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目的
探讨腹腔镜联合结肠镜手术(双镜手术)与开腹手术治疗特殊类型结直肠息肉的优缺点。
方法回顾性分析62例实施手术治疗的特殊类型结直肠息肉(宽基无蒂、特殊部位或怀疑癌变，内镜下切除困难或存在较大风险)患者的临床资料，其中实施双镜手术42例(双镜组)，开腹手术20例(开腹组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间和并发症发生率等。
结果两组均无手术失败病例，均成功切除息肉病灶，无手术相关死亡病例。双镜组无中转开腹病例。开腹组2例单纯依靠手的触摸感未能确定病灶位置，遂借助术中结肠镜予以成功定位。双镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间和并发症发生率均明显小于开腹组[(60.5±25.4)min比(75.8±20.6)min、(30.5±15.8)ml比(55.2±24.6)ml、(24.6±10.5)h比(40.5±16.8)h、(3.2±1.0)d比(5.8±2.2)d、0比20%(4/20)]，差异有统计学意义(P<0.05)。其中开腹组术后早期炎性肠梗阻1例、腹腔感染1例、切口感染2例，经保守治疗痊愈。随访3~36(18.6±12.3)个月，所有患者均存活，两组均未发生复发和转移，无吻合口狭窄和吻合口瘘等并发症。
结论对于特殊类型的结直肠息肉，双镜手术较开腹手术创伤小、恢复快、并发症少，是内镜下切除之外的首选治疗方式。