论文部分内容阅读
目的
探讨胆总管取石术后经鼻胆引流管(ENBD)超声造影引导下生理盐水注入，观察胆总管残石及其应用价值。
方法55例胆总管结石患者均行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)及十二指肠乳头括约肌切开术取石，术后留置ENBD。术后行常规超声及超声造影引导下经ENBD生理盐水注入超声检查，观察胆总管位置、走行、通畅性及有无残留结石，分析注水前后胆总管显示情况及残石的检出率。
结果55例患者中1例注入造影剂后未见显影，其余54例注入成功，经ENBD内注入造影剂后，胆总管显示为管状强回声，胆总管走行清晰可见。54例注水前后胆总管长度及宽度差异均有统计学意义[(2.94±1.76)cm对(6.09±1.46)cm，(0.58±0.30)cm对(1.11±0.98)cm](t长度＝12.393，t宽度＝3.907，均P<0.001)。注水前胆总管全程显示率为13.0%(7/54)，注水后胆总管全程显示率为90.7%(49/54)。注水前未发现可疑胆总管残石，注水后疑似有5例患者存在胆总管结石，其中4例行ERCP检查，3例证实为胆总管结石，1例未见明显结石，另1例经腹腔镜下胆总管探测术证实。
结论经ENBD超声造影可以清晰显示胆总管走形及畅通性，在其定位和引导下注入生理盐水超声检查可提高胆总管显示率，进而提高对残留结石的检出率。