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【摘要】 目的 对沈阳市妇幼保健机构的服务和发展能力进行分析，为妇幼保健机构规范化建设提供政策依据。方法 通过网络直报的形式，开展对沈阳市妇幼保健机构资源与运营的年度监测，采用对比分析的方法对2006～2010年度妇幼保健机构的服务和发展能力进行评估。结果 沈阳市妇幼保健机构年门诊人次,资产、业务收入逐年增加,大部分指标增长率也逐年提高。结论 各级妇幼保健机构的服务和发展能力逐年增强,县级妇幼保健机构服务和发展状况有所改善。
【关键词】 妇幼保健机构； 服务； 发展能力
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.056
妇幼卫生体系是我国公共卫生体系的重要组成部分,妇幼保健机构是妇幼卫生服务网络的主体，肩负着降低孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率，预防和减少出生缺陷，提高出生人口素质，不断满足人民群众生殖健康需求的重要职责。妇幼保健机构的健康发展关系到我国妇幼卫生事业的健康发展。本文通过对沈阳市妇幼保健机构2006～2010年度的服务能力、资产和财务状况进行分析，对沈阳市妇幼保健机构的服务提供和发展能力进行了评估。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究自2007年始开展对沈阳市妇幼保健机构资源与运营情况的年度监测，当年调查上一年度的情况，对2006～2010年度1个市级机构、9个区级机构和4个县级机构服务项目及发展情况进行评估。
1.2 方法 通过计算机网络实现调查数据的实时直报，软件设置逻辑查错功能，有效控制错报和漏报信息，同时要求各级机构负责审核本辖区机构的数据,在网络直报系统内实现市、省、国家三级数据审核上报,保证数据的质量。
1.3 统计学处理 从网络直报系统中直接导出Excel数据文件,运用SPSS 11.3软件进行数据统计分析。
2 结果
2.1 不同级别妇幼保健机构服务提供情况
2.1.1 院内服务项目提供情况
2.1.1.1 妇女保健服务项目 包括妇女保健、婚前保健、孕前保健、孕产期保健、营养咨询、高危妊娠筛查、孕妇学校、妇女病普查普治等市级提供的比例100%。区县级部分项目，如女童保健、青春期保健、口腔保健、激素测定、产后康复项目提供的比例为14.29%～50%。
2.1.1.2 儿童保健服务项目提供情况 包括儿童保健、儿童生长发育、儿童喂养指导、高危儿管理、儿童五官保健、儿童营养评估与指导、儿童神经心理发育测评、儿童发展促进等项目提供的比例，市级为100%。区县级新生儿神经行为评定、儿童气质测评、儿童神经心理发育测评、儿童发展促进等项目提供的比例为15.38%～61.54%。
2.1.1.3 生殖健康与计划生育服务项目提供情况 优生咨询、遗传咨询、避孕咨询、计划生育手术项目市级全部提供，区县级提供的比例为61.54%～76.92%。
2.1.2 年门诊人次增长情况 2006～2010年度结果显示，市级年门诊人次最高。2010年年门诊人次数市∶区∶县级比约为16.86∶2.88∶1。具体见表1。
2.2 不同级别妇幼保健机构固定资产增长情况
2.2.1 固定资产增长情况 2006～2010年度固定资产市级高于区县级。固定资产市∶区∶县级比约为17.27∶3.6∶1。从变化趋势来看，2006～2010年度市、区、县级机构固定资产呈逐年增长趋势，市级增长率逐年提高，增长速度较快。区、县级机构增长速度有所减缓。见表2。
2.2.2 净资产增长情况 2006～2010年度净资产市级高于区县级，市级∶区级∶县级比约为35.97∶4.91∶1。从变化趋势来看,市级净资产逐年平稳增长，2010年苏家屯区有区妇婴医院与妇幼保健所分开，所以，总资产由2009年的4969.80万元，负债955.55万元下降到2010年度总资产568.57万元，负债70.18万元。县级增长较慢，使全市9个区级机构净资产平均增长率呈现负增长。见表3。
2.3 不同级别妇幼保健机构财务状况
2.3.1 业务收入（包括医疗收入和药品收入）增长情况 2006～2010年度业务收入状况市级高于县级。2010年业务收入市∶区∶县级比约为6.66∶0.41∶1。2009年开始重大公共卫生项目妇幼卫生项目的实施，市、区县业务收入有所下降，2010年县级上升较快。见表4。
2.3.2 收支结余增长情况 2006～2010年度收支结余额度市级高于区县级。收支结余额度市级∶区级∶县级比约为1578.57∶208.43∶1。2010年度市级和县级机构收支结余均呈负增长，负增长的额度县级高于市级，区级呈正增长趋势。见表5。
3 讨论
3.1 院内服务项目提供情况 市级院内开展了妇女保健、儿童保健、生殖健康的项目较多，区县级相对生殖健康的项目提供较少，提示应该逐步提高区县级生殖健康服务能力。
3.2 年门诊人次 调查结果显示，2009年由于重大公共卫生项目妇幼卫生项目的实施，市、区年门诊人次有所下降；县级变化不明显。近年来妇幼保健机构年门诊人次呈逐年增长趋势，反映各级妇幼保健机构的服务能力在逐年提高。
3.3 根据国内研究成果,医院经营诊断系统包括经营决策、质量管理、资源效率等10个子系统[1]，其中对医院发展能力的诊断主要根据医院的资产增长率、固定资产增长率、收支结余增长率等指标反映，通过对各项指标年度增长情况的对比分析结果评价医院的发展能力。据此，对沈阳市妇幼保健机构的发展能力进行分析。净资产是资产与负债的差额，净资产增长率是净资产增加额与原净资产总额的比率，是真正反映医院财务成果的综合指标[2],故以净资产代替总资产进行分析。同时，有研究提出，医院收支结余额度受到很多因素影响,用以真实反映医院经营状况有一定的局限性[3]。因此，对业务收入的增长情况进行分析,以弥补收支结余指标的不足。
对沈阳市妇幼保健机构的发展能力分析，结果显示,从资产和业务收入增长情况来看,各级妇幼保健机构的服务和发展能力逐年增强,2009年开始受国家重大公共卫生项目妇幼卫生项目影响，沈阳市妇幼保健机构业务收入有所下降，市级和区级呈现负增长，县级呈现正增长，县级业务收入的增长与国家近两年来对县级机构的扶持力度增加以及县级妇幼保健机构服务和发展状况有所改善有关。2010年度市级和县级机构收支结余均呈负增长，负增长的额度县级高于市级，区级呈现正增长，说明随着妇幼保健业务的扩展，业务支出在不断增加，收支结余增长不明显。
参 考 文 献
［1］ 马安宁,管延羡,任宏.医院经营诊断系统的设计［J］.中国卫生经济,2001,20(12):61.
［2］ 杨智勇,王小万,李慧平.对某三级甲等医院经营状况的分析［J］.中国卫生经济,2007,26(5):50.
［3］ 许仙忠.对当前医院业务收支结余质量的探讨［J］.卫生经济研究,2007（10）:54.
（收稿日期:2011-12-22）
（本文编辑：李静）
【关键词】 妇幼保健机构； 服务； 发展能力
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.056
妇幼卫生体系是我国公共卫生体系的重要组成部分,妇幼保健机构是妇幼卫生服务网络的主体，肩负着降低孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率，预防和减少出生缺陷，提高出生人口素质，不断满足人民群众生殖健康需求的重要职责。妇幼保健机构的健康发展关系到我国妇幼卫生事业的健康发展。本文通过对沈阳市妇幼保健机构2006～2010年度的服务能力、资产和财务状况进行分析，对沈阳市妇幼保健机构的服务提供和发展能力进行了评估。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究自2007年始开展对沈阳市妇幼保健机构资源与运营情况的年度监测，当年调查上一年度的情况，对2006～2010年度1个市级机构、9个区级机构和4个县级机构服务项目及发展情况进行评估。
1.2 方法 通过计算机网络实现调查数据的实时直报，软件设置逻辑查错功能，有效控制错报和漏报信息，同时要求各级机构负责审核本辖区机构的数据,在网络直报系统内实现市、省、国家三级数据审核上报,保证数据的质量。
1.3 统计学处理 从网络直报系统中直接导出Excel数据文件,运用SPSS 11.3软件进行数据统计分析。
2 结果
2.1 不同级别妇幼保健机构服务提供情况
2.1.1 院内服务项目提供情况
2.1.1.1 妇女保健服务项目 包括妇女保健、婚前保健、孕前保健、孕产期保健、营养咨询、高危妊娠筛查、孕妇学校、妇女病普查普治等市级提供的比例100%。区县级部分项目，如女童保健、青春期保健、口腔保健、激素测定、产后康复项目提供的比例为14.29%～50%。
2.1.1.2 儿童保健服务项目提供情况 包括儿童保健、儿童生长发育、儿童喂养指导、高危儿管理、儿童五官保健、儿童营养评估与指导、儿童神经心理发育测评、儿童发展促进等项目提供的比例，市级为100%。区县级新生儿神经行为评定、儿童气质测评、儿童神经心理发育测评、儿童发展促进等项目提供的比例为15.38%～61.54%。
2.1.1.3 生殖健康与计划生育服务项目提供情况 优生咨询、遗传咨询、避孕咨询、计划生育手术项目市级全部提供，区县级提供的比例为61.54%～76.92%。
2.1.2 年门诊人次增长情况 2006～2010年度结果显示，市级年门诊人次最高。2010年年门诊人次数市∶区∶县级比约为16.86∶2.88∶1。具体见表1。
2.2 不同级别妇幼保健机构固定资产增长情况
2.2.1 固定资产增长情况 2006～2010年度固定资产市级高于区县级。固定资产市∶区∶县级比约为17.27∶3.6∶1。从变化趋势来看，2006～2010年度市、区、县级机构固定资产呈逐年增长趋势，市级增长率逐年提高，增长速度较快。区、县级机构增长速度有所减缓。见表2。
2.2.2 净资产增长情况 2006～2010年度净资产市级高于区县级，市级∶区级∶县级比约为35.97∶4.91∶1。从变化趋势来看,市级净资产逐年平稳增长，2010年苏家屯区有区妇婴医院与妇幼保健所分开，所以，总资产由2009年的4969.80万元，负债955.55万元下降到2010年度总资产568.57万元，负债70.18万元。县级增长较慢，使全市9个区级机构净资产平均增长率呈现负增长。见表3。
2.3 不同级别妇幼保健机构财务状况
2.3.1 业务收入（包括医疗收入和药品收入）增长情况 2006～2010年度业务收入状况市级高于县级。2010年业务收入市∶区∶县级比约为6.66∶0.41∶1。2009年开始重大公共卫生项目妇幼卫生项目的实施，市、区县业务收入有所下降，2010年县级上升较快。见表4。
2.3.2 收支结余增长情况 2006～2010年度收支结余额度市级高于区县级。收支结余额度市级∶区级∶县级比约为1578.57∶208.43∶1。2010年度市级和县级机构收支结余均呈负增长，负增长的额度县级高于市级，区级呈正增长趋势。见表5。
3 讨论
3.1 院内服务项目提供情况 市级院内开展了妇女保健、儿童保健、生殖健康的项目较多，区县级相对生殖健康的项目提供较少，提示应该逐步提高区县级生殖健康服务能力。
3.2 年门诊人次 调查结果显示，2009年由于重大公共卫生项目妇幼卫生项目的实施，市、区年门诊人次有所下降；县级变化不明显。近年来妇幼保健机构年门诊人次呈逐年增长趋势，反映各级妇幼保健机构的服务能力在逐年提高。
3.3 根据国内研究成果,医院经营诊断系统包括经营决策、质量管理、资源效率等10个子系统[1]，其中对医院发展能力的诊断主要根据医院的资产增长率、固定资产增长率、收支结余增长率等指标反映，通过对各项指标年度增长情况的对比分析结果评价医院的发展能力。据此，对沈阳市妇幼保健机构的发展能力进行分析。净资产是资产与负债的差额，净资产增长率是净资产增加额与原净资产总额的比率，是真正反映医院财务成果的综合指标[2],故以净资产代替总资产进行分析。同时，有研究提出，医院收支结余额度受到很多因素影响,用以真实反映医院经营状况有一定的局限性[3]。因此，对业务收入的增长情况进行分析,以弥补收支结余指标的不足。
对沈阳市妇幼保健机构的发展能力分析，结果显示,从资产和业务收入增长情况来看,各级妇幼保健机构的服务和发展能力逐年增强,2009年开始受国家重大公共卫生项目妇幼卫生项目影响，沈阳市妇幼保健机构业务收入有所下降，市级和区级呈现负增长，县级呈现正增长，县级业务收入的增长与国家近两年来对县级机构的扶持力度增加以及县级妇幼保健机构服务和发展状况有所改善有关。2010年度市级和县级机构收支结余均呈负增长，负增长的额度县级高于市级，区级呈现正增长，说明随着妇幼保健业务的扩展，业务支出在不断增加，收支结余增长不明显。
参 考 文 献
［1］ 马安宁,管延羡,任宏.医院经营诊断系统的设计［J］.中国卫生经济,2001,20(12):61.
［2］ 杨智勇,王小万,李慧平.对某三级甲等医院经营状况的分析［J］.中国卫生经济,2007,26(5):50.
［3］ 许仙忠.对当前医院业务收支结余质量的探讨［J］.卫生经济研究,2007（10）:54.
（收稿日期:2011-12-22）
（本文编辑：李静）