【摘 要】
：
目的探讨股前外侧联体穿支皮瓣在修复特殊类型创面缺损中的临床应用，评价其修复效果。方法自2012年5月至2015年6月,应用联体形式的股前外侧穿支皮瓣修复四肢皮肤、软组织缺损创面，共14例，其中创面形状不规则7例、狭长创面（长∶宽比例大于3∶1）4例、过大面积创面（大于400 cm2）3例；创面大小：15 cm×5 cm~32 cm×12 cm，皮瓣大小：17 cm×7 cm~35 cm×15 cm
【机 构】
：
271000 山东省泰安市,山东省泰安市中心医院创伤骨科,华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科
论文部分内容阅读
目的探讨股前外侧联体穿支皮瓣在修复特殊类型创面缺损中的临床应用，评价其修复效果。
方法自2012年5月至2015年6月,应用联体形式的股前外侧穿支皮瓣修复四肢皮肤、软组织缺损创面，共14例，其中创面形状不规则7例、狭长创面（长∶宽比例大于3∶1）4例、过大面积创面（大于400 cm2）3例；创面大小：15 cm×5 cm~32 cm×12 cm，皮瓣大小：17 cm×7 cm~35 cm×15 cm；术中均采用内增压方法增强皮瓣的血液循环：寻找1条皮瓣远侧穿支血管与1条近侧自身血管蒂的分支相吻合；术后观察并评价创面修复效果。
结果术后皮瓣血液循环均良好，14例均完全成活，11例获得有效随访,随访时间12~18个月,平均12.5个月，其中10例患者对皮瓣外形满意（10/11，满意度为90.91%）。
结论联体形式的股前外侧穿支皮瓣是一种特殊形式的穿支皮瓣术式，可以较好的修复不规则、狭长或过大面积的皮肤缺损创面，术中采用内增压方法可以有效增强联体穿支皮瓣的血液循环，保证了良好的临床修复效果。
其他文献
目的探讨应用带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折术后骨不连的临床疗效。方法2010年2月-2016年10月,应用带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折术后骨不连21例，其中伴有股骨头坏死7例（根据CT分型股骨头坏死II期2例，III期3例，IV期2例）。均切开复位带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植联合3枚加压空心螺钉进行二次手术重建，股骨头坏死病例加做股骨头内坏死骨刮除、髂骨松质骨打压植骨
目的探讨股内侧肌穿支皮瓣游离移植修复手、足部皮肤软组织缺损的方法和临床效果。方法2013年1月至2017年6月，对13例手或足皮肤软组织缺损患者，采用股内侧肌穿支皮瓣游离移植修复，其中手部8例，足部5例。皮瓣切取面积3.5 cm×5.0 cm~6.0 cm×11.0 cm，血管蒂长6.0~8.5 cm，皮瓣的股内侧肌穿支动脉与桡动脉或足背动脉端端吻合，伴行静脉对应吻合，股前内侧皮神经与受区皮神经吻
目的探讨中枢神经系统孤立性纤维瘤（cSFT）的临床特征、影像学和病理学表现以及治疗策略，以提高对该肿瘤的诊断和治疗。方法对2010年6月至2016年7月收治的14例病例进行回顾性分析，对患者的临床特征、治疗及预后等方面予以总结和分析。结果14例经显微手术治疗的中枢神经系统孤立性纤维瘤患者中，首次报道了发生于枕骨大孔区1例，丰富了对本疾病的认识。肿瘤全切除者12例，未全切除者2例；病理学诊断良性肿瘤
目的探讨肩背部任意穿支皮瓣修复皮肤恶性肿瘤切除后创面的疗效。方法自2012年1月至2016年6月，收治肩背部皮肤软组织肿瘤患者12例，其中皮肤隆突纤维肉瘤8例，皮肤基底细胞癌3例，皮肤鳞状细胞癌1例。术前借助多普勒超声探查设计穿支皮瓣，术中扩大切除，并行切缘基底标记冰冻病理检查无肿瘤侵犯后，根据创面以及穿支血管的实际情况适当调整切取螺旋桨皮瓣，转移覆盖创面及供区。定期进行随访。随访观察局部肿瘤有无
目的评价椎间孔镜侧路治疗腰椎管狭窄症伴滑椎的临床疗效。方法2016年5月至2017年6月,椎间孔镜椎间孔入路治疗腰椎管狭窄症伴轻度滑椎且符合入组标准的患者18例，男10例，女8例，年龄51~75岁，平均61岁，L4/5间隙16例，L5/S1间隙2例。手术均采用经皮椎间孔镜经椎间孔入路，均行椎间孔成型，术中采用骨刀及咬骨钳进行硬膜囊背侧的减压；术前、术后3个月、6个月分别对患者临床症状采用VAS、O
目的探讨脊髓髓内海绵状血管瘤的显微手术治疗效果。方法回顾性分析2003年1月-2017年3月经显微手术治疗的脊髓髓内海绵状血管瘤23例患者的临床资料。采用McCormick临床神经功能分级方法及MRI检查，对患者术前和术后的神经功能及影像学改变进行分析。出院后间隔6~12个月复查MRI及评估神经功能情况。结果22例全切除病灶，1例大部分切除。出院时17例症状好转甚至完全消失，4例无明显改善，2例较
临床工作中股神经损伤的治疗仍有许多的难点，特别是高位股神经损伤的治疗手段有限，由于其解剖位置较深，直接修复非常困难。在一些特殊情况下，如盆腔肿瘤术后、高位股神经鞘瘤、股神经严重缺损导致神经近端无法寻找等问题进一步限制了手术方式的选择。本文针对股神经损伤后的诸多困惑及近年来的手术治疗进展展开综述。
目的探讨去细胞同种异体神经修复材料（神桥）一期修复断指再植指神经缺损的疗效。方法自2012年5月至2015年12月,应用神桥一期修复完全性断指再植指神经缺损18例20条,其中拇指3例3条,示指7例8条,中指4例5条,环指2例2条,小指2例2条,均伴有指神经缺损,其中双侧缺损2例,合并桡骨远端骨折1例,手部皮肤撕脱伤2例。致伤原因：重物砸伤4例,电锯锯伤9例,机器绞伤5例。神经吻合采用端端吻合法。结
目的总结小指尺掌侧指动脉穿支蒂小鱼际岛状皮瓣的临床疗效。方法2013年1月-2014年12月，收治手掌尺侧远端较小皮肤软组织缺损及小指指掌侧皮肤软组织缺损13例，术中设计患肢小指尺掌侧指动脉穿支蒂小鱼际顺行或逆行岛状皮瓣，皮瓣切取范围为1.4 cm × 2.0 cm~6.0 cm×3.0 cm，小鱼际供区创面直接缝合。其中7例手掌尺侧远端较小皮肤软组织缺损，采用小鱼际穿支为蒂的V-Y推进皮瓣移位修
目的总结改良远端蒂腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复小腿远端及足踝部皮肤软组织缺损的围手术期护理。方法2013年1月至2017年2月，对小腿远端及足踝部皮肤软组织缺损的12例患者采用改良远端蒂腓动脉穿支螺旋桨皮瓣进行修复，规范围术期护理，术前通过心理疏导、完善各项术前准备，术后统一入住手外科移再植病房、给予合适的体位、密切观察皮瓣的血运、进行规范的疼痛管理、预防深静脉血栓及便秘的发生等。结果12例皮瓣全部成