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摘要：目的：分析阿奇霉素对上呼吸道感染的临床治疗效果。方法：以我院2012年1 月-12 月间应用红霉素治疗的103 例上呼吸道感染患者为对照组，以我院同 期应用阿奇霉素的103 例患者为阿奇霉素组，对比两组治疗后患者病情好转天数、平均住院天数、总有效率及不良反应情况，以评定其疗效。结果：阿奇霉素组患者 治疗后病情好转天数、平均住院天数、总有效率以及不良反应发生率等情况均显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，（P<0.01）。结论：应用阿奇霉素治 疗上呼吸道感染，疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。
关键词：：阿奇霉素；上呼吸道感染；红霉素
上呼吸道感染多因流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支 原体等病毒的呼吸道飞沫传播，是呼吸科最常见的棘手疾病，可引发 包括气管支气管炎、肺炎等在内的临床疾病。该病临床多选用大环内 酯类药物进行治疗，红霉素是就是其中一种应用最早、最广泛的。而 临床实践中我们发现，阿奇霉素的抗菌谱和药物不良反应均优于红霉 素。我院在征得患者同意后对2012 年1 月-12 月间收治的206 例 上呼吸道感染患者分别应用阿奇霉素和红霉素进行治疗，对两组患者 疗效进行对比分析，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
收集2012年1月-12月間我院收治的206例上呼吸道感染患者，全部病例均确诊为上呼吸道感染，咽拭子病原学检查结果显示血清支 原体抗体IgM 阳性，听诊为双肺呼吸音粗或低，均无呕吐、腹泻、皮 疹等特殊症状，均已排除下呼吸道感染、哮喘、肺结核、心力衰竭、结核感染、先天性心脏病、肿瘤、支气管异物、呼吸衰竭等并发症患 者。将患者随机分为两组，阿奇霉素组103 例患者中男63 例，女 40 例，年龄12-62 岁，平均33.46±5.65 岁，冬春季节发病73 例，夏秋季节发病30 例；病程2d-12d；胸部X 片检查结 果显示肺部带片状、颗粒状或点网状阴影62 例；ESR 检查结果显示 正常40 例，20-60mm/h 范围内47 例，超过60mm/h 的16例；C 反应 蛋白检查结果显示低于8mg/L的45例，5-50mg/L的40例，超过50mg/L 的18 例，伴有发热症状57 例，颌下淋巴结、颈淋巴结肿大21 例，头痛31 例。两组患者在性别、年龄、病程、病种等方面比较差异不 明显，（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 治疗方法
所有患者入院后接受静脉营养支持、补液、抗感染、水电解质酸 碱平衡纠正等基础对症治疗。对照组患者在常规治疗基础上给予红 霉素30mg/（kg· d）的静脉滴注，阿奇霉素组患者给予阿齐霉索序贯治 疗，将0.5g阿奇霉素加入0.9%的氯化钠溶液或5%的葡萄糖注射液中 静脉滴注，1 次/d，连用5d后，症状缓解患者改为口服阿奇霉素片，0.5g/次，1 次/d，连用3d 后停药4d。
1.3 观测指标
记录并对比两组患者疗效、病情好转天数、住院天数以及不良反 应发生率。疗效根据患者疾病症状改善情况判定，总有效率为显效和 有效之和 1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 18.0 进行统计分析，计量 数据采取t 检验，计数数据采取X2 检验，以P<0.05 为差异有统计学 意义。
2 结果
阿奇霉素组患者病情好转天数、住院天数等均显著短于对照组，且阿奇霉素组患者显效49 例，有效42 例，无效12 例，总有效率 88.35%，恶心呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应5 例，肝功能异常2 例，不良反应发生率为6.80%；对照组显效36 例，有效40 例，无效27 例，总有效率73.79%，胃肠道反应13 例，肝功能异常8例，不良反 应发生率为19.42%，阿奇霉素组患者总有效率显著高于对照组，不 良反应疗效显著低于对照组，两组各项数据比较差异具有统计学意 义，（P<0.01），具体数据见表1。（略）
3 讨论
上呼吸道感染潜伏期较长，起病缓慢，发病后患者多有有稽留发 热、阵发性咳嗽、流涕、鼻塞、头痛、咽喉疼痛、心慌、胸闷、扁桃 体肿大、咽部充血、咽峡部滤泡增生等临床症状。虽然该病不少症状 能在一段时间内自行消失，但其早期运用抗生素治疗能缩短病程，减 轻临床症状。该病临床治疗中多应用大环内脂类药物等可抑制病原微 生物蛋白质合成的抗生素，红霉素是目前公认的上呼吸道感染常用药 物，但其不良反应较大，患者极易发生恶心、腹痛、腹泻等胃肠道 反应，且具有一定的肝毒性，患者耐受性较差。而阿奇霉素则是一种 半合成的十五员大环内酯类抗生素，是红霉素经过结构修饰后的产 物，其抗菌活性和抗菌机理与红霉素类似，组织渗透性较好，抗菌谱 广泛，兼顾了各类上呼吸道病毒敏感药物的血药浓度和细胞内药物浓 度的平衡问题，患者不良反应轻，药物依从性好，症状恢复较快。本研究数据显示，应用阿奇霉素治疗上呼吸道感染病情好转时间 和总住院时间显著短于应用红霉素的对照组患者，总有效率显著较 高，不良反应发生率较低，（P<0.01）。由此可见，阿奇霉素是治疗 上呼吸道感染的有效药物，见效迅速，安全可靠，值得临床推广和运用。
参考文献：
[1]郑盛华，.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿肺炎支原体肺 炎的疗效分析[J].中国医师进修杂志，2012，19（34）：261-265.
[2]郑小芬，.白血病患儿家长预防患儿上呼吸道 感染意识与健康教育效果调查[J].中国实用护理杂志，2013，25（20）：115.
[3]罗艳梅，痰热清联合阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体 肺炎的效果分析[J].中国医药指南，2012，09（02）：215- 217.
关键词：：阿奇霉素；上呼吸道感染；红霉素
上呼吸道感染多因流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支 原体等病毒的呼吸道飞沫传播，是呼吸科最常见的棘手疾病，可引发 包括气管支气管炎、肺炎等在内的临床疾病。该病临床多选用大环内 酯类药物进行治疗，红霉素是就是其中一种应用最早、最广泛的。而 临床实践中我们发现，阿奇霉素的抗菌谱和药物不良反应均优于红霉 素。我院在征得患者同意后对2012 年1 月-12 月间收治的206 例 上呼吸道感染患者分别应用阿奇霉素和红霉素进行治疗，对两组患者 疗效进行对比分析，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
收集2012年1月-12月間我院收治的206例上呼吸道感染患者，全部病例均确诊为上呼吸道感染，咽拭子病原学检查结果显示血清支 原体抗体IgM 阳性，听诊为双肺呼吸音粗或低，均无呕吐、腹泻、皮 疹等特殊症状，均已排除下呼吸道感染、哮喘、肺结核、心力衰竭、结核感染、先天性心脏病、肿瘤、支气管异物、呼吸衰竭等并发症患 者。将患者随机分为两组，阿奇霉素组103 例患者中男63 例，女 40 例，年龄12-62 岁，平均33.46±5.65 岁，冬春季节发病73 例，夏秋季节发病30 例；病程2d-12d；胸部X 片检查结 果显示肺部带片状、颗粒状或点网状阴影62 例；ESR 检查结果显示 正常40 例，20-60mm/h 范围内47 例，超过60mm/h 的16例；C 反应 蛋白检查结果显示低于8mg/L的45例，5-50mg/L的40例，超过50mg/L 的18 例，伴有发热症状57 例，颌下淋巴结、颈淋巴结肿大21 例，头痛31 例。两组患者在性别、年龄、病程、病种等方面比较差异不 明显，（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 治疗方法
所有患者入院后接受静脉营养支持、补液、抗感染、水电解质酸 碱平衡纠正等基础对症治疗。对照组患者在常规治疗基础上给予红 霉素30mg/（kg· d）的静脉滴注，阿奇霉素组患者给予阿齐霉索序贯治 疗，将0.5g阿奇霉素加入0.9%的氯化钠溶液或5%的葡萄糖注射液中 静脉滴注，1 次/d，连用5d后，症状缓解患者改为口服阿奇霉素片，0.5g/次，1 次/d，连用3d 后停药4d。
1.3 观测指标
记录并对比两组患者疗效、病情好转天数、住院天数以及不良反 应发生率。疗效根据患者疾病症状改善情况判定，总有效率为显效和 有效之和 1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 18.0 进行统计分析，计量 数据采取t 检验，计数数据采取X2 检验，以P<0.05 为差异有统计学 意义。
2 结果
阿奇霉素组患者病情好转天数、住院天数等均显著短于对照组，且阿奇霉素组患者显效49 例，有效42 例，无效12 例，总有效率 88.35%，恶心呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应5 例，肝功能异常2 例，不良反应发生率为6.80%；对照组显效36 例，有效40 例，无效27 例，总有效率73.79%，胃肠道反应13 例，肝功能异常8例，不良反 应发生率为19.42%，阿奇霉素组患者总有效率显著高于对照组，不 良反应疗效显著低于对照组，两组各项数据比较差异具有统计学意 义，（P<0.01），具体数据见表1。（略）
3 讨论
上呼吸道感染潜伏期较长，起病缓慢，发病后患者多有有稽留发 热、阵发性咳嗽、流涕、鼻塞、头痛、咽喉疼痛、心慌、胸闷、扁桃 体肿大、咽部充血、咽峡部滤泡增生等临床症状。虽然该病不少症状 能在一段时间内自行消失，但其早期运用抗生素治疗能缩短病程，减 轻临床症状。该病临床治疗中多应用大环内脂类药物等可抑制病原微 生物蛋白质合成的抗生素，红霉素是目前公认的上呼吸道感染常用药 物，但其不良反应较大，患者极易发生恶心、腹痛、腹泻等胃肠道 反应，且具有一定的肝毒性，患者耐受性较差。而阿奇霉素则是一种 半合成的十五员大环内酯类抗生素，是红霉素经过结构修饰后的产 物，其抗菌活性和抗菌机理与红霉素类似，组织渗透性较好，抗菌谱 广泛，兼顾了各类上呼吸道病毒敏感药物的血药浓度和细胞内药物浓 度的平衡问题，患者不良反应轻，药物依从性好，症状恢复较快。本研究数据显示，应用阿奇霉素治疗上呼吸道感染病情好转时间 和总住院时间显著短于应用红霉素的对照组患者，总有效率显著较 高，不良反应发生率较低，（P<0.01）。由此可见，阿奇霉素是治疗 上呼吸道感染的有效药物，见效迅速，安全可靠，值得临床推广和运用。
参考文献：
[1]郑盛华，.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿肺炎支原体肺 炎的疗效分析[J].中国医师进修杂志，2012，19（34）：261-265.
[2]郑小芬，.白血病患儿家长预防患儿上呼吸道 感染意识与健康教育效果调查[J].中国实用护理杂志，2013，25（20）：115.
[3]罗艳梅，痰热清联合阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体 肺炎的效果分析[J].中国医药指南，2012，09（02）：215- 217.