目的 探讨RFA治疗转移性肝癌的临床疗效.方法 回顾性分析2004年1月至2008年12月第三军医大学西南医院收治的87例行RFA治疗的消化系统肿瘤肝转移患者的临床资料.其中结肠癌肝转移34例,直肠癌肝转移33例,胰腺癌肝转移12例,胃癌肝转移8例.采用生命质量评分和KPS评分分析患者情况.采用电话和门诊随访.术后6个月每月行超声造影或CT检查、复查肝功能和肿瘤标志物等.6个月后每2个月复查1次.随访时间截至2013年11月.计数资料采用x2检验或秩和检验.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存率比较采用Log-rank检验.结果 87例患者中84例成功施行RFA治疗,3例因患者无法耐受疼痛放弃RFA治疗,其中结肠癌2例、胃癌1例.84例患者中,共存在129个转移癌;经过RFA治疗后,107个转移癌经1次RFA后超声造影显示完全无强化,转移瘤1次完全毁损率达82.95％ (107/129);另22个转移癌因第1次RFA后有残留,均接受2次RFA治疗后被完全毁损.患者住院时间为(10.7±2.3)d(4～29 d).治疗前生命质量评分:60.7％ (51/84)良好,22.6％ (19/84)较好,10.7％ (9/84)一般,6.0％ (5/84)差;KPS评分:63.1％ (53/84)改善,29.8％(25/84)稳定,7.1％ (6/84)下降.治疗6个月生命质量评分(排除15例死亡患者):78.2％(54/69)良好,11.6％ (8/69)较好,5.8％(4/69)一般,4.4％(3/69)差.KPS评分:73.9％ (51/69)的患者改善,21.7％ (15/69)稳定,4.4％(3/69)下降.治疗前后患者生命质量及KPS评分差异均有统计学意义(x2=29.760,17.140,P＜0.05).全部患者均获随访,随访时间6～60个月.结肠癌肝转移患者进行RFA治疗后1、3、5年的生存率分别为68.8％、21.9％、6.3％,中位生存时间为21.5个月;直肠癌肝转移患者进行RFA治疗后1、3、5年的生存率分别为66.7％、27.3％、12.1％,中位生存时间为19.5个月;胰腺癌肝转移患者进行RFA治疗后1、3、5年的生存率分别为41.7％、0和0,中位生存时间为8.5个月;胃癌肝转移患者进行RFA治疗后1、3、5年的生存率分别为71.4％、14.3％和0,中位生存时间为16.5个月.胰腺癌肝转移与胃癌肝转移患者接受RFA治疗后生存率显著低于结直肠癌患者(x2 =9.169,P＜0.05).结论 对无法手术切除或者肝转移癌较小的患者,RFA是较为有效的治疗方案,可延长患者生存时间,改善生命质量。