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摘 要 目的：比较可予宁水飞蓟宾葡甲胺片与护肝片在抗结核药物致肝损伤的治疗效果。方法：180例肺结核患者随即分成A、B两组，A组服用可予宁，B组服用护肝片，观察保肝效果。结果：两组肝功能异常比较，A组明显优于B组，且疗效确切。
关键词 可予宁水飞蓟宾葡甲胺片 护肝片 肺结核 药物性肝损害
资料与方法
2003年4月～2005年5月收治因抗结核药物所致的轻中度肝损伤资料完整初治涂阳病人180例，男100例，女80例，年龄18～65岁，平均39.9岁。用药前无肝炎病史及各种原因造成的肝损伤，無心﹑脑﹑肾等重要脏器的合并疾患，无糖尿病﹑艾滋病等慢性消耗性疾病，无酗酒﹑嗜烟等不良嗜好影响疗效者。A组93例，男55例，女38例，平均年龄40.1岁；B组87例，男51例，女36例，平均年龄38.9岁。两组性别﹑年龄﹑病程经统计学处理，差异无显著性（P>0.05）。
给药方法：均统一给予初治涂阳化疗方案2HRZE/4HR治疗。治疗肝损害方案：观察组应用可予宁2片，3次/日；对照组应用护肝片4片，3次/日。治疗中每半个月做肝功、肾功能检查1次。
疗效评定标准：①显效：临床症状、体征消失或明显改善；②有效：临床症状，体征有所好转；③无效：临床症状，体征无改善或病情恶化。查谷丙转氨酶（GTP，赖氏法，正常值5～25U，>50U为异常）。
结 果
两组临床疗效比较：A组93例，仅有1例治疗1个月后复查肝功能发现异常（GTP30U，麝浊8U），但无肝功能异常。继续给药治疗，可予宁水飞蓟宾葡甲胺片改用3片/次，再复查肝功能2次，均正常。A组总有效率为93%，B组有9例出现肝功能异常造成停药的有9例，总有效率为55%。肝功能损害率A组发生率4.2%，B组发生率13%，两者比较（P<0.01）差异有显著性［1］。见表1。
结果分析用X2检验：AB两组出现肝功能异常比较，P<0.05，差异有显著性意义。两组GTP>50U造成停药比较，P<0.05，差异也有显著性意义。
讨 论
我国肺结核合并乙肝病毒感染很常见［2］，在抗结核治疗期间极易出现药物性肝损害，据国内文献报道高达50%［1］。在强化期使用有效保肝药物，预防肝功能出现损害，能提高患者化疗用药的依从性，保证抗结核治疗的连续性。
水飞蓟宾为水飞蓟素的主要药效成分，其保肝作用最强［1］。可予宁是采用水飞蓟宾与葡甲胺（一种助溶剂）合成而制成的治肝保肝药物。现代药理研究发现，可予宁药理作用有：①稳定肝细胞膜、保护肝细胞不受损害，加速肝脏解毒功能。②清除自由基，抑制有毒物质引起的肝脏内脂质过氧化。③刺激蛋白生物合成，促进肝损伤后细胞再生。④抗纤维化作用。所以，抗结核治疗选用可予宁保护肝脏安全，有效。护肝片则具有疏肝理气，健脾消食的功效。
可予宁水飞蓟宾葡甲胺片与护肝片均为口服糖衣片，但可予宁保肝日剂量仅为护肝片的1/2，日剂量小，容易被患者接受，值得临床推广。
参考文献
1 陈关权.抗结核药物对乙肝病毒标志物阳性患者的肝功能影响.中华结核与呼吸杂志,1989,12(12):89.
2 谢惠安,阳国太,林善梓,等.现代结核病学.北京:人民卫生出版社,2000:552.
关键词 可予宁水飞蓟宾葡甲胺片 护肝片 肺结核 药物性肝损害
资料与方法
2003年4月～2005年5月收治因抗结核药物所致的轻中度肝损伤资料完整初治涂阳病人180例，男100例，女80例，年龄18～65岁，平均39.9岁。用药前无肝炎病史及各种原因造成的肝损伤，無心﹑脑﹑肾等重要脏器的合并疾患，无糖尿病﹑艾滋病等慢性消耗性疾病，无酗酒﹑嗜烟等不良嗜好影响疗效者。A组93例，男55例，女38例，平均年龄40.1岁；B组87例，男51例，女36例，平均年龄38.9岁。两组性别﹑年龄﹑病程经统计学处理，差异无显著性（P>0.05）。
给药方法：均统一给予初治涂阳化疗方案2HRZE/4HR治疗。治疗肝损害方案：观察组应用可予宁2片，3次/日；对照组应用护肝片4片，3次/日。治疗中每半个月做肝功、肾功能检查1次。
疗效评定标准：①显效：临床症状、体征消失或明显改善；②有效：临床症状，体征有所好转；③无效：临床症状，体征无改善或病情恶化。查谷丙转氨酶（GTP，赖氏法，正常值5～25U，>50U为异常）。
结 果
两组临床疗效比较：A组93例，仅有1例治疗1个月后复查肝功能发现异常（GTP30U，麝浊8U），但无肝功能异常。继续给药治疗，可予宁水飞蓟宾葡甲胺片改用3片/次，再复查肝功能2次，均正常。A组总有效率为93%，B组有9例出现肝功能异常造成停药的有9例，总有效率为55%。肝功能损害率A组发生率4.2%，B组发生率13%，两者比较（P<0.01）差异有显著性［1］。见表1。
结果分析用X2检验：AB两组出现肝功能异常比较，P<0.05，差异有显著性意义。两组GTP>50U造成停药比较，P<0.05，差异也有显著性意义。
讨 论
我国肺结核合并乙肝病毒感染很常见［2］，在抗结核治疗期间极易出现药物性肝损害，据国内文献报道高达50%［1］。在强化期使用有效保肝药物，预防肝功能出现损害，能提高患者化疗用药的依从性，保证抗结核治疗的连续性。
水飞蓟宾为水飞蓟素的主要药效成分，其保肝作用最强［1］。可予宁是采用水飞蓟宾与葡甲胺（一种助溶剂）合成而制成的治肝保肝药物。现代药理研究发现，可予宁药理作用有：①稳定肝细胞膜、保护肝细胞不受损害，加速肝脏解毒功能。②清除自由基，抑制有毒物质引起的肝脏内脂质过氧化。③刺激蛋白生物合成，促进肝损伤后细胞再生。④抗纤维化作用。所以，抗结核治疗选用可予宁保护肝脏安全，有效。护肝片则具有疏肝理气，健脾消食的功效。
可予宁水飞蓟宾葡甲胺片与护肝片均为口服糖衣片，但可予宁保肝日剂量仅为护肝片的1/2，日剂量小，容易被患者接受，值得临床推广。
参考文献
1 陈关权.抗结核药物对乙肝病毒标志物阳性患者的肝功能影响.中华结核与呼吸杂志,1989,12(12):89.
2 谢惠安,阳国太,林善梓,等.现代结核病学.北京:人民卫生出版社,2000:552.