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摘要：目的：探讨结节病有无支气管黏膜受累病例的临床特征及对比分析。
方法：以2014年1月～2014年6月期间作為研究阶段，选择该时间段内我院住院部所收治的结节病患者共计50例作为研究对象，对患者临床资料展开回顾性分析。50例患者根据是否造成支气管黏膜受累进行分组，20例患者纳入A组（结节病并支气管黏膜受累），30例患者纳入B组（结节病无并支气管黏膜受累）。对A组、B组患者的一般特征以及实验室特征进行对比分析。结果：A组患者有咳嗽症状患者构成比，有呼吸困难症状患者构成比，以及有肺外器官受累患者构成比均明显高于B组，组间数据对比存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。A组患者血清血管紧张素I转换酶浓度、血清C反应蛋白、以及CD4+/CD8+检测均值均明显高于B组，组间数据对比存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。结论：结节病并支气管黏膜受累患者大多存在呼吸道异常症状，且肺外受累表现明显，实验室特征与无支气管黏膜受累患者差异显著，可作为临床鉴别诊断的重要依据。
关键词：结节病；支气管黏膜受累；临床特征；对比分析
结节病作为临床常见的系统性疾病之一，其发病病因与机制当前还没有统一的认知。由于本病发病后会造成患者多个器官的受累，故而对患者的生命安全往往会构成较大的威胁[1]。临床调查中显示：结节病最常见的受累部位为胸内以及肺部淋巴结组织。在临床对本病进行诊断的过程中，多采取支气管镜下黏膜活检的方案[2]。但，有关资料中报道：临床中近2/3比例的结节病患者发病初期多无明显症状与体征[3]，且支气管黏膜受累是导致本病患者出现呼吸道损伤的最主要因素之一，同时也是结节病累及各个器官的活动表现之一。为进一步观察对比结节病有无支气管黏膜受累条件下病例的临床特征，以便更好地对结节病患者的受累情况进行观察与治疗，本文以2014年1月～2014年6月期间作为研究阶段，选择该时间段内我院住院部所收治的结节病患者共计50例作为研究对象，对患者临床资料展开回顾性分析，现将相关研究结果总结并报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年1月～2014年6月期间作为研究阶段，选择该时间段内我院住院部所收治的结节病患者共计50例作为研究对象，对患者临床资料展开回顾性分析。50例患者根据是否造成支气管黏膜受累进行分组，20例患者纳入A组（结节病并支气管黏膜受累），30例患者纳入B组（结节病无并支气管黏膜受累）。对两组患者一般资料进行总结：A组中，男性患者为15例，女性患者为5例，年龄在20～60周岁范围内，平均为（40.1±2.1）岁；B组中，男性患者为19例，女性患者为11例，年龄在18～69周岁范围内，平均为（43.5±0.8）岁。对比两组患者一般资料，无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
结节病患者参照世界结节病和其他肉芽肿疾病协会WASOG所制定标准进行诊断。支气管黏膜受累情况判定标准为：支气管镜下取患者支气管黏膜活检标本进行检验，检验结果中显示存在非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿组织时判定为有支气管黏膜受累症状，检验结果中显示不存在非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿组织时判定为无支气管黏膜受累症状。
1.3 观察指标
对A组、B组患者的一般特征以及实验室特征进行对比分析。一般特征观察指标包括：呼吸道系统咳嗽症状构成比，呼吸困难症状构成比，以及肺外器官受累构成比（受累表现包括浅表淋巴结、眼睛、皮肤三个方面在内）；实验室特征观察指标包括：血清血管紧张素I转换酶浓度、血清C反应蛋白、CD4+/CD8+三个方面在内。
1.4 统计学处理
本次临床研究数据录入SPSS17.0统计学软件中进行处理，数据资料通过t以及X?检验，在P<0.05的情况下认为对比差异显著，并且具有统计学意义。
2 结果
2.1 一般特征
A组患者有咳嗽症状患者构成比，有呼吸困难症状患者构成比，以及有肺外器官受累患者构成比均明显高于B组，组间数据对比存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。
2.2 实验室特征
A组患者血清血管紧张素I转换酶浓度、血清C反应蛋白、以及CD4+/CD8+检测均值均明显高于B组，组间数据对比存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
本次研究中发现：对于存在支气管黏膜受累情况的结节病患者而言，其大多伴随存在咳嗽以及呼吸困难等呼吸道症状。既往研究中也指出：5～83%比例的结节病患者可能出现气道高反应性表现。该研究结果提示：尽管在对患者进行胸部X线片检查的过程当中不易发现肺实质病变或者是肺部功能异常问题，但存在气道高反应性结节病的患者呼吸道症状发生的可能性有明显提升。由此提示：结节病患者的气道高反应性特点与支气管黏膜的受累症状之间存在一定相关性。
同时，研究还显示：血清血管紧张素I转换酶浓度、血清C反应蛋白、以及CD4+/CD8+检测均值均可作为显示结节病有无支气管黏膜受损症状的关键因素。其中，血清血管紧张素I转换酶浓度能够对患者体内肉芽肿负荷的整体情况进行评估，而血清C反应蛋白、以及CD4+/CD8+则可作为提示高度活动肺泡炎的重要指标，与炎症反应下的肉芽肿形成发展关系密切。
综合以上研究资料认为：结节病并支气管黏膜受累患者大多存在呼吸道异常症状，且肺外受累表现明显，实验室特征与无支气管黏膜受累患者差异显著，可作为临床鉴别诊断的重要依据。
参考文献：
[1]张嵩，马卫霞，姜淑娟等.纤维支气管镜检查对结节病诊断的临床价值[J].国际呼吸杂志，2011，31（8）：605-608.
[2]温焕舜，梁朝阳.支气管内超声引导下经支气管穿刺针吸活检术在结节病诊断中的价值[J].中日友好医院学报，2014，28（4）：242-243，248.
[3]韩非，张俭，孙加源等.EBUS-TBNA细胞学检查对肺癌及结节病的诊断价值[J].上海交通大学学报（医学版），2011，31（12）：1737-1740.
方法：以2014年1月～2014年6月期间作為研究阶段，选择该时间段内我院住院部所收治的结节病患者共计50例作为研究对象，对患者临床资料展开回顾性分析。50例患者根据是否造成支气管黏膜受累进行分组，20例患者纳入A组（结节病并支气管黏膜受累），30例患者纳入B组（结节病无并支气管黏膜受累）。对A组、B组患者的一般特征以及实验室特征进行对比分析。结果：A组患者有咳嗽症状患者构成比，有呼吸困难症状患者构成比，以及有肺外器官受累患者构成比均明显高于B组，组间数据对比存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。A组患者血清血管紧张素I转换酶浓度、血清C反应蛋白、以及CD4+/CD8+检测均值均明显高于B组，组间数据对比存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。结论：结节病并支气管黏膜受累患者大多存在呼吸道异常症状，且肺外受累表现明显，实验室特征与无支气管黏膜受累患者差异显著，可作为临床鉴别诊断的重要依据。
关键词：结节病；支气管黏膜受累；临床特征；对比分析
结节病作为临床常见的系统性疾病之一，其发病病因与机制当前还没有统一的认知。由于本病发病后会造成患者多个器官的受累，故而对患者的生命安全往往会构成较大的威胁[1]。临床调查中显示：结节病最常见的受累部位为胸内以及肺部淋巴结组织。在临床对本病进行诊断的过程中，多采取支气管镜下黏膜活检的方案[2]。但，有关资料中报道：临床中近2/3比例的结节病患者发病初期多无明显症状与体征[3]，且支气管黏膜受累是导致本病患者出现呼吸道损伤的最主要因素之一，同时也是结节病累及各个器官的活动表现之一。为进一步观察对比结节病有无支气管黏膜受累条件下病例的临床特征，以便更好地对结节病患者的受累情况进行观察与治疗，本文以2014年1月～2014年6月期间作为研究阶段，选择该时间段内我院住院部所收治的结节病患者共计50例作为研究对象，对患者临床资料展开回顾性分析，现将相关研究结果总结并报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年1月～2014年6月期间作为研究阶段，选择该时间段内我院住院部所收治的结节病患者共计50例作为研究对象，对患者临床资料展开回顾性分析。50例患者根据是否造成支气管黏膜受累进行分组，20例患者纳入A组（结节病并支气管黏膜受累），30例患者纳入B组（结节病无并支气管黏膜受累）。对两组患者一般资料进行总结：A组中，男性患者为15例，女性患者为5例，年龄在20～60周岁范围内，平均为（40.1±2.1）岁；B组中，男性患者为19例，女性患者为11例，年龄在18～69周岁范围内，平均为（43.5±0.8）岁。对比两组患者一般资料，无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
结节病患者参照世界结节病和其他肉芽肿疾病协会WASOG所制定标准进行诊断。支气管黏膜受累情况判定标准为：支气管镜下取患者支气管黏膜活检标本进行检验，检验结果中显示存在非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿组织时判定为有支气管黏膜受累症状，检验结果中显示不存在非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿组织时判定为无支气管黏膜受累症状。
1.3 观察指标
对A组、B组患者的一般特征以及实验室特征进行对比分析。一般特征观察指标包括：呼吸道系统咳嗽症状构成比，呼吸困难症状构成比，以及肺外器官受累构成比（受累表现包括浅表淋巴结、眼睛、皮肤三个方面在内）；实验室特征观察指标包括：血清血管紧张素I转换酶浓度、血清C反应蛋白、CD4+/CD8+三个方面在内。
1.4 统计学处理
本次临床研究数据录入SPSS17.0统计学软件中进行处理，数据资料通过t以及X?检验，在P<0.05的情况下认为对比差异显著，并且具有统计学意义。
2 结果
2.1 一般特征
A组患者有咳嗽症状患者构成比，有呼吸困难症状患者构成比，以及有肺外器官受累患者构成比均明显高于B组，组间数据对比存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。
2.2 实验室特征
A组患者血清血管紧张素I转换酶浓度、血清C反应蛋白、以及CD4+/CD8+检测均值均明显高于B组，组间数据对比存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
本次研究中发现：对于存在支气管黏膜受累情况的结节病患者而言，其大多伴随存在咳嗽以及呼吸困难等呼吸道症状。既往研究中也指出：5～83%比例的结节病患者可能出现气道高反应性表现。该研究结果提示：尽管在对患者进行胸部X线片检查的过程当中不易发现肺实质病变或者是肺部功能异常问题，但存在气道高反应性结节病的患者呼吸道症状发生的可能性有明显提升。由此提示：结节病患者的气道高反应性特点与支气管黏膜的受累症状之间存在一定相关性。
同时，研究还显示：血清血管紧张素I转换酶浓度、血清C反应蛋白、以及CD4+/CD8+检测均值均可作为显示结节病有无支气管黏膜受损症状的关键因素。其中，血清血管紧张素I转换酶浓度能够对患者体内肉芽肿负荷的整体情况进行评估，而血清C反应蛋白、以及CD4+/CD8+则可作为提示高度活动肺泡炎的重要指标，与炎症反应下的肉芽肿形成发展关系密切。
综合以上研究资料认为：结节病并支气管黏膜受累患者大多存在呼吸道异常症状，且肺外受累表现明显，实验室特征与无支气管黏膜受累患者差异显著，可作为临床鉴别诊断的重要依据。
参考文献：
[1]张嵩，马卫霞，姜淑娟等.纤维支气管镜检查对结节病诊断的临床价值[J].国际呼吸杂志，2011，31（8）：605-608.
[2]温焕舜，梁朝阳.支气管内超声引导下经支气管穿刺针吸活检术在结节病诊断中的价值[J].中日友好医院学报，2014，28（4）：242-243，248.
[3]韩非，张俭，孙加源等.EBUS-TBNA细胞学检查对肺癌及结节病的诊断价值[J].上海交通大学学报（医学版），2011，31（12）：1737-1740.