两组进行前后护理效果对比，主要依据内科老年患者的常见并发症压疮、炎症、支架脱载、高热的不良症状产生几率，依据Barthel指数（the Barthelindex of ADL）对患者日常生活能力进行评分，其中将患者分为三个类别：“重度依赖、中度依赖、轻度依赖”重度依赖患者的自理能力不足，需要完全依赖家属或护理人员的帮助进行饮食、洗漱等活动;中度依赖的患者大部分的时间里需要被看护，虽能够自理饮食，但难以控制大小便、行走等困难需要借助轮椅等;轻度依赖的患者仅需要护理人员对其进行健康教育，说明临床上需要患者配合的举动，提醒患者相应注意问题，即可由患者本身进行自我护理，仍需要定期检查患者情况交代相应事项。统计患者在出院之前对护理的满意度。
1.4统计学处理 excel等医疗办公室软件下离散数据的统计并分类计数（X2检验，用于推断两个总体率或构成比之间有无差别），配对计量资料样本或组间进行比较（t检验，观察此组样本与总体的差异性），x（平均值）±s（Standard Deviation）表示均数加减标准差，小概率事件统计当中的质量控制P<0.05表示具有显著性差异（百次试验中，发生次数少于5次）。
2結果
3讨论
内科老年患者通常身体的机能下降，内科慢性阻塞性肺部疾病，慢性支气管炎，肺气肿，慢性肺源性心脏病，支气管哮喘，肺部感染，高血压，冠心病，心律失常，心力衰竭，脑出血，便秘，胃肠功能紊乱等疾病也时常发生，临床护理中，应不断探索新的渠道，了解护理模式中未覆盖的问题，采取创新的模式展开护理引导，对患者施行积极的临床干预，观察护理中患者的状况转变，从而提供更加及时与周到的护理帮助，完善护理机制，让内科老年患者护理更具科学效应。
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