【摘 要】
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患者 男,65岁.突发上腹部剧烈疼痛并恶心、呕吐7h入院(呕吐物为胃内容物).体检:P53次/分,Bp 153/69 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).急性痛苦面容,上腹压痛、反跳痛,肠鸣音稍弱,既往
【机 构】
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三峡大学仁和医院放射科, 湖北省宜昌市,443001
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患者 男,65岁.突发上腹部剧烈疼痛并恶心、呕吐7h入院(呕吐物为胃内容物).体检:P53次/分,Bp 153/69 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).急性痛苦面容,上腹压痛、反跳痛,肠鸣音稍弱,既往史无特殊.入院后5h上腹部疼痛缓解,以中下腹部疼痛为主,有压痛及反跳痛,肠鸣音弱.ECG:Ⅲ度房室传导阻滞,偶发房性期前收缩.实验室检查:白细胞计数8.8×109/L、中性粒细胞比值84.9％、中性粒细胞计数6.5×109/L、淋巴细胞比值19.1％.血淀粉酶72.3 U/L,尿淀粉酶576.7 U/L.rn影像检查:全腹部CT增强扫描示腹腔脏器呈反转表现,肝脏大部位于左侧腹部,胃及脾脏位于右侧,胰头位于左侧腹(图1),下腔静脉未见显示,奇静脉增粗扩张下行直至下腔静脉行程(图2).螺旋CT重建图像示胸主动脉及腹主动脉管腔通畅,管壁光整,未见局限性扩张及夹层征象,腹部及下肢的血液由奇静脉回流入上腔静脉(图3).中下腹部靠回盲部局部肠道间隙分界不清,结构紊乱、模糊,可见较多紊乱血管断面.
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