【摘 要】
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目的吸取十二指肠损伤延迟诊治的教训,以期改进。方法将确诊>1 d定为延迟诊断。小结外伤性损伤(DTI)7例和医源性损伤(DII)3例的诊治。闭合性DTI 6例伤后>1 d至2个月确诊;开放
【机 构】
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成都市第三人民医院肝胆外科; 四川成都市双流县第二人民医院外科; 成都市第三人民医院肝胆外科;
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目的吸取十二指肠损伤延迟诊治的教训,以期改进。方法将确诊>1 d定为延迟诊断。小结外伤性损伤(DTI)7例和医源性损伤(DII)3例的诊治。闭合性DTI 6例伤后>1 d至2个月确诊;开放性DTI伴腹内多发伤1例,再手术确诊;DII 3例原手术中遗漏。该10例分别行裂伤修补、空肠造瘘、胃造瘘及逆顺向空肠造瘘(“三管法”)、腹膜后或腹腔引流;其中2例再行胃空肠吻合、髂凹引流。结果6例术后并发症为十二指肠瘘、腹腔或腹膜后感染及ARDS;治愈7例,3例死于术后并发症。结论医生认识不足和伤员延迟就诊使诊断延误。密切观察病情变化、腹(腰)部穿刺和影像学方法协助早诊。必要时及早手术探查,探查应系统。十二指肠相邻器官手术,应警惕DII的可能。延迟者手术难度和并发症增加、甚至死亡。单纯修补应禁忌,三管法可能有效。
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