【摘要】 目的 分析连续护理模式对全髋关节置换术患者护理结局、生活质量的影响。方法 选取70例全髋关节置换术患者为研究样本，均自2020年6年-2021年5月本院收治病例中筛选，以护理方式不同分组，对照组采取常规护理，观察组采取连续护理模式，评估护理结局及生活质量。结果 观察组出院3个月的Harris髋关节评分及Barthel 指数评分均高于对照组（P<0.05）。结论 采取连续护理模式干预，有助于提升全髋关节置换术患者髋关节恢复效果，改善其生活质量，获得较好的结局。

【关键词】 全髋关节置换术;连续护理模式;护理结局;生活质量

目前，骨性关节炎、股骨颈骨折以及继发性股骨头坏死及需要重建髋关节的各种髋关节疾病的治疗中，人工全髋关节置换术为行之有效的治疗方式。手术效果显著，但术后遗留的假体松动、疼痛以及下肢静脉血栓及患者行动障碍等并发症，对患者术后康复以及生活质量的影响也较大。针对这一情况，在人工髋关节置换术实施后，辅以有效的护理干预非常重要。本次研究将连续护理干预应用在临床研究中，为人工髋关节置换术术后护理提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年6年-2021年5月收治的70例全髋关节置换术患者纳入研究，以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄52-74岁，平均（63.2±8.5）岁。对照组，男23例，女12例，年龄50-76岁，平均（63.9±8.0）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括做好术前准备，进行手术密切配合，开展术后体征及病情监护，做好饮食、康复训练指导。

观察组采取连续护理模式干预：（1）术后第1d，指导患者采取半卧位，进行深呼吸训练，开展股四头肌训练，进行踝关节屈伸训练以及强化患侧外关节训练。（2）术后第2d，延续前一天的训练，并逐渐强化，增加髂腰肌、臀大肌收缩训练。（3）术后第3d，延续前1d的训练内容，并开展髋膝关节屈伸主动训练。（4）术后第4-7d，强化前3d的训练内容，并开展内收肌、臀中肌长收缩训练。指导患者自卧位转为坐位，并增加站立转坐位及抬腿训练。加强关节活动及肌力训练。（5）术后3-4周，在辅助器下进行不负重训练。并指导患者进行穿衣、如厕以及洗漱等训练。（6）术后4周以后，强化上述训练，8周后可指导患者进行行走训练。进行直腿抬高以及上下楼梯等训练。患者肌力恢复后，可逐渐脱离辅助器辅助，进行独立行走。12周内，指导患者进行尝试负重行走練习，护理人员或者家属在旁协助，防止摔倒。（7）加强心理干预。全髋关节置换术患者术后需要给予有效的沟通、鼓励及安慰。进行术后康复知识健康教育，与患者家属沟通，提升为对术后康复训练的依从性。（8）出院后连续护理。成立院外护理小组，患者出院前建立详细的健康档案，并建立微信群，以便与患者保持密切的联系。对小组成员进行培训及指导，以保证其充分掌握护理技巧。以微信随访、电话随访、上门随访的方式，对患者出院后髋关节恢复情况以及康复训练情况进行了解。做好沟通与交流，及时调整护理方案。

1.3 观察指标

对比护理结局，评估髋关节功能恢复效果，以Harris髋关节评分为评估标准，评分与关节功能成正比;评估患者生活质量，以 Barthel 指数评分为评估标准，评分与生活自理能力成正比。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

组间护理前的髋关节功能以及生活自理能力对比差异不显著（P>0.05），观察组出院3个月的Harris髋关节评分及Barthel 指数评分均高于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

相关研究认为，人工髋关节置换术治疗的重点在于髋关节功能的恢复。而髋关节功能恢复与术后护理干预的有效性有关。

目前，常规的护理干预模式已经不能满足患者术后康复的需求，因此需要采取全面、科学、有效的护理干预提升预后。连续护理模式，是通过在患者术后持续开展护理干预，并将护理服务延续到患者出院后的一种护理模式。该护理方式通过在患者术后的各个时期为其提供专业的指导，提升患者的自我护理能力及积极配合的意识，达到逐渐促使其身体技能康复的目的。这种护理方式打破了时间及空间的限制，将护理工作进行延伸，以最终使患者康复为目的。尤其是对于实施全髋关节置换术患者来说，其术后髋关节恢复需要长达3个月以上的时间，因而常规的住院护理显然不能满足其需求。而采取连续护理干预，可保证患者在住院期间以及出院后的髋关节康复期，均能够得到科学的指导。患者术后肌力及生活水平提升，生活能力得到恢复，术后疼痛程度减轻，心理情绪也存在较大的变化，因而康复效果显著。

本次研究结果显示，观察组出院3个月的Harris髋关节评分及Barthel 指数评分均高于对照组（P<0.05）。这一研究结果，说明采取连续护理模式干预，能够将护理服务自患者术前、住院期间延续到出院后，能够确保患者术后肌力逐渐恢复，髋关节功能也能够恢复正常，患者的生活质量显著提升。

综上，连续护理模式应用在全髋关节置换术术后护理当中，可通过将护理干预方案应用在住院期间以及患者居家康复指导中，促使患者的髋关节功能逐渐恢复，缩短期康复时间，生活质量也显著恢复，获得较好的预后。

参考文献：

[1]魏玲.连续护理模式对全髋关节置换术患者护理结局及生活质量的影响[J].航空航天医学杂志，2019，30（4）：99-100.

[2]高鑫.连续护理模式对全髋关节置换术患者护理结局及生活质量的影响分析[J].中国医药指南，2019，17（25）：243-244.

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