摘要：目的探讨集水袋式防水无菌敷料在关节镜手术中的应用，对比改良后的集水袋式防水敷料与传统防水敷料在临床应用过程中的优势所在。方法随机选出90例关节镜手术，分为3组。30例为一组，编为A组、B 组和C组。对A组关节镜手术采用集水袋式防水无菌敷料并观察手术区域的棉质敷料和手术操作者所穿的棉质手术衣有无被手术灌洗液浸湿的情况，B组仍使用传统防水敷料。C组使用传统棉质敷料，上面覆盖由无菌显微镜套制成的防水单。分析探讨集水袋式防水巾在防水、防潮、防污染等方面的作用。结果使用集水袋式防水巾可防止灌洗液浸湿棉质无菌辅料，避免因潮湿积水污染无菌区域还可以使患者感觉到棉质敷料的透气保暖性，增加患者的舒适感。
　　关键词：集水袋式;防水敷料;术中应用
　　关节镜技术因其出血少，创伤小等优点被广泛应用于临床。该手术要求术中大量灌洗液持续灌注关节腔起到膨胀关节腔减少出血的作用。随着关节镜器械反复抽出插入关节腔，关节腔内蓄积大量灌注液就会由内向外喷溅，浸湿手术野及术者的手术衣污染无菌区域。手术时间越长地面积水越多就会严重破坏无菌环境。为了防止由灌注液喷溅引起的感染，我院采用了一次性防水敷料，经过对使用效果的观察和对患者的随访，发现一次性防水敷料虽然能起到一定的防水作用但是透气性，保暖性、舒适性较差。患者及术者感到闷热，不适，并且仍无法解决地面积水问题。经过手术室护士反复试验，在防水敷料的基础上自制集水袋式防水巾。为了比较自制集水袋式防水巾在临床使用的效果，特将我院关节镜手术随机抽取90例分成A组、B组和C组。每组30例手术，A组手术中使用集水袋式防水无菌敷料，B组手术中使用传统防水敷料，C组使用传统棉质敷料，上面覆盖由无菌显微镜套制成的防水单，并观察手术区域的棉质敷料和手术操作者所穿的棉质手术衣有无被手术灌洗液浸湿的情况，询问术中患者的感受以及地面积水情况等。比较结果为A组手术使用我院自制集水袋式防水巾后术中废弃的灌洗液被集水袋有效的引流收集起来，地面干燥，房间湿度55%在正常的范围以内。患者表示舒适，无不良反应。B组手术中使用传统一次性无菌防水敷料，术中废弃的灌洗液大多飞溅到术者的手术衣上，造成手术衣潮湿，地面大量积水，室内湿度有不同程度的提高，污染手术区域。患者表示闷热不适且造价昂贵，提高了手术成本，增加患者的负担。C组手术中使用传统棉质敷料，上面覆盖由无菌显微镜套制成的防水单，虽然起到了一定的防水效果，但是由于没有集水袋收集引流，棉质敷料以及术者手术衣还是不可避免的被灌洗液浸湿，地面积水严重，污染了手术区域。患者表示部分区域有潮湿感。由此可见自制集水袋式防水敷料既可以避免灌洗液浸湿手术衣及无菌棉质敷料，还可以保证地面干燥，保护手术室环境清洁，提高患者的舒适度。现将使用方法介绍如下：
　　[1]自制集水袋式防水敷料可以先采用传统棉质无菌巾铺巾方法，铺好后再覆盖集水袋式防水巾。这样既可以透气，保暖又解决了棉质无菌巾易被浸湿的问题。特制集水袋可随手术操作者的位置改变其形态，全方位收集喷溅出的灌注液保持地面干燥。集水袋底部的引流管道可连接吸引装置，及时将大量积水清除，保证手术顺利进行。结论50例使用集水袋式无菌巾的患者均无感染等并发症，愈后良好，效果满意。集水袋式无菌巾可有效收集术中废弃的灌洗液，保持手术野及地面干燥，防止浸湿手术操作者的手术衣裤，避免交叉感染减少医护人员职业暴露，降低患者感染等术后并发症的发生率，保证了术者及患者的安全。
　　参考文献：
　　[1]严君 谢越  改良式铺巾在关节镜肩袖修补术液体管理中的应用   护理研究2013年11月第27卷第11期中旬版（总第488期）