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从妇科腹腔镜手术分类看，使用腹腔镜可以对绝大多数女性盆腔器官疾病进行诊断与处理。凡是能够在剖腹条件下完成的手术，几乎都可在腹腔镜下完成［1］。使用腹腔镜可完成绝大部分妇科手术，如输卵管妊娠、输卵管良性疾病、输卵管周围粘连松解等，在腹腔镜下手术，比剖腹手术要好。大部分妇科经典的开腹手术已被腹腔镜手术所替代。腹腔镜手术具有创伤小，伤口美观，出血少，恢复快，术后伤口疼痛轻，住院时间短等优点［2］，腹腔镜手术已在妇科得到了广泛的应用。2010年1月～2011年4月对356例妇科全麻腹腔镜手术患者开展围手术期的护理。现报告如下。
临床资料
腹腔镜手术患者200例，年龄20～55岁，平均45岁，其中卵巢囊肿剥除手术26例，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术69例，异位妊娠术55例，子宫肌瘤剥除术45例，不孕症腹腔镜探查术5例，麻醉方式均为全麻，平均住院5天。
护理方法
术前护理：心理护理，无论何种手术，多数患者对手术都具有忧虑、恐惧、精神紧张、担心手术的治疗效果及手术风险，因此，术前做好患者的心理护理尤为重要。首先护士要与患者建立良好的护患关系，术前与患者亲切交谈，进行心理安慰与疏导，详细讲解麻醉方式，腹腔镜手术的相关知识、手术计划，术前注意事项及术后康复过程，帮助患者客观，全面认识腹腔镜手术，可提高患者依从性，并告之术后可能出现恶心、肩部酸痛等不适症状，以减轻患者的心理压力，取得家属与患者的理解与配合。
术前准备：一般按妇科剖腹手术要求做术前准备，包括腹部、外阴的皮肤消毒及阴道和肠道准备等。除异位妊娠等手术外，一般需要常规灌肠以清洁乙状结肠及直肠内容物，术前按常规备皮，尤其是耻骨联合上腹部辅助穿刺点部位的毛发，并注意在备皮时勿损伤皮肤。术前注意清洁脐孔。用肥皂液将脐孔内污垢泡软后用消毒棉签清除，再用乙醇消毒。或者直接用棉签蘸取乙醚清洁脐孔，注意不要损伤脐孔皮肤。按需术前预防性使用抗生素。
术后护理：①一般病情观察：患者术毕回房，详细了解手术方式及术中情况，密切观察患者生命体征是否平稳，意识状态是否清醒，腹部伤口敷料是否干燥、整洁，有无渗血，各种管道是否通畅在位，观察引流液的颜色、性质、量及背部皮肤受压情况，心电监护监测生命体征，持续低流量吸氧，并详细记录病情变化。②体位与活动：腹腔镜手术麻醉方式均为全麻，术后安返病房后均采用去枕平卧位头偏向一侧，及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止舌后坠及呕吐物误吸引起窒息。待患者完全清醒后改自动体位，协助患者床上翻身活动，叩背，按摩双下肢，督促患者做足伸屈运动，防止双下肢静脉血栓形成。鼓励患者早下床活动，促进胃肠蠕动功能早日恢复。③饮食护理：麻醉完全清醒后，如无恶心、呕吐症状，可少量多次饮用温开水，白萝卜汤水，术后6小时可进食易消化的流食，未排气前禁食牛奶、糖水、豆浆等产气食物。胃肠蠕动功能恢复后即可正常饮食，嘱患者少吃多餐，术后早进食可以通过头-迷走神经反射促进患者术后胃肠蠕动的恢复，改善患者的营养状况。④管路护理：保持液路、尿管、引流管通畅，妥善固定，防止管路受压、打折、脱落，详细记录尿液24小时引流液的性质、量、颜色，定时更换引流袋。留置尿管期间每天用0.5%碘伏液擦洗会阴尿道口2次，术后6小时撤尿管，拔管前将尿管夹闭2小时，待患者膀胱充盈有尿意后，用10ml注射器抽净导尿管气囊的液体，再回注0.4ml气体到尿管气囊中，嘱患者放松心情自行排尿，尿管即可随尿液一起排出体外，嘱患者多饮水，对尿道起到冲洗作用，防止泌尿系感染。
并发症的观察及处理：患者出现的肩背酸痛或是不太适合的症状，均为腹腔镜术后的常见症状，要通过适当的护理减少其发生率［3］。穿刺孔出现是比较轻的症状，内出血休克的表现则比较严重。术后一天内要对于穿刺处有没有渗透进行严密的观察，而且不能因为腹腔镜手术安全系数高，而忽略了对其他的观察，通过检测生命体征，对于引流液的色要进行观察，及早发现出血现象。如患者出现面色苍白、心率快、血压低，应及时通知医生紧急处理皮下气肿。由于腹膜外充气或套管针切口太大或套管针多次进出腹壁使气体进入皮下所致，一般能自动吸收，无需特殊处理，向患者讲明原因。
出院健康宣教：患者出院前详细讲解手术后的注意事项，全子宫切除患者术后3个月禁性生活，2个月禁盆浴，6个月内避免重体力劳动。避免增加腹压（如提举重物、便秘等），保持大便通畅，加强营养，多食高蛋白，高维生素，粗纤维易消化的饮食，其余手术后禁性生活、盆浴1个月，注意个人卫生。如有腹痛、阴道出血、发热等异常情况及时就诊，告知患者科室的联系方式，无异常的情况下，术后1个月复查腹腔镜手术与传统手术相比机体的应激反应轻，术中出血少，组织损伤小，术后发生粘连的机会小，恢复快，住院时间缩短，腹部几乎看不到手术瘢痕。
结 果
通过加强对围手术期患者的健康教育指导和精心护理，取得了良好的护理效果，患者均无压疮，泌尿系感染，下肢静脉血栓，肺部感染等护理并发症的发生，全部患者在术后3～5天痊愈出院。
讨 论
腹腔镜手术是近几年新发展起来的
一门微创技术，它与传统其他手术相比，具有对患者切口小、病痛轻、恢复快等优点，从而深受广大患者的追求，尤其是手术后瘢痕细微。一般在肚脐眼附近开刀，复员后伤口基本看不到痕迹，符合现代人们对美的追求。因此在广大青年患者中间颇受欢迎，这是微创技术发展的新方法、新趋势。随着医疗设备的快速更新，设备越来越先进，医疗人员的文化水平也越来越高，对设备的操作也越来越娴熟，使得过去许多开放性的手术，到现在患者都选择腔内手术来取而代之，这样为患者大大增加了手术选择的机会。
妇科中的卵巢囊肿切除术、输卵管手术、子宫切除术、子宫肌瘤剜出术、宫外孕手术、盆腔清扫术以及不育症探查等疾病的诊断，都随着腹腔镜医生操作水平和腹腔镜技术的提高而日趋完善。腹腔镜术后的妇科患者，通过专业护理人员的精心护理，能够安全的度过手术期。将疼痛减低到最低程度，将并发症减低到最小范围，将自己的健康提升到最佳状态［3］。妇科腹腔镜围手术期的术前充分的准备和术后精心的护理有助于预防和及时发现并协助医生处理问题，能保证手术达到预期的效果，也是减少腹腔镜手术并发症的关键。
腹腔镜手术临床护理也有许多不同之处，护理人员必须全面掌握患者情况，对患者进行准确评估，制定合理的护理措施，为患者提供主动、细致、周到的护理服务，使患者能顺利康复［4］。因此，要求护理人员做好充分的术前准备和精心的术后护理，以提高手术的成功率，减少术后并发症的发生。
参考文献
1 李作芬.妇科腹腔镜手术患者的护理［J］.河北医药，2012，34：2066-2067.
2 李亚玲.腹腔镜手术配合中常见问题的探讨［J］.医药论坛杂志，2008，29：106-107.
3 赵玉芳.妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理［J］.中华护理杂志，2006，31：479.
4 郭琴，唐桂琴.妇科腹腔镜手术的护理［J］.中国实用护理杂志，2007，23：26.
临床资料
腹腔镜手术患者200例，年龄20～55岁，平均45岁，其中卵巢囊肿剥除手术26例，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术69例，异位妊娠术55例，子宫肌瘤剥除术45例，不孕症腹腔镜探查术5例，麻醉方式均为全麻，平均住院5天。
护理方法
术前护理：心理护理，无论何种手术，多数患者对手术都具有忧虑、恐惧、精神紧张、担心手术的治疗效果及手术风险，因此，术前做好患者的心理护理尤为重要。首先护士要与患者建立良好的护患关系，术前与患者亲切交谈，进行心理安慰与疏导，详细讲解麻醉方式，腹腔镜手术的相关知识、手术计划，术前注意事项及术后康复过程，帮助患者客观，全面认识腹腔镜手术，可提高患者依从性，并告之术后可能出现恶心、肩部酸痛等不适症状，以减轻患者的心理压力，取得家属与患者的理解与配合。
术前准备：一般按妇科剖腹手术要求做术前准备，包括腹部、外阴的皮肤消毒及阴道和肠道准备等。除异位妊娠等手术外，一般需要常规灌肠以清洁乙状结肠及直肠内容物，术前按常规备皮，尤其是耻骨联合上腹部辅助穿刺点部位的毛发，并注意在备皮时勿损伤皮肤。术前注意清洁脐孔。用肥皂液将脐孔内污垢泡软后用消毒棉签清除，再用乙醇消毒。或者直接用棉签蘸取乙醚清洁脐孔，注意不要损伤脐孔皮肤。按需术前预防性使用抗生素。
术后护理：①一般病情观察：患者术毕回房，详细了解手术方式及术中情况，密切观察患者生命体征是否平稳，意识状态是否清醒，腹部伤口敷料是否干燥、整洁，有无渗血，各种管道是否通畅在位，观察引流液的颜色、性质、量及背部皮肤受压情况，心电监护监测生命体征，持续低流量吸氧，并详细记录病情变化。②体位与活动：腹腔镜手术麻醉方式均为全麻，术后安返病房后均采用去枕平卧位头偏向一侧，及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止舌后坠及呕吐物误吸引起窒息。待患者完全清醒后改自动体位，协助患者床上翻身活动，叩背，按摩双下肢，督促患者做足伸屈运动，防止双下肢静脉血栓形成。鼓励患者早下床活动，促进胃肠蠕动功能早日恢复。③饮食护理：麻醉完全清醒后，如无恶心、呕吐症状，可少量多次饮用温开水，白萝卜汤水，术后6小时可进食易消化的流食，未排气前禁食牛奶、糖水、豆浆等产气食物。胃肠蠕动功能恢复后即可正常饮食，嘱患者少吃多餐，术后早进食可以通过头-迷走神经反射促进患者术后胃肠蠕动的恢复，改善患者的营养状况。④管路护理：保持液路、尿管、引流管通畅，妥善固定，防止管路受压、打折、脱落，详细记录尿液24小时引流液的性质、量、颜色，定时更换引流袋。留置尿管期间每天用0.5%碘伏液擦洗会阴尿道口2次，术后6小时撤尿管，拔管前将尿管夹闭2小时，待患者膀胱充盈有尿意后，用10ml注射器抽净导尿管气囊的液体，再回注0.4ml气体到尿管气囊中，嘱患者放松心情自行排尿，尿管即可随尿液一起排出体外，嘱患者多饮水，对尿道起到冲洗作用，防止泌尿系感染。
并发症的观察及处理：患者出现的肩背酸痛或是不太适合的症状，均为腹腔镜术后的常见症状，要通过适当的护理减少其发生率［3］。穿刺孔出现是比较轻的症状，内出血休克的表现则比较严重。术后一天内要对于穿刺处有没有渗透进行严密的观察，而且不能因为腹腔镜手术安全系数高，而忽略了对其他的观察，通过检测生命体征，对于引流液的色要进行观察，及早发现出血现象。如患者出现面色苍白、心率快、血压低，应及时通知医生紧急处理皮下气肿。由于腹膜外充气或套管针切口太大或套管针多次进出腹壁使气体进入皮下所致，一般能自动吸收，无需特殊处理，向患者讲明原因。
出院健康宣教：患者出院前详细讲解手术后的注意事项，全子宫切除患者术后3个月禁性生活，2个月禁盆浴，6个月内避免重体力劳动。避免增加腹压（如提举重物、便秘等），保持大便通畅，加强营养，多食高蛋白，高维生素，粗纤维易消化的饮食，其余手术后禁性生活、盆浴1个月，注意个人卫生。如有腹痛、阴道出血、发热等异常情况及时就诊，告知患者科室的联系方式，无异常的情况下，术后1个月复查腹腔镜手术与传统手术相比机体的应激反应轻，术中出血少，组织损伤小，术后发生粘连的机会小，恢复快，住院时间缩短，腹部几乎看不到手术瘢痕。
结 果
通过加强对围手术期患者的健康教育指导和精心护理，取得了良好的护理效果，患者均无压疮，泌尿系感染，下肢静脉血栓，肺部感染等护理并发症的发生，全部患者在术后3～5天痊愈出院。
讨 论
腹腔镜手术是近几年新发展起来的
一门微创技术，它与传统其他手术相比，具有对患者切口小、病痛轻、恢复快等优点，从而深受广大患者的追求，尤其是手术后瘢痕细微。一般在肚脐眼附近开刀，复员后伤口基本看不到痕迹，符合现代人们对美的追求。因此在广大青年患者中间颇受欢迎，这是微创技术发展的新方法、新趋势。随着医疗设备的快速更新，设备越来越先进，医疗人员的文化水平也越来越高，对设备的操作也越来越娴熟，使得过去许多开放性的手术，到现在患者都选择腔内手术来取而代之，这样为患者大大增加了手术选择的机会。
妇科中的卵巢囊肿切除术、输卵管手术、子宫切除术、子宫肌瘤剜出术、宫外孕手术、盆腔清扫术以及不育症探查等疾病的诊断，都随着腹腔镜医生操作水平和腹腔镜技术的提高而日趋完善。腹腔镜术后的妇科患者，通过专业护理人员的精心护理，能够安全的度过手术期。将疼痛减低到最低程度，将并发症减低到最小范围，将自己的健康提升到最佳状态［3］。妇科腹腔镜围手术期的术前充分的准备和术后精心的护理有助于预防和及时发现并协助医生处理问题，能保证手术达到预期的效果，也是减少腹腔镜手术并发症的关键。
腹腔镜手术临床护理也有许多不同之处，护理人员必须全面掌握患者情况，对患者进行准确评估，制定合理的护理措施，为患者提供主动、细致、周到的护理服务，使患者能顺利康复［4］。因此，要求护理人员做好充分的术前准备和精心的术后护理，以提高手术的成功率，减少术后并发症的发生。
参考文献
1 李作芬.妇科腹腔镜手术患者的护理［J］.河北医药，2012，34：2066-2067.
2 李亚玲.腹腔镜手术配合中常见问题的探讨［J］.医药论坛杂志，2008，29：106-107.
3 赵玉芳.妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理［J］.中华护理杂志，2006，31：479.
4 郭琴，唐桂琴.妇科腹腔镜手术的护理［J］.中国实用护理杂志，2007，23：26.