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【摘 要】 目的：了解康复新液联合奥美拉唑与单用奥美拉唑治疗急性脑卒中后应激性消化道溃疡的疗效比较。方法：选择急性脑卒中合并应激性消化道溃疡的住院病例128例，随机分为治疗组和对照组，治疗组应用康复新液+奥美拉唑，对照组单用奥美拉唑。结果：治疗组总有效率100%，对照组总有效率91.9%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合用药比单用奥美拉唑治疗脑卒中后应激性消化道溃疡疗效明显，不良反应少，值得临床推广。
【关键词】 脑卒中 应激性消化道溃疡 奥美拉唑 康复新液
应激性溃疡（stress ulcer， SU）是指由于创伤、烧伤、严重感染休克、脑血管意外等引起的胃黏膜保护-损失机制失衡而致黏膜溃疡糜烂[1]，可导致消化道出血、穿孔，并使原有病变恶化。脑卒中患者机体因中枢神经系统的损害，而出现一系列应激反应，其中消化道出血是最严重且往往是致死的并发症之一。近10年来临床较多使用质子泵抑制剂（PPIS）来治疗应激性消化道溃疡，已逐渐成为经典疗法。本文治疗组应用康复新液联合奥美拉唑治疗急性脑卒中后应激性消化道溃疡，效果明显，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：128例急性脑卒中合并应激性消化道溃疡患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组66例，其中男性38例，女性28例，年龄22—82岁，平均58岁。对照组62例，其中男性35例，女性27例，年龄25—81岁，平均56岁。两组患者性别、年龄、临床症状等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选标准：1.急性脑卒中诊断明确；2.有明确的胃酸、烧心、疼痛、嗳气、恶心、呕血、便血等消化道溃疡症状，或通过胃镜检查有明显的胃或十二指肠活动性溃疡发生；3.无消化道溃疡、肿瘤等疾病史；4.无胃肠、胆道手术史；5.无严重消耗性疾病史；6.女性患者无处于妊娠或哺乳期；7.近期未服用非甾体类抗炎、止痛药物。
1.3 治疗方法：在治疗原发病的同时，治疗组每日给予奥美拉唑肠溶片20mg，一日两次，饭前口服；康复新液20ml，一日三次，饭前口服。对照组每日给予奥美拉唑肠溶片20mg，一日两次，饭前口服。共4周。两组病例均同时应用抗HP药物。康复新液：四川好医生攀西药业有限责任公司生产，国药准字：Z51021834；奥美拉唑肠溶片：北京大洋药业有限公司生产，国药准字：H19990114。
1.4 疗效判断：
1.4.1 判断标准：显效为胃酸、烧心、疼痛、嗳气、恶心、出血、便血等症状消失。有效为上述症状好转。无效为症状无明显缓解，甚至加重。
1.4.2 内镜检查：愈合：溃疡及周围炎症消失。显效：溃疡消失但周围仍有炎症。有效：溃疡面积缩小>50%。无效：溃疡面积缩小<50%，或者溃疡面积增大者。总有效率为愈合率、显效率、有效率之和[2]。
1.5 统计学处理：两组之间疗效的比较采用x2检验，P 2 结果
2.1 两组患者治疗后临床症状比较：治疗组显效49例，有效17例，无效0例，总有效率100%；对照组显效35例，有效22例，无效5例，总有效率91.9%。
2.2 内镜检查效果比较：治疗组显效51例，有效15例，无效0例，总有效率100%；对照组显效31例，有效19例，无效12例，总有效率80.6%。
2.3 副反应。在治疗过程中无毒副反应，两组患者在治疗结束后，血尿常规，肝肾功能检测均无异常改变。
3 讨论
奥美拉唑为质子泵抑制剂，可以抑制胃酸分泌，另外它可以使胃窦部G细胞释放胃泌素，增加胃肠黏膜血流量，营养胃肠细胞，保护胃肠黏膜的屏障功能；同时奥美拉唑可以抑制幽门螺杆菌生长[3]，有利于消化道病变黏膜修复。但是近年来，人们发现在消化道溃疡治疗过程中，仅用抑酸及抗HP药物治疗消化道溃疡，其愈合率偏低。目前多数学者指出，应激性消化道溃疡系一综合征，它是由于多种不同致病因素作用于一个靶器官—-胃肠黏膜的共同结果。胃肠黏膜防御功能削弱与胃肠黏膜损伤因子作用增强，是应激性消化道溃疡发病的主要机制[4]。由此可见.在抑酸及抗HP治疗消化道溃疡的同时.应给予增强黏膜屏障的药物。康复新液是以美洲大蠊干燥虫体的提取物为原材料，精制而成的纯天然溶液制剂，具有消炎利肿止痛的功效。其可以使表皮细胞外基质的表达、肉芽组织的形成、患处细胞的增生都加速，从而使患处愈合速度加快，黏膜内毛细血管分裂增生，促进血液循环，进而达到加速修复创面的功效；同时有提高人体免疫力的效果。我们的临床研究表明：康复新液联合奥美拉唑较单用奥美拉唑治疗脑卒中后应激性消化道溃疡，效果明显，值得临床推广。
参考文献
[1]关亚云.雷尼替丁预防重症脑出血并发应激性消化道溃疡疗效观察.吉林医学，2011.32： 5246-5247
[2]王慧，康复新液联合小剂量奥美拉唑治疗活动期胃溃疡疗效观察，临床医学，2014.01（27）： 352-353
[3]马诚，何景招，姚一鸣，等.奥美拉唑治疗急性脑卒中并应激性消化道溃疡36例疗效观察.岭南急诊医学杂志，2007.12： 187-188
[4]周照顺，王新民.烧伤并应激性消化道溃疡出血64例临床分析.中国中医药现代远程教育.2009.04（72）：41-42
【关键词】 脑卒中 应激性消化道溃疡 奥美拉唑 康复新液
应激性溃疡（stress ulcer， SU）是指由于创伤、烧伤、严重感染休克、脑血管意外等引起的胃黏膜保护-损失机制失衡而致黏膜溃疡糜烂[1]，可导致消化道出血、穿孔，并使原有病变恶化。脑卒中患者机体因中枢神经系统的损害，而出现一系列应激反应，其中消化道出血是最严重且往往是致死的并发症之一。近10年来临床较多使用质子泵抑制剂（PPIS）来治疗应激性消化道溃疡，已逐渐成为经典疗法。本文治疗组应用康复新液联合奥美拉唑治疗急性脑卒中后应激性消化道溃疡，效果明显，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：128例急性脑卒中合并应激性消化道溃疡患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组66例，其中男性38例，女性28例，年龄22—82岁，平均58岁。对照组62例，其中男性35例，女性27例，年龄25—81岁，平均56岁。两组患者性别、年龄、临床症状等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选标准：1.急性脑卒中诊断明确；2.有明确的胃酸、烧心、疼痛、嗳气、恶心、呕血、便血等消化道溃疡症状，或通过胃镜检查有明显的胃或十二指肠活动性溃疡发生；3.无消化道溃疡、肿瘤等疾病史；4.无胃肠、胆道手术史；5.无严重消耗性疾病史；6.女性患者无处于妊娠或哺乳期；7.近期未服用非甾体类抗炎、止痛药物。
1.3 治疗方法：在治疗原发病的同时，治疗组每日给予奥美拉唑肠溶片20mg，一日两次，饭前口服；康复新液20ml，一日三次，饭前口服。对照组每日给予奥美拉唑肠溶片20mg，一日两次，饭前口服。共4周。两组病例均同时应用抗HP药物。康复新液：四川好医生攀西药业有限责任公司生产，国药准字：Z51021834；奥美拉唑肠溶片：北京大洋药业有限公司生产，国药准字：H19990114。
1.4 疗效判断：
1.4.1 判断标准：显效为胃酸、烧心、疼痛、嗳气、恶心、出血、便血等症状消失。有效为上述症状好转。无效为症状无明显缓解，甚至加重。
1.4.2 内镜检查：愈合：溃疡及周围炎症消失。显效：溃疡消失但周围仍有炎症。有效：溃疡面积缩小>50%。无效：溃疡面积缩小<50%，或者溃疡面积增大者。总有效率为愈合率、显效率、有效率之和[2]。
1.5 统计学处理：两组之间疗效的比较采用x2检验，P
2.1 两组患者治疗后临床症状比较：治疗组显效49例，有效17例，无效0例，总有效率100%；对照组显效35例，有效22例，无效5例，总有效率91.9%。
2.2 内镜检查效果比较：治疗组显效51例，有效15例，无效0例，总有效率100%；对照组显效31例，有效19例，无效12例，总有效率80.6%。
2.3 副反应。在治疗过程中无毒副反应，两组患者在治疗结束后，血尿常规，肝肾功能检测均无异常改变。
3 讨论
奥美拉唑为质子泵抑制剂，可以抑制胃酸分泌，另外它可以使胃窦部G细胞释放胃泌素，增加胃肠黏膜血流量，营养胃肠细胞，保护胃肠黏膜的屏障功能；同时奥美拉唑可以抑制幽门螺杆菌生长[3]，有利于消化道病变黏膜修复。但是近年来，人们发现在消化道溃疡治疗过程中，仅用抑酸及抗HP药物治疗消化道溃疡，其愈合率偏低。目前多数学者指出，应激性消化道溃疡系一综合征，它是由于多种不同致病因素作用于一个靶器官—-胃肠黏膜的共同结果。胃肠黏膜防御功能削弱与胃肠黏膜损伤因子作用增强，是应激性消化道溃疡发病的主要机制[4]。由此可见.在抑酸及抗HP治疗消化道溃疡的同时.应给予增强黏膜屏障的药物。康复新液是以美洲大蠊干燥虫体的提取物为原材料，精制而成的纯天然溶液制剂，具有消炎利肿止痛的功效。其可以使表皮细胞外基质的表达、肉芽组织的形成、患处细胞的增生都加速，从而使患处愈合速度加快，黏膜内毛细血管分裂增生，促进血液循环，进而达到加速修复创面的功效；同时有提高人体免疫力的效果。我们的临床研究表明：康复新液联合奥美拉唑较单用奥美拉唑治疗脑卒中后应激性消化道溃疡，效果明显，值得临床推广。
参考文献
[1]关亚云.雷尼替丁预防重症脑出血并发应激性消化道溃疡疗效观察.吉林医学，2011.32： 5246-5247
[2]王慧，康复新液联合小剂量奥美拉唑治疗活动期胃溃疡疗效观察，临床医学，2014.01（27）： 352-353
[3]马诚，何景招，姚一鸣，等.奥美拉唑治疗急性脑卒中并应激性消化道溃疡36例疗效观察.岭南急诊医学杂志，2007.12： 187-188
[4]周照顺，王新民.烧伤并应激性消化道溃疡出血64例临床分析.中国中医药现代远程教育.2009.04（72）：41-42