多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响因素及预测

来源 :中国妇产科临床杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:maggage881112
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目的 探讨影响多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的相关因素及预测价值.方法 选取2015年5月至2017年12月PCOS进行IVF-ET并有妊娠结局的104例患者作为研究对象.根据移植后第28天超声结果分为临床妊娠成功组(41例)和临床妊娠失败组(63例).比较两组患者的年龄、妊娠前体质指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、LH/FSH值和雌二醇(E2),并进行多因素分析,建立临床妊娠的全变量风险预测模型.结果 单因素分析显示,临床妊娠成功组的年龄(P=0.004)、LH/FSH值(P=0.009)、Gn用量(P=0.013)小于临床妊娠失败组,而临床妊娠成功组的FSH水平(P=0.013)、获卵总数(P=0.0 18)、hCG日子宫内膜厚度(P=0.005)、正常受精率(P=0.004)高于临床妊娠失败组;logistic多因素分析显示,年龄(OR=0.638,95% CI: 0.480~0.847,P=0.002)、LH/FSH(OR=0.106,95%CI:0.026~0.423,P=0.002)、Gn用量(OR=0.961, 95% CI: 0.927~0.995)是影响IVF-ET治疗PCOS患者妊娠结局的独立危险因素,FSH(OR=1.276,95% CI: 1.199~1.359)、正常受精率(OR=1.146, 95% CI: 1.025~1.118)是独立保护因素.以临床妊娠是否成功为因变量,年龄、FSH、LH/FSH值为自变量,采用逐步回归法,临床妊娠结局预测模型:P=1/(1+e-(3.136-0.450×年龄-0.244×FSH-2.248×(LH/FSH)-0.040×Gn用量+1.146×受精率)).此方程与患者临床妊娠结局做ROC曲线,曲线下面积为0.971,95% CI: 0.918~0.987.结论 年龄、FSH、LH/FSH值是影响IVF-ET治疗PCOS患者不孕妊娠结局的独立影响因素,三者联合有望用于临床妊娠结局的预测.
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