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摘要：目的：探讨水胶体敷料在鼻咽癌放疗后放射性皮炎中的应用效果。方法：选取2017年1月-2018年1月在本院接受鼻咽癌放疗导致放射性皮炎的56例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组28例患者，对照组采用康复新对放射性皮炎进行治疗，观察组采用水胶体敷料进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗的总有效率为100.00%，明显高于对照组的78.57%，P<0.05。结论：水胶体敷料在鼻咽癌放疗后放射性皮炎中治疗效果显著，能有效减轻患者的痛苦。
关键词：水胶体敷料;鼻咽癌放疗;放射性皮炎
鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，因此放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。放射治疗对照射野内的肿瘤细胞有控制和杀灭作用，但对正常的组织有一定的损伤，放射性皮炎是主要的不良反应之一，大约有95%的患者都会出现不同程度的放射性皮肤损伤[1]，主要表现为皮肤出现红斑，进而形成糜烂溃疡，给患者带来痛苦，降低生活质量，甚至延长放疗的时间。本文研究水胶体敷料对鼻咽癌放疗后放射性皮炎的治疗效果，主要内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院在2017年1月-2018年1月收治的鼻咽癌放疗导致放射性皮炎患者56例作为研究对象，随机分为对照组28例和观察组28例，其中对照组男性18例，女性10例，年龄35-68岁，平均年龄为（50.5±6.3）岁;观察组男性16例，女性12例，年龄27-63岁，平均年龄为（45.8±5.8）岁。两组患者的资料无明显差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
患者出现皮肤表面损伤，应先用生理盐水清洗创面，清理干净后涂抹庆大霉素溶液进行抗菌消炎并晾干。对照组患者采用康复新液喷于创面。观察组患者采用水胶体敷料进行治疗，在创面处理后，选取大于创面四周至少1厘米水胶体敷料，并根据创面情况选择不同的厚度，在粘贴水胶体敷料时，以创面为中心向四周抚平，避免其与皮肤接触面留有气泡。如果创面有腔隙，可先用溃疡糊进行填充，再贴上水胶体敷料。水胶体敷料一般1-3天更换1次，根据伤口渗出量的多少和敷料本身保持的好坏情况而定，当溃疡贴敷料吸收饱和时，敷料外观变成乳白色透明状，此时要更换敷料;如有渗漏，要及时更换敷料。
在放疗过程中，医生要制定精确的放疗计划，增加对肿瘤的治疗剂量，尽量减少对正常组织的照射。患者要樹立预防大于治疗的理念，从放疗开始就要重视对皮肤的护理，以减轻皮肤损伤。保持皮肤清洁、干燥，不使用任何有刺激性的清洁用品和化妆品，可以局部涂抹芦荟凝胶缓解放疗对皮肤的伤害。放疗部位出现皮肤瘙痒时，不要抓挠，否则会出现破溃。放疗射线可能会引起皮肤局部的温度增高，可以用冷敷的方法进行降温，消炎止痛，要避免日晒或风吹，穿纯棉无刺激的衣服。同时，在饮食方面，要增加高蛋白、高维生素的摄入，促进局部皮肤愈合，多食新鲜的蔬菜和水果，每天喝2000ml以上的水，保持皮肤水分。
1.3 疗效评价标准
疗效分为显效、有效和无效。显效：治疗2天后，患者放射性皮炎的痒、痛症状明显减轻，3-5天治愈，不影响放疗的进度;有效：治疗后患者的创面逐渐缩小好转，5-12天治愈，能坚持放疗;无效：治疗12天后患者的症状没有明显好转，甚至更严重，创面渗出脓性分泌物增多，需改变治疗方法或要暂停放疗。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据分析，计数资料用n（%）表示，进行X2检验。结果以P<0.05作为具有统计学意义。
2 结果
比较发现，观察组患者治疗的总有效率为100.00%，高于对照组的78.57%，差异具有统计学意义，P<0.05，如表1：
3 讨论
鼻咽癌患者放疗后产生放射性皮炎是因为放疗射线破坏了细胞组织，使得皮肤的表皮细胞和皮下血管发生了变化，皮肤的新陈代谢紊乱，血管微循环出现障碍，形成血栓，从而加重皮肤组织缺血缺氧，造成皮肤损伤[2]。目前皮肤的放射损伤可分为：1级：滤泡样暗红色红斑、干性脱皮;2级：触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮、中度水肿;3级：皮肤局部红肿，疼痛，糜烂，湿性脱皮，凹陷性水肿;4级：溃疡，出血，坏死。临床上如果出现3级皮肤损伤，应立即停止放疗，修复皮肤损伤。
通过对比发现，应用水胶体敷料治疗放射性皮炎的总有效率为100.00%，明显高于普通用药治疗的78.57%，P<0.05。主要是因为：水胶体敷料是由弹性的聚合水凝胶与合成橡胶和粘性物混合加工而成。敷料中的凝胶可牢固地粘贴于创口边缘皮肤，具有吸收创面渗液的能力[3]。吸收渗液后，敷料中的亲水性颗粒形成类似凝胶的物质，附着于伤口表面，维持创面湿性环境。由于水胶体敷料的粘性，使创面密闭，能够促进皮肤微血管的增生和肉芽组织的形成，从而加速创面愈合。同时水胶体敷料有清创作用，水胶体含有内源性的酶，能促进纤维蛋白的溶解;另外水胶体敷料所提供的密闭环境，有利于巨噬细胞清除坏死组织。而且水胶体敷料操作简单，更换方便。
综上所述，水胶体敷料对鼻咽癌放疗后放射性皮炎有很好的治疗效果，能有效减轻患者的痛苦，未见不良反应，值得推广应用。
参考文献：
[1]冯惠霞，郑素芬，祁丽萍，等.医用射线防护喷剂预防鼻咽癌放射性皮炎的临床观察及护理[J].中国肿瘤外科杂志，2018，10（02）：135-136.
[2]叶莉莉，徐智华.为接受放疗的鼻咽癌患者应用不同的皮肤保护剂预防急性放射性皮炎的效果对比[J].当代医药论丛，2017，15（21）：12-13.
[3]许玲，杨丽.高原地区水胶体敷料在鼻咽癌放疗致颈部皮肤反应中的应用[J].青海医药杂志，2016，46（06）：40-41.
关键词：水胶体敷料;鼻咽癌放疗;放射性皮炎
鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，因此放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。放射治疗对照射野内的肿瘤细胞有控制和杀灭作用，但对正常的组织有一定的损伤，放射性皮炎是主要的不良反应之一，大约有95%的患者都会出现不同程度的放射性皮肤损伤[1]，主要表现为皮肤出现红斑，进而形成糜烂溃疡，给患者带来痛苦，降低生活质量，甚至延长放疗的时间。本文研究水胶体敷料对鼻咽癌放疗后放射性皮炎的治疗效果，主要内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院在2017年1月-2018年1月收治的鼻咽癌放疗导致放射性皮炎患者56例作为研究对象，随机分为对照组28例和观察组28例，其中对照组男性18例，女性10例，年龄35-68岁，平均年龄为（50.5±6.3）岁;观察组男性16例，女性12例，年龄27-63岁，平均年龄为（45.8±5.8）岁。两组患者的资料无明显差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
患者出现皮肤表面损伤，应先用生理盐水清洗创面，清理干净后涂抹庆大霉素溶液进行抗菌消炎并晾干。对照组患者采用康复新液喷于创面。观察组患者采用水胶体敷料进行治疗，在创面处理后，选取大于创面四周至少1厘米水胶体敷料，并根据创面情况选择不同的厚度，在粘贴水胶体敷料时，以创面为中心向四周抚平，避免其与皮肤接触面留有气泡。如果创面有腔隙，可先用溃疡糊进行填充，再贴上水胶体敷料。水胶体敷料一般1-3天更换1次，根据伤口渗出量的多少和敷料本身保持的好坏情况而定，当溃疡贴敷料吸收饱和时，敷料外观变成乳白色透明状，此时要更换敷料;如有渗漏，要及时更换敷料。
在放疗过程中，医生要制定精确的放疗计划，增加对肿瘤的治疗剂量，尽量减少对正常组织的照射。患者要樹立预防大于治疗的理念，从放疗开始就要重视对皮肤的护理，以减轻皮肤损伤。保持皮肤清洁、干燥，不使用任何有刺激性的清洁用品和化妆品，可以局部涂抹芦荟凝胶缓解放疗对皮肤的伤害。放疗部位出现皮肤瘙痒时，不要抓挠，否则会出现破溃。放疗射线可能会引起皮肤局部的温度增高，可以用冷敷的方法进行降温，消炎止痛，要避免日晒或风吹，穿纯棉无刺激的衣服。同时，在饮食方面，要增加高蛋白、高维生素的摄入，促进局部皮肤愈合，多食新鲜的蔬菜和水果，每天喝2000ml以上的水，保持皮肤水分。
1.3 疗效评价标准
疗效分为显效、有效和无效。显效：治疗2天后，患者放射性皮炎的痒、痛症状明显减轻，3-5天治愈，不影响放疗的进度;有效：治疗后患者的创面逐渐缩小好转，5-12天治愈，能坚持放疗;无效：治疗12天后患者的症状没有明显好转，甚至更严重，创面渗出脓性分泌物增多，需改变治疗方法或要暂停放疗。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据分析，计数资料用n（%）表示，进行X2检验。结果以P<0.05作为具有统计学意义。
2 结果
比较发现，观察组患者治疗的总有效率为100.00%，高于对照组的78.57%，差异具有统计学意义，P<0.05，如表1：
3 讨论
鼻咽癌患者放疗后产生放射性皮炎是因为放疗射线破坏了细胞组织，使得皮肤的表皮细胞和皮下血管发生了变化，皮肤的新陈代谢紊乱，血管微循环出现障碍，形成血栓，从而加重皮肤组织缺血缺氧，造成皮肤损伤[2]。目前皮肤的放射损伤可分为：1级：滤泡样暗红色红斑、干性脱皮;2级：触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮、中度水肿;3级：皮肤局部红肿，疼痛，糜烂，湿性脱皮，凹陷性水肿;4级：溃疡，出血，坏死。临床上如果出现3级皮肤损伤，应立即停止放疗，修复皮肤损伤。
通过对比发现，应用水胶体敷料治疗放射性皮炎的总有效率为100.00%，明显高于普通用药治疗的78.57%，P<0.05。主要是因为：水胶体敷料是由弹性的聚合水凝胶与合成橡胶和粘性物混合加工而成。敷料中的凝胶可牢固地粘贴于创口边缘皮肤，具有吸收创面渗液的能力[3]。吸收渗液后，敷料中的亲水性颗粒形成类似凝胶的物质，附着于伤口表面，维持创面湿性环境。由于水胶体敷料的粘性，使创面密闭，能够促进皮肤微血管的增生和肉芽组织的形成，从而加速创面愈合。同时水胶体敷料有清创作用，水胶体含有内源性的酶，能促进纤维蛋白的溶解;另外水胶体敷料所提供的密闭环境，有利于巨噬细胞清除坏死组织。而且水胶体敷料操作简单，更换方便。
综上所述，水胶体敷料对鼻咽癌放疗后放射性皮炎有很好的治疗效果，能有效减轻患者的痛苦，未见不良反应，值得推广应用。
参考文献：
[1]冯惠霞，郑素芬，祁丽萍，等.医用射线防护喷剂预防鼻咽癌放射性皮炎的临床观察及护理[J].中国肿瘤外科杂志，2018，10（02）：135-136.
[2]叶莉莉，徐智华.为接受放疗的鼻咽癌患者应用不同的皮肤保护剂预防急性放射性皮炎的效果对比[J].当代医药论丛，2017，15（21）：12-13.
[3]许玲，杨丽.高原地区水胶体敷料在鼻咽癌放疗致颈部皮肤反应中的应用[J].青海医药杂志，2016，46（06）：40-41.