很多患者在使用胰岛素一段时间后,血糖略微升高,需要对胰岛素剂量进行微调,但你知道怎么调吗?
　　我是来得时,属于甘精胰岛素。在胰岛素家族中,我是耐力型选手:使用一次,可以与高血糖抗衡24小时。
　　可是最近我的心情却有些低落。
　　“我用的胰岛素不好了,血糖没有之前控制得好了”,这是王先生最近测血糖后常说的话。每次听到,我都有一种被冤枉的感觉。
　　我和王先生的相识在3年前,那时候,他得糖尿病已经4年,之前断断续续地吃了点口服药,可是血糖总控制得不好。他找到医生,医生看他的血糖整体控制得就不太好,尤其以空腹血糖升高的情况为多见。那次,医生将我介绍给了他。经过一个月的监测,他的血糖得到了控制,心情也好了很多。那段时间,他对自己非常关注,在医院听了一次糖尿病健康教育大课堂,购买了一年的《糖尿病之友》杂志。每天只要有时间,就拿起杂志翻看,每次也都兴致勃勃地依照杂志中的食谱下厨,尝试推荐的运动项目,对于血糖也是监测得不亦乐乎……仿佛每件事情都变得阳光起来。
　　可是,慢慢地,王先生开始偷懒了。他不再订杂志,不再参加大课堂,不再进行血糖监测,不再控制饮食,不再主动运动……他的体重开始增加,由于高血糖而头晕的次数开始增多。
　　王先生找到医生,一探究竟。
　　医生在与王先生聊天之后终于发现,随着时间的延长,王先生的身体状况发生了变化,需要的胰岛素量也随之发生变化。而他却一个方案用了3年,中间从来没有调整过胰岛素的剂量。
　　虽然我的抗“糖”作用可以持续24小时,但我的抗“糖”能力却跟使用剂量密切相关。其实,我跟血糖的对抗更像是“拔河”,绳子的这头是我,绳子的那头是血糖。开始的时候,一定剂量的我刚好能和血糖抗衡,所以患者的血糖能维持在一个相对稳定的水平。但随着病程的延长,患者饮食不加控制、运动减少、体重增加、胰岛功能下降……这些因素都会导致血糖增高。慢慢地,在我与高血糖的“拔河比赛”中,我就占了下风。这个时候,我最需要的就是增加力量(适当增加剂量),同时坚持饮食运动等生活方式干预,减少我抗“糖”的阻力。
　　由于我是长效胰岛素,属于基础胰岛素,所以在调整的时候主要监测空腹血糖,根据空腹血糖的高低来调整我的使用剂量。一般每3～5天调整一次,每次调整2～4单位。具体方法可参考下表(来源:中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范):
　　但由于年龄和病史等因素的差别,不同糖尿病患者的血糖控制标准也有差别,所以建议患者一定要在医生的指导下制订适合自己的剂量调整原则。这样我才能更好地发挥抗“糖”作用,从而使您的血糖控制在理想范围内。