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[摘 要]目的：西安医学院作为陕西省基层医疗卫生专业技术人员培养重要基地，培养学生自主学习能力是其办学质量的重要影响因素。以西安医学院临床医学专业本科生学生为研究对象，通过对其自主学习现状研究分析，为提高学生自主学习能力和相关研究提供借鉴依据。方法：通过整群抽样选取207名临床医学专业本科生进行现状调查，利用描述性统计方法进行分析。结果：学生自主学习中自我设计和自主创新能力不足，尤其是学习计划和研究能力。不同年级的大学生表现为高年级表现优于中年级表现。因此建议加强创新能力培养，加强教学环节管理，提高中年级学生自主学习性。
[关键词]临床医学;自主学习;本科生
[中图分类号] G642.0 [文献标识码] J [文章编号] 1674-9324（2020）44-0-03 [收稿日期] 2020-04-27
一、前言
“自主學习”即学习者通过主动体验而获取知识、技术、态度、价值的过程，是学习的一个重要方式，与合作、探究、接受等共同构成和谐、多元的学习方式的整体[1]，《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》中对学生自主学习能力也有了明确的要求[2]。学生发展的核心是学习能力，这是教育的基本要求和基本事实，提升学生学习能力是中国教育发展的战略主题。随着我国5 3 X的临床医学教育模式的确定，医学生尤其是临床医学专业本科生自主学习能力的培养迫在眉睫[3]。因此，在医学高等教育中，如何培养学生自主学习能力是当代医学教学改革的重点方向[4，5]。
二、实证分析
（一）信效度检验
总量表的克隆巴赫系数（Cronbach’sα系数）为 0.972，因此可认为该调查问卷的信度情况非常好，内部的整体一致性较高[6]。同时其余变量的α系数介于0.7与0.9之间，信度较为良好。对调查问卷的数据进行效度分析（KMO检验和Bartlett球形检验），KMO统计量为0.977，明显大于0.7，说明量表的效度非常好[7]。Bartlett 球形检验卡方值的P值小于0.05，说明量表的结构效度较好[8]。
（二）调查对象
本研究共调查西安医学院临床医学本科生207人。其中，男生48人，占23.19%，女生159人，占76.81%。二年级48人，占23.19%，三年级95人，占45.89%，四年级64人，占30.92%。团员197人，占95.17%，党员5人，占2.42%，群众5人，占2.42%。汉族205人，少数民族2人，占0.97%.
（三）研究方法
通过对自主学习内涵和理论基础的分析，在借鉴第三军医大学关于医学院校学生自主学习现状评价指标体系研究的基础上[9]，从自我设计、自我控制、自我评价、自主发展、自主创新5个维度进行量表编制[10]，包含学习目标、学习计划、学习动机、策略选择、材料选择、情感控制、环境调节、自我反思、自我评判、自我反应、自我负责、职业规划、知识获取和研究能力14个评价指标。对5个评价维度和14个评价指标问卷数据运用SPSS21.0软件进行数据处理，用描述性统计分析方法分析现状，全面掌握临床医学专业本科生学生自主学习现状及存在问题。
（四）学生自主学习情况5个评价维度差异性分析
对研究对象的5个评价维度进行方差分析。如下表所示。
1.性别变量。将性别作为分组变量，对临床本科生学生5个评价维度进行分析发现，5个维度男生得分均高于女生，进一步通过独立样本t检验分析发现，自我评价和自我创新维度p值小于0.05，有统计学意义。
2.年级变量。将年级作为分组变量，对临床本科生学生5个评价维度进行分析发现，自我设计、自我控制、自我评价和自我创新4个维度三年级学生得分均高于二年级和四年级学生，进一步通过方差分析发现，自我创新维度有统计学意义，表现为三年级学生得分高于二年级和四年级学生。
3.政治面貌变量。将政治面貌作为分组变量，对临床本科生学生5个评价维度进行方差分析发现，5个评价维度均无统计学差异。
（五）学生自主学习情况14个评价指标差异性分析
1.性别变量。将临床本科生学生性别作为分组变量，对研究对象14个评价指标进行分析发现，除学习目标指标外，其余13个指标男生得分均高于女生得分，进一步通过独立样本t检验分析发现，情感控制、自我评判、知识获取和研究能力4个评价指标有统计学差异，表现为男生得分高于女生得分，说明在这4个方面男生自主学习能力高于女生。
2.年级变量。将临床本科生学生年级作为分组变量，对研究对象14个评价指标进行方差分析发现，职业规划、知识获取、研究能力3个评价指标有统计学差异，表现为三、四年级学生得分高于二年级。
3.政治面貌变量。将临床本科生学生政治面貌作为分组变量，对研究对象14个评价指标进行方差分析发现14个评价指标均无统计学差异。
（六）结果讨论
1.学生自主创新能力差异性明显。自主创新能力是当前判断大学生综合能力的决定性因素，通过数据分析发现，知识获取和研究能力指标上，男生比女生表现较好，三年级学生表现最为突出，二年级学生表现相对较弱。这现象主要原因是二年级学生学习重点侧重于课本和课堂知识，更加注重学懂弄通，缺少创新精神，随着学习时间延长，学习方法的转变，能力逐渐提高。此外，由于学校建校历史和科研实力的限制，能为学生提供接触科研的机会和教育资源有限，缺乏大学生科研环境和科研氛围，导致学生很少关注科研，对科研缺乏兴趣。
2.中、高年级表现优于低年级。通过对临床本科生的学生5个评价维度和14个评价指标自主学习差异性分析发现，在5个维度评价中自我创新有统计学意义，表现为二年级得分低于三、四年级学生得分。在14个评价指标中职业规划、知识获取和研究能力三个指标具有统计学差异，表现为二年级得分低于三、四年级学生得分。这现象说明学生在二年级医学学业繁重、学生学习的惰性出现，学习的主动性逐渐下降。但是随着学生进入临床实习，逐渐有了明确的职业规划，更加清晰自己在专业技能上的差距与不足，以及就业压力的影响，导致学生自主学习的主动性再次提高。 三、研究建议
（一）加强创新能力培养，营造良好创新科研教学氛围
科学研究是培养大学生综合能力的必要方法，因此科研能力成为评价大学生综合素养的重要指标之一。因此建议从三方面培养学生科学研究能力：
1.营造良好的科研氛围。通过举办各类科研活动、学术讲座、科研竞赛等，让学生了解科研热点和专业前沿，拓展学生的视野和思路，增进学生的科研意识和科研热情。
2.通过实践培養学生科研能力。学校可通过鼓励学生积极参加社会暑期实践、申报大学生创新创业项目和“互联网 ”项目、参与教师科研项目、参与实践教学基地科研项目等多种方式，让学生主动参与到科研活动中，从而提高学生的科研能力。
3.建立学生科研考评机制，鼓励学生积极参与科研。学校可以在评奖助学金的过程中，提高科研活动加分比例，促进学生积极主动参与科研[11]。此外有条件的学院可设立学生科研基金，为学生的科研活动提供资金支持和奖励。
（二）加强教学环节管理，提高学生自主学习性
高校在学生考核的过程中，应注重过程管理，优化考核方式。要将传统的期末考试所占比例下降，以授课过程中学生出勤、学生参与教学、学生平时表现、学生授课接受程度等为考评的主要内容。将从传统的考核注重“结果”转变为注重“过程”，提高学生学习的紧迫性，刺激学生自主学习能力的提升。
四、研究不足与展望
学生社会人口学资料如学习成绩、生活水准、就业压力、家庭情况等有可能影响学生自主学习现状的因素设计过少，无法研究自主学习现状的影响因素。学生自主学习评价不仅需要学生自我感知、自我评价，同时需要授课教师的客观评价，而本研究未涉及授课教师评价，一定程度缺乏完整性。还需进一步完善调查量表，增加教师评学资料等，提高学生自主学习状况评价的完整性。
参考文献
[1]张彦君.通过学习者训练培养学习者自主性的实验[J].外语界，2004（01）：54-61.
[2]谢阿娜，王媛媛，王景超，等.中国临床医学专业认证十五年回顾与展望[J].高校医学教学研究（电子版），2017（01）：13-17.
[3]陈桂灵，覃海媚，黄炎东，等.浅析临床医学专业增强检验沟通能力的培育模式—以右江民族医学院为例[J].中国医学教育技术，2018（03）：352-355.
[4]柳小玲，李新芝，张春军，等.基于网络教学资源平台下的临床医学本科生自主学习能力培养[J].农垦医学，2017（06）：547-549.
[5]王昌会，范云珊，张超.加强培养卓越医师能力为核心的教学[J].安徽医药，2016（12）：2385-2388.
[6]朱林芳，李前锋，冯倩雯.“互联网 ”视阈下大学生自主学习能力研究—以财经类院校为例[J].高等财经教育研究， 2018（04）：15-23.
[7]洪宣容，董艳，赵丽萍.师范生教学设计能力测验量表的编制研究[J].新课程研究（中旬刊），2012（10）：143-145.
[8]高青，潘磊磊，游弋，等.辽宁省医务工作者科研能力量表编制及其信效度研究[J].中华医学科研管理杂志，2018（06）：453-457 464.
[9]赵江媛.军医大学本科生自主学习现状及其对策研究[D].第三军医大学，2012.
[10]张丽华，刘晟楠，王宇.大学生自主学习的心理结构及发展特点研究[J].大连理工大学学报（社会科学版），2005（01）：16-20.
[11]赵节昌.对高校开展学生科研活动的几点思考[J].教育探索，2013（12）：100-101.
[关键词]临床医学;自主学习;本科生
[中图分类号] G642.0 [文献标识码] J [文章编号] 1674-9324（2020）44-0-03 [收稿日期] 2020-04-27
一、前言
“自主學习”即学习者通过主动体验而获取知识、技术、态度、价值的过程，是学习的一个重要方式，与合作、探究、接受等共同构成和谐、多元的学习方式的整体[1]，《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》中对学生自主学习能力也有了明确的要求[2]。学生发展的核心是学习能力，这是教育的基本要求和基本事实，提升学生学习能力是中国教育发展的战略主题。随着我国5 3 X的临床医学教育模式的确定，医学生尤其是临床医学专业本科生自主学习能力的培养迫在眉睫[3]。因此，在医学高等教育中，如何培养学生自主学习能力是当代医学教学改革的重点方向[4，5]。
二、实证分析
（一）信效度检验
总量表的克隆巴赫系数（Cronbach’sα系数）为 0.972，因此可认为该调查问卷的信度情况非常好，内部的整体一致性较高[6]。同时其余变量的α系数介于0.7与0.9之间，信度较为良好。对调查问卷的数据进行效度分析（KMO检验和Bartlett球形检验），KMO统计量为0.977，明显大于0.7，说明量表的效度非常好[7]。Bartlett 球形检验卡方值的P值小于0.05，说明量表的结构效度较好[8]。
（二）调查对象
本研究共调查西安医学院临床医学本科生207人。其中，男生48人，占23.19%，女生159人，占76.81%。二年级48人，占23.19%，三年级95人，占45.89%，四年级64人，占30.92%。团员197人，占95.17%，党员5人，占2.42%，群众5人，占2.42%。汉族205人，少数民族2人，占0.97%.
（三）研究方法
通过对自主学习内涵和理论基础的分析，在借鉴第三军医大学关于医学院校学生自主学习现状评价指标体系研究的基础上[9]，从自我设计、自我控制、自我评价、自主发展、自主创新5个维度进行量表编制[10]，包含学习目标、学习计划、学习动机、策略选择、材料选择、情感控制、环境调节、自我反思、自我评判、自我反应、自我负责、职业规划、知识获取和研究能力14个评价指标。对5个评价维度和14个评价指标问卷数据运用SPSS21.0软件进行数据处理，用描述性统计分析方法分析现状，全面掌握临床医学专业本科生学生自主学习现状及存在问题。
（四）学生自主学习情况5个评价维度差异性分析
对研究对象的5个评价维度进行方差分析。如下表所示。
1.性别变量。将性别作为分组变量，对临床本科生学生5个评价维度进行分析发现，5个维度男生得分均高于女生，进一步通过独立样本t检验分析发现，自我评价和自我创新维度p值小于0.05，有统计学意义。
2.年级变量。将年级作为分组变量，对临床本科生学生5个评价维度进行分析发现，自我设计、自我控制、自我评价和自我创新4个维度三年级学生得分均高于二年级和四年级学生，进一步通过方差分析发现，自我创新维度有统计学意义，表现为三年级学生得分高于二年级和四年级学生。
3.政治面貌变量。将政治面貌作为分组变量，对临床本科生学生5个评价维度进行方差分析发现，5个评价维度均无统计学差异。
（五）学生自主学习情况14个评价指标差异性分析
1.性别变量。将临床本科生学生性别作为分组变量，对研究对象14个评价指标进行分析发现，除学习目标指标外，其余13个指标男生得分均高于女生得分，进一步通过独立样本t检验分析发现，情感控制、自我评判、知识获取和研究能力4个评价指标有统计学差异，表现为男生得分高于女生得分，说明在这4个方面男生自主学习能力高于女生。
2.年级变量。将临床本科生学生年级作为分组变量，对研究对象14个评价指标进行方差分析发现，职业规划、知识获取、研究能力3个评价指标有统计学差异，表现为三、四年级学生得分高于二年级。
3.政治面貌变量。将临床本科生学生政治面貌作为分组变量，对研究对象14个评价指标进行方差分析发现14个评价指标均无统计学差异。
（六）结果讨论
1.学生自主创新能力差异性明显。自主创新能力是当前判断大学生综合能力的决定性因素，通过数据分析发现，知识获取和研究能力指标上，男生比女生表现较好，三年级学生表现最为突出，二年级学生表现相对较弱。这现象主要原因是二年级学生学习重点侧重于课本和课堂知识，更加注重学懂弄通，缺少创新精神，随着学习时间延长，学习方法的转变，能力逐渐提高。此外，由于学校建校历史和科研实力的限制，能为学生提供接触科研的机会和教育资源有限，缺乏大学生科研环境和科研氛围，导致学生很少关注科研，对科研缺乏兴趣。
2.中、高年级表现优于低年级。通过对临床本科生的学生5个评价维度和14个评价指标自主学习差异性分析发现，在5个维度评价中自我创新有统计学意义，表现为二年级得分低于三、四年级学生得分。在14个评价指标中职业规划、知识获取和研究能力三个指标具有统计学差异，表现为二年级得分低于三、四年级学生得分。这现象说明学生在二年级医学学业繁重、学生学习的惰性出现，学习的主动性逐渐下降。但是随着学生进入临床实习，逐渐有了明确的职业规划，更加清晰自己在专业技能上的差距与不足，以及就业压力的影响，导致学生自主学习的主动性再次提高。 三、研究建议
（一）加强创新能力培养，营造良好创新科研教学氛围
科学研究是培养大学生综合能力的必要方法，因此科研能力成为评价大学生综合素养的重要指标之一。因此建议从三方面培养学生科学研究能力：
1.营造良好的科研氛围。通过举办各类科研活动、学术讲座、科研竞赛等，让学生了解科研热点和专业前沿，拓展学生的视野和思路，增进学生的科研意识和科研热情。
2.通过实践培養学生科研能力。学校可通过鼓励学生积极参加社会暑期实践、申报大学生创新创业项目和“互联网 ”项目、参与教师科研项目、参与实践教学基地科研项目等多种方式，让学生主动参与到科研活动中，从而提高学生的科研能力。
3.建立学生科研考评机制，鼓励学生积极参与科研。学校可以在评奖助学金的过程中，提高科研活动加分比例，促进学生积极主动参与科研[11]。此外有条件的学院可设立学生科研基金，为学生的科研活动提供资金支持和奖励。
（二）加强教学环节管理，提高学生自主学习性
高校在学生考核的过程中，应注重过程管理，优化考核方式。要将传统的期末考试所占比例下降，以授课过程中学生出勤、学生参与教学、学生平时表现、学生授课接受程度等为考评的主要内容。将从传统的考核注重“结果”转变为注重“过程”，提高学生学习的紧迫性，刺激学生自主学习能力的提升。
四、研究不足与展望
学生社会人口学资料如学习成绩、生活水准、就业压力、家庭情况等有可能影响学生自主学习现状的因素设计过少，无法研究自主学习现状的影响因素。学生自主学习评价不仅需要学生自我感知、自我评价，同时需要授课教师的客观评价，而本研究未涉及授课教师评价，一定程度缺乏完整性。还需进一步完善调查量表，增加教师评学资料等，提高学生自主学习状况评价的完整性。
参考文献
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[2]谢阿娜，王媛媛，王景超，等.中国临床医学专业认证十五年回顾与展望[J].高校医学教学研究（电子版），2017（01）：13-17.
[3]陈桂灵，覃海媚，黄炎东，等.浅析临床医学专业增强检验沟通能力的培育模式—以右江民族医学院为例[J].中国医学教育技术，2018（03）：352-355.
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