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摘 要 超声在腹部诊断中的应用,以及误诊原因。
关键词 B超诊断 腹部肿块 诊断率
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.161
2005年3月～2010年1月收治腹部超声病人3000例。本文就彩色超声在腹部诊断中的应用价值、误、漏诊原因等作一简介。
肝膽胰脾肿块
在右上腹部肿块中首先要鉴别是在肝内还是肝外。肝内肿块的B超符合率85%～96%,其中肝癌的诊断正确率70%～95%。对小肝癌的诊断,最小被检出的直径可10mm并不逊色于CT和血管造影,与核素扫差相比也较为优越,缺点是肝右叶近膈肌圆顶部为扫查死角,特别是肥胖者,或者高度纤维样变者,尾叶常不鲜明。还需与伴局限性低脂变的不均性脂肪肝、肝脓肿和肝良性肿瘤(血管瘤)鉴别。肝脓肿和肝包虫的超声符合率分别为96%和91.7%,超声见有肝囊性病变需在肝脓肿、肝包虫病、肝囊肿、肝内血肿、囊性型血管瘤间做出鉴别。值得注意的是笔者曾经遇到1例外院诊断肝囊肿,通过彩色超声可见血流增加。另外,在肝海绵窦血管瘤中有两例呈无回声,为血管池和血管湖所致,在没有超色超声的检测下极易被误诊为肝脓肿。胆道系统肿块中,原发性胆囊癌的超声诊断符合率78.57%,超声对大部分患者提供有价值的资料。胰腺肿块的超声符合率93.8%。胰腺癌的正确诊断率是81%～92.3%。但与胰腺其他疾患的鉴别诊断率72%～95%,大多数在86%～86%。除应与胰腺炎鉴别外,还应和邻近部位的肿瘤相鉴别。一般后腹膜淋巴结肿大所形成的肿块多使肠系膜上动脉向前移位。对胰尾肿瘤如充分利用饮水后的胃体作为透声窗,气诊正确率可大70%。脾肿大虽多见,但脾囊肿、脓肿、肿瘤血肿偶见。
关键词 B超诊断 腹部肿块 诊断率
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.161
2005年3月～2010年1月收治腹部超声病人3000例。本文就彩色超声在腹部诊断中的应用价值、误、漏诊原因等作一简介。
肝膽胰脾肿块
在右上腹部肿块中首先要鉴别是在肝内还是肝外。肝内肿块的B超符合率85%～96%,其中肝癌的诊断正确率70%～95%。对小肝癌的诊断,最小被检出的直径可10mm并不逊色于CT和血管造影,与核素扫差相比也较为优越,缺点是肝右叶近膈肌圆顶部为扫查死角,特别是肥胖者,或者高度纤维样变者,尾叶常不鲜明。还需与伴局限性低脂变的不均性脂肪肝、肝脓肿和肝良性肿瘤(血管瘤)鉴别。肝脓肿和肝包虫的超声符合率分别为96%和91.7%,超声见有肝囊性病变需在肝脓肿、肝包虫病、肝囊肿、肝内血肿、囊性型血管瘤间做出鉴别。值得注意的是笔者曾经遇到1例外院诊断肝囊肿,通过彩色超声可见血流增加。另外,在肝海绵窦血管瘤中有两例呈无回声,为血管池和血管湖所致,在没有超色超声的检测下极易被误诊为肝脓肿。胆道系统肿块中,原发性胆囊癌的超声诊断符合率78.57%,超声对大部分患者提供有价值的资料。胰腺肿块的超声符合率93.8%。胰腺癌的正确诊断率是81%～92.3%。但与胰腺其他疾患的鉴别诊断率72%～95%,大多数在86%～86%。除应与胰腺炎鉴别外,还应和邻近部位的肿瘤相鉴别。一般后腹膜淋巴结肿大所形成的肿块多使肠系膜上动脉向前移位。对胰尾肿瘤如充分利用饮水后的胃体作为透声窗,气诊正确率可大70%。脾肿大虽多见,但脾囊肿、脓肿、肿瘤血肿偶见。